כאב גב תחתון מוגדר כחוסר נוחות או כאב שיכול להופיע מקו הצלעות התחתון ועד העכוז, הוא עלול להיות מלווה בהקרנה לעכוז או לגפה תחתונה. התסמינים מגוונים ויכולים לכלול תחושת מתח, נוקשות, שריפה או דקירה. הכאב יכול להיות חד ונקודתי או מפושט ועמום, להופיע בפתאומיות או להתפתח בהדרגה.
סיווג הכאב יכול להיות לפי משך הזמן - כאב חריף יהיה עד 6 שבועות, תת חריף בין 6-12 שבועות וכאב כרוני יוגדר ככאב שלא חלף לאחר 12 שבועות. לחילופין ניתן לסווג כאבי גב תחתון לפי גורם הכאב: כאבי גב לא ספציפיים - אינם נגרמים כתוצאה מנזק או מחלה, מהווים כ-90% מהמקרים, וכאבי גב ספציפיים - קשורים למחלה או לנזק ספציפי לעמוד השדרה כמו בלט דיסק, דלקת חוליות מקשחת ועוד, מהווים כ-10% מהמקרים.
גורמי הסיכון לכאבי גב תחתון מגוונים וכוללים: גיל, חוסר בפעילות גופנית, עודף משקל, עייפות, עקה נפשית, עישון, אורח חיים יושבני, מחלות רקע ושימוש כרוני בסטרואידים. במקרים נדירים כאב הגב ייגרם מסיבה רפואית משמעותית דוגמת שבר, זיהום או גידול.
כאמור, הכאב יכול להיות אקוטי או כרוני. במצבים אקוטיים מדובר בכאב חדש וחד שמתפרץ בדרך כלל בפתאומיות, ומתפתח כאות אזהרה לפציעה אפשרית. על פי רוב, כאב אקוטי יחלוף כשהפציעה תחלוף. היום ידוע שעוצמת כאב גבוהה יותר לא מעידה בהכרח על מידת הנזק. תיתכן פציעה זהה אצל שני אנשים, אולם רמת הכאב תתבטא באופן שונה כתלות במספר גורמים - הסיטואציה בה הופיע הכאב, חוויות כאב מהעבר, דרכי התמודדות האדם עם כאב, מצב הרוח, רמות חרדה ועוד.
אמנם לא ניתן לצפות מראש את משך הכאב ואת עוצמתו, אבל למחקרים בשורה מעודדת, כ-50% מכאבי הגב החריפים יחלפו תוך כשבועיים ו־80% יחלפו תוך כ-6 שבועות, לרוב אף ללא טיפול. עם זאת, כ-30% מהאנשים שסבלו מכאב גב עלולים לסבול מאירוע נוסף, וחלקם עלול לפתח כאב כרוני.
מתי חשוב לפנות לרופא?
חשוב לפנות לרופא כאשר הכאב מלווה בחום, כאב קבוע שאינו מוקל במנוחה או בתנועה, כאב "נודד", היסטוריה של מחלה ממארת, כאב לילי, חבלה, שימוש בסטרואידים, אוסטיאופורוזיס, חולשה בגפיים תחתונות, כאב מקרין לרגליים, חולשה או קושי בשליטה בסוגרים, אובדן משקל משמעותי ללא גורם ברור, כאב שנמשך יותר משישה שבועות או כישלון בטיפול שמרני.
כיצד נאבחן את הסיבה לכאבי גב תחתון ונטפל בהם?
בעבר האמונה הייתה כי בדיקות הדמיה הן האבחון הראשון כדי להבין מהו מקור הכאב. כיום, המחקרים מצביעים שעל פי רוב הדמיה לא תורמת לזיהוי מקור הכאב ולא תשפיע על הטיפול בכאב. עוד הראו המחקרים שבדיקות הדמיה העידו על בעיה רצינית אצל פחות מ-5% מהאנשים שסבלו מכאבי גב.
כפי שצוין, כ-10% ממקרי כאבי הגב הינם ספציפיים. במקרים אלה יינתן טיפול רפואי תואם לסוג הבעיה או מחלה ממנה סובל המטופל. חשוב כי בנוסף לטיפול הרפואי יינתן טיפול פיזיותרפיה. וב-90% ממקרי כאבי הגב שאינם ספציפיים הקו הטיפולי הראשון הינו הפניית המטופל לטיפול פיזיותרפיה.
מה יכלול הטיפול בפיזיותרפיה?
