עולם השיקום קיבל פנים וממדים אחרים וחדשים מאז פרוץ מאורעות ה-7 באוקטובר ומלחמת" חרבות ברזל". אזרחים פצועים בכל הגילים, מהטבח הנורא, וכן לוחמים בסדיר ובמילואים, אשר נפצעו במהלך הלחימה, נזקקו ועדיין נזקקים לשיקום גופני ונפשי, כדי שיוכלו לשוב לשגרת חייהם.
מחלקת השיקום במרכז הרפואי בני ציון, בניהולו של ד"ר בוריס צ'לביאן, היא הגדולה והפעילה בשיקום צעירים באיזור הצפון. המחלקה היא גם בין היחידות בארץ שעוסקת בכל מגוון החולים בתחומי השיקום ובכללם: שיקום אחרי אשפוזים ממושכים ומורכבים, שיקום אונקולוגי, שיקום נוירולוגי, שיקום אורתופדי, שיקום מוטורי ותנועתי ועוד. במחלקת השיקום במרכז הרפואי בני ציון, צוות רב מקצועי בעל מיומנות והכשרות מתקדמות, בהם טיפולים למולטי- טראומה קטיעות ופגיעות שונות.
"המחלקה בניהולי היא היחידה באזור הצפון שפועלת ברמת שיקום בינלאומית בהיבט הקליני - טיפולי ובהיבט האקדמי. הייחודיות שלנו, טמונה בכך שאנחנו היחידים שמוכרים להתמחות במקצוע השיקום, באזור הצפון וכן בכך שאנו מבצעים פעילות מחקרית גם בשיקום הלכה למעשה וגם בשיתוף פעולה הדוק עם הטכניון ועם מחלקות אחרות בבית החולים", מדגיש בגאווה ד"ר צ'לביאן, מומחה לרפואה פיזקלית ושיקום מנהל המחלקה משנת .2018 לנוכח המצב הקיים מאז פרוץ המלחמה עיקר מיקוד המחלקה בחודשים האחרונים עבר לשיקום החיילים ופצועים כשעד כה טופלו בה קרוב ל- 100 חיילים שנפגעו בגזרות הלחימה השונות.
"בהתאם למצב הנוכחי, ובתמיכה מרבית של הנהלת המרכז הרפואי, אשר מושיטה לנו יד לכל סיוע ועזרה, הגדלנו את המחלקה ב-6 מיטות ותגברנו את הצוותים בהתאם כולל הצוות הרפואי, הסיעודי, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, הצוות הפסיכולוגי ושירותי הרפואה המשלימה", מציין ד"ר צ'לביאן.
האם החיילים שעוברים אצלכם שיקום זוכים לטיפול מיוחד?
"כלל מטופלי המרכז הרפואי בני ציון מקבלים טיפול ויחס מקצועי, אישי רגיש ומכיל. לאור הניסיון רב השנים שצברנו בטיפול בפצועי מלחמה, אנו מודעים לכך שנדרש טיפול בעל רגישות יתר לצרכי פצוע המלחמה ואף לסביבתו. בהתאם לכך יצרנו מעטפת מיוחדת הוליסטית במסגרתה אנחנו מקיפים את המטופל מיום קבלתו בצוות גדול ורב מקצועי שנותן מענה רפואי ובמגוון תחומים נוספים".
מהו התהליך עם ההגעה למחלקת שיקום?
"לכל מטופל מתבצעת הערכה רפואית פיזיקלית שלאחריה נבנית עבורו תכנית טיפול מותאמת אישית שמוצגת על ידי הרופא המטפל לכל הצוותים במחלקה. בישיבות הצוות, אנו מעלים בעיות רלוונטיות, מעריכים את פוטנציאל ההתקדמות, ובונים תוכנית שיקום ייחודית שכוללת פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת, פסיכולוג, עובדת סוציאלית, דיאטנית וכדומה. בהקשר הזה, אחד היתרונות הגדולים שלנו כמחלקה, הוא עובדת המצאותינו בתוך מרכז רפואי, דבר שמאפשר למטופל ליהנות מכל שירותי הרפואה המוצעים בו כולל, בין היתר, כירורגיה, אף אוזן גרון, פסיכיאטריה, עיניים וכדומה".
מהם אמצעי הטיפול המיוחדים שעומדים לרשות המטפלים?
"המחלקה מצוידת במכשור החדשני והמוביל ברפואה השיקומית כך שכדי להביא כל מטופל למצב של התקדמות, עומדים לרשותנו, לצד הצוות הפרא-רפואי כמובן, גם מגוון יכולות מתקדמות וציוד קצה טכנולוגי.בין היתר, נמצאים במחלקה רובוטים מודרניים שמסייעים למשל להליכה פסיבית של אדם משותק, או לשיקום כישורי נהיגה ומכשירי מציאות מדומה. מטרתם של עזרים אלו היא בין השאר לסייע בבעיות חשיבה וזיכרון או שיפור תפקוד של גפה תוך כדי משחק. בנוסף, פועלת במרכז בריכה טיפולית, ישנם מומחים לתותבות וסדים, ניתן מענה לטיפולים בפצעים וצלקות, מענה לשיקום מיני ושיקום סוגרים, טיפול באמנות ובמוסיקה, דיקור סיני ויפני, יוגה ועוד.
מהן החוזקות של המחלקה?