בדיקה מדוקדקת הכוללת ראיון, שלילת דגלים אדומים ובדיקה תפקודית ופיזית שתמפה את המקור לכאב ולקשיי המטופל. בהתאם לבדיקה תיבנה תכנית טיפול ותרגול שתותאם לבעיה הספציפית ממנה סובל המטופל בהסתכלות ביו-פסיכו-סוציאלית: ביו - התאמת הטיפול לאספקטים הרפואיים-פיזיולוגיים של כאב הגב; פסיכולוגי - התייחסות לצד הרגשי ומציאת דרכים לסיוע למטופל עם העקה הנפשית שעלולה להתלוות להתמודדות עם כאב; סוציאלי - מציאת דרכים ומקורות תמיכה להתמודדות עם השלכות הכאב.
הטיפול יכלול חינוך ותרגול כיצד לנהל ולהתנהל עם הכאב, הורדת החשש מתנועה והתאמת תכנית תרגול ואימון המותאמים למצבו התפקודי והפיזי של המטופל. אם בעבר האמונה הייתה כי יש לנוח, כיום המחקרים מוכיחים שפעילות ותנועה מביאים להפחתה של הכאבים. הפיזיותרפיסט יבנה ויעדכן תכנית אימון הדרגתית ומאוזנת בהתאם ליכולות המטופל.
הטיפול בפיזיותרפיה יכלול הדרכה ותרגול לניהול עצמי של הכאב על ידי המטופל: הדרכה לאורח חיים פעיל ועידוד פעילות גופנית, הורדת סטרס, שינה מספקת ואיכותית, הפסקת עישון, לימוד המטופל לדרכי התמודדות עם הכאב הנוכחי ו/או עם ההתקף הבא במידה שיקרה. בנוסף יכלול הטיפול אלקטרו/תרמותרפיה, טיפול מנואלי, טיפול ברקמות רכות, טייפינג, דיקור מערבי ועוד. אמצעי טיפול אלו יינתנו במידת הצורך וכתוספת לתרגול האקטיבי.
כחלק מראייה הוליסטית ורצון להעניק מעטפת טיפולית רחבה, בקופת חולים מאוחדת משתמשים מזה מספר שנים גם במערכת wizecare לתרגול מרחוק, לצד הטיפול הפרונטלי שניתן במכוני הפיזיותרפיה בקופה. הפיזיותרפיסטים בונים תכנית תרגול למבוטחי הקופה במערכת והמטופלים מתחברים בביתם למערכת ומתרגלים בזמן שנוח להם. המטופל רואה סרטונים של תרגילים שהותאמו לו, הוא יכול לתקשר עם הפיזיותרפיסט המטפל ובהתאם לפידבק המטופל הפיזיותרפיסט מעדכן את תכנית התרגול.
כאב גב תחתון הינו כאב נפוץ ביותר. אם חוויתם התקף כאב אל תילחצו. הקפידו לנוע ולזוז, ובמקביל גשו למכון פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסטים ידעו לבדוק ולטפל בכם בהתאם לסיבה הספציפית ממנה אתם סובלים ולהתאים לכם תוכנית טיפול אישית בהתאם לסוג הכאב.
עשה ואל תעשה בכאבי גב תחתון -
ניפוץ מיתוסים ואמונות
*תנועה היא תרופה - תנועה
ותרגול אקטיביים הם הטיפול היעיל ביותר לטיפול בכאב גב תחתון. אורח חיים פעיל ופעילות גופנית סדירה יסייעו לטיפול בכאב גב ויפחיתו הסיכוי לחזרתו.
* בהתקף אקוטי הימנעו מפעילויות שמעוררות כאב אבל הקפידו על תנועה ופעילות הדרגתית שיסייעו בתהליך ההחלמה.
* אין עדיפות לסוג תרגול ספציפי - תרגילי חיזוק כלליים לצד פעילות אירובית, כמו הליכה, יעילים בהפחתת כאב ומגבלה. אין יתרון לחיזוק ספציפי של שרירי ליבה על פני תכנית אימון כללית.
* הפעילות הגופנית הטובה ביותר היא זו שנהנים ממנה ומתמידים בה.
* הגב שלנו חזק ובנוי לנשיאת עומסים - מומלץ לתרגל ולא לחשוש מתנועות כיפוף של הגב. אין דרך נכונה להרמת משא, הרימו באופן שנוח ונעים לכם. ככל שתתרגלו יותר, הגב שלכם יתגמש, יתחזק ויוכל להתמודד עם פעולות פונקציונליות של הרמת משאות.
* אין תנוחת ישיבה או עמידה מושלמים או מיטביים - הדגש הינו שינויי תנוחה ומציאת תנוחה שנוחה עבורך.
אילנה למל-ליבשיץ היא פיזיותרפיסטית ראשית בקופת חולים מאוחדת
בשיתוף קופת חולים מאוחדת