"אנחנו דואגים לייצר אווירת משפחתיות ולעטוף את המטופלים ובני משפחותיהם בחום ובאמפתיה. אנו שמים את המטופל ובני משפחתו במרכז תהליך הטיפול. מעבר לכך, אנחנו מקפידים לשמור על קשר עם המטופלים באמצעות יוזמות שונות גם אחרי השחרור, ומלווים אותם בחיים מחוץ לבית החולים למשל במפגשים חברתיים, בהדרכות, בפעילויות ספורט עד לפעילות בדרגה מקצועית. אנחנו מקיימים קשר הדוק עם המטופלים ומלווים גם את בני המשפחה שנפצעים נפשית לא פחות מהמטופלים עצמם. המרפאות שלנו זמינות עבורם לכל שאלה גם מחוץ למסגרות הפורמאליות. כמובן שגם ב'אגף שיקום יום' שלנו ממשיכים המטופלים לקבל את כל המעטפת לה הם נזקקים".
זום אין
במחלקת השיקום פועלות מספר יחידות שעוסקות במגוון תחומי השיקום, ביניהן יחידת שיקום אורתופדי בניהולה של ד"ר אירינה רוחקיאן, יחידת שיקום נוירולוגי בהובלת ד"ר עמיחי לבקוביץ, שאחראי בנוסף על מערך שיקום יום. המערך מעניק טיפולים יומיומיים וכן מקבל מספר רב של מטופלים שנמצאים במעקב מרפאתי.
מהם האתגרים המרכזיים בטיפול בפצועי מלחמה?
עיקר העבודה בטיפול בפצועים הינה להבין את משמעות הפציעה הפיזית/ קוגניטיבית והנפשית ולשפר ככל הניתן את רמת התפקוד ואיכות החיים. מכיוון שלרוב מדובר במטופלים צעירים עם פציעות מרובות ולעיתים רב מערכתיות האתגר המרכזי הוא שינוי מהיר ביעדי השיקום 'תוך כדי תנועה'", מסביר ד"ר לבקוביץ.
מהי ליבת הטיפול בשיקום?
"כרופאי שיקום, אנחנו מקפידים לעסוק בעיקר בתפקוד של המטופלים ופחות באיברים ספציפיים. הגישה ההוליסטית שלנו, מבקשת לבחון כיצד מתייחסים למטופל כמכלול, ומכאן מתאימים למטופל תוכנית שיקום ייעודית מותאמת אישית, שכוללת צוות רב תחומי ממגוון דיסציפלינות כמו פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ועוד".
כיצד אתה רואה את הטיפול הנפשי התומך במרפאה ובמחלקה?
"זו נקודה מאוד חשובה. כשאני מסתכל למשל על החיילים ופצועי המלחמה שמגיעים אלינו מאז ה- 7.10, אפשר לומר שחיילי הסדיר והמטופלים הצעירים מעדיפים, לפחות בהתחלה, להתמודד לבד. מילואימניקים בעלי משפחות ומטופלים בוגרים יותר, מעוניינים בטיפול פסיכולוגי ואפילו מושכים אחריהם את הצעירים. הבנו שנכון לייצר קהילה של חיילים בתוך המחלקה, שתאפשר להם לקבל טיפול פסיכותרפי ופסיכולוגי וגם להיפתח ולספר את הסיפור שלהם".
באיזה אופן אתם מצליחים להקל על המטופלים במרפאה ובמחלקה?
"הצוות המקצועי מקיים קבוצות תמיכה למטופלים, וכן קבוצות לתמיכה ולהדרכת בני המשפחה בהתמודדות עם המצב החדש. פעמים רבות, אנחנו מקיימים שיחות גם עם משפחות המטופלים, שחוו אף הן טראומה. מטופל שוהה במחלקה בין 1-3 חודשים בממוצע, כשבמהלך הזמן הזה הוא ומשפחתו עוברים תהליך מדהים ומרגש. אנחנו דואגים כמובן לעטוף אותם מכל הכיוונים ומצמידים אליהם אחות או איש צוות שמבין אותם וממלא, ככל האפשר, אחר הבקשות והצרכים שלהם. בין הבקשות השכיחות רצון של בן משפחה להישאר ליד מיטת המטופל או, לחלופין, רצון של מטופל לצאת במהלך השבוע כדי להתאוורר מטיפולים".
האם אתם זוכים לסיוע מגופים חיצוניים?
"אנו עובדים בשיתוף עם אגודת הידידים של בית החולים, שמאפשרת למטופלים לצאת, במידת הצורך עם אמבולנס מיוחד, לאירועים, למסעדות, להופעות, למשחקי כדורגל וכדומה. כיאה למחלקה שדוגלת בגישה הוליסטית, כל מטופל מלווה באדיקות על ידי צוות רפואי, סיעודי וסוציאלי. לא פעם קורה שעובדת סוציאלית או אחות צמודות למשפחה ומעניקות לה את כל התמיכה והעזרה לה היא זקוקה. כשמדובר בחיילים, נוסף על הצוות מבית החולים, מתלווים גם קציני הנפגעים, ולקראת השחרור המיוחל מגיעים גם נציגי הצבא (ר"מ 2) ומשרד הביטחון שאמונים על כל החלק הרגולטורי הסוציאלי, התרופתי, ההסעות וכדומה. כשהשלב הזה מגיע, לנו נשאר רק לקוות שהשיקום עבר בהצלחה ושהמטופל יחזור לחיים רגילים ככל האפשר".
בשיתוף המרכז הרפואי בני ציון
