ניתוחים להחלפת מפרקים עברו בשנים האחרונות קפיצת מדרגה משמעותית, בעיקר הודות לכניסתן של מערכות טכנולוגיות מתקדמות אל חדר הניתוח. אם בעבר הצלחת ההליך הייתה תלויה באופן בלעדי בהערכה הוויזואלית ובמיומנות הידנית של הכירורג בזמן אמת, הרי שכיום שילובה של הרובוטיקה מאפשר להגיע לרמות דיוק חסרות תקדים. בחזית העשייה הזו בישראל נמצא בית החולים הציבורי אסותא אשדוד, אשר ביסס את מעמדו כאחד המרכזים המובילים בתחום החלפת המפרקים הרובוטית. ההתפתחות הזו היא שילוב של חזון ניהולי וצוות רפואי בעל ניסיון עשיר במערך להחלפות מפרקים, אותו מובילים פרופ' מיכאל דרקסלר, מנהל היחידה להחלפות מפרקים וד"ר שי שמש, מ"מ מנהל המחלקה האורתופדית באסותא אשדוד. יחד הם מובילים מערך מתקדם המציע פתרונות מותאמים אישית, במטרה לשפר את דיוק הניתוח, חוויית המטופל ותהליך ההחלמה.
הדיוק שבטכנולוגיה: שני רובוטים, מטרה אחת
ניתוחים להחלפת מפרק ירך ומפרק ברך בוצעו, ועדיין מבוצעים בחלקם בשיטה המסורתית, במהלכה מסתמך המנתח על הערכה ויזואלית וכלים מכאניים כגון סרגלים וכלי מדידה ידניים תוך כדי ההליך כירורגי. במערך להחלפות מפרקים באסותא אשדוד, פועלים כיום שני רובוטים מתקדמים, המיועדים לביצוע מגוון רחב של ניתוחים ובכללם ניתוחי החלפות ברך, החלפות ירך והחלפות חלקיות של הברך.
היתרון המרכזי של המערכת הרובוטית טמון ביכולת לסנכרן בין תכנון מוקדם ומדויק לבין ביצוע כירורגי בזמן אמת. המערכות הממוחשבות של הרובוט בונות מודל וירטואלי המאפשר לרופאים לבחור את הגודל המדויק של השתל המלאכותי ולהתאים את העמדה האנטומית האופטימלית עבורו.
"היתרון העצום בשימוש ברובוטיקה הוא המעורבות של המערכות כבר משלב תכנון הניתוח ועד שלב הביצוע. הניתוח הופך להיות מדויק יותר והביצוע בפועל יהיה דומה מאד לתכנון, בלי הפתעות. בשונה מהגישה המסורתית שבה משתמש המנתח בכלים פשוטים יותר כדי לאמוד את הציר של הגפה המנותחת ואת מיקום השתלים, הרובוט מאפשר להיות יותר מדויקים, תוך שימת דגש לאנטומיה הספציפית של כל מטופל, ולא פחות חשוב - שמירה על בטיחותו", מסביר ד"ר שמש.
במהלך הניתוח, הרובוט מסייע למנתח לבצע את החיתוך של העצם ברמת דיוק גבוהה של חלקי המעלות ופחות ממילימטר בודד. זרוע הרובוט מונעת באופן אקטיבי כל סטייה מהתכנון המקורי, ובכך מסייעת במניעת פגיעה ברקמות רכות, גידים וכלי דם מסביב למפרק. התוצאה הישירה היא שימור מרבי של עצם בריאה ורצועות, הפחתה בטראומה הכירורגית ואיזון מדויק של המפרק החדש.
מנערה בת 16 ועד קשישה בת 87: מענה למקרים המורכבים ביותר
העדות המרכזית להצלחת הגישה הרובוטית ולביטחון שהיא מקנה לצוות הרפואי, טמונה בהיקף הפעילות ובגיוון המטופלים. מאז החלו להשתמש ברובוטים באסותא אשדוד, נותחו בבית החולים למעלה מ-1,000 ניתוחים בשיטה זו, כאשר המערכת מאפשרת להתמודד בהצלחה עם מקרים מורכבים במיוחד, המציבים אתגרים אנטומיים וכירורגיים יוצאי דופן. הגמישות והדיוק של הרובוט מאפשרים לרופאים להתאים את הטיפול לקצוות השונים של קשת הגילים והצרכים הרפואיים.
"הטכנולוגיה הזו מאפשרת לנו להעניק פתרון מותאם אישית תוך פגיעה פחותה ברקמות סביב המפרק, דבר שהוא קריטי הן עבור כלל המטופלים", מסבירים פרופ' דרקסלר וד"ר שמש. "כך למשל, ביצענו לאחרונה ניתוח החלפה חלקית של הברך בנערה בת 16, הליך שדרש דיוק מקסימלי כדי לשמר כמה שיותר מהמפרק הטבעי ולאפשר לה לחזור לחיים פעילים של גיל הנעורים. ניתחנו בהצלחה רבה גם אישה בת 87, אצלה הדיוק הרובוטי והפחתת הטראומה הכירורגית היו מפתח חיוני להחלמה בטוחה ומהירה בהתחשב בגילה".
הגישה המחקרית: החשיבות של דיוק ומיקום השתלים
עם השימוש הגובר בניתוחים בהנחיה רובוטית, מתפרסמים מחקרים שתומכים בתועלת הרבה של הרובוטיקה. נתונים אלה מראים כי המערכות הרובוטיות מסייעות להשיג דיוק גבוה במיקום השתלים בתוך גוף המטופל. השאיפה להגיע למיקום אופטימלי של השתל, המתחשב באנטומיה האינדיבידואלית, נועדה לשפר את התוצאות הקליניות ולהאריך את אורך החיים של השתל, במטרה לצמצם את הסיכון לצורך בניתוחים חוזרים (רוויזיות) לאורך השנים.
בנוסף, מחקרים מצביעים על יתרון מוחשי בטווח המיידי שלאחר הניתוח: השיטה הרובוטית הדגימה בצורה מובהקת הפחתה של רמות הכאב בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח וצמצום צריכת משככי הכאבים, כפי שהראה מחקר שפורסם באוקטובר 2025 בכתב העת האורתופדי הנחשב Bone and Joint Journal. מציאות זו מאפשרת למטופלים להתחיל בתנועה מוקדמת, לקום מהמיטה כבר שעות ספורות לאחר סיום ההליך, ולהאיץ את תהליך השיקום כולו.
עתיד: האופקים החדשים של הכירורגיה
בעקבות ההצלחה בניתוחי החלפות ברך, ירך והחלפות חלקיות של הברך, פרופ' דרקסלר וד"ר שמש מסמנים את היעדים הבאים של המערך: "בעתיד הלא רחוק אנחנו מתכננים להתחיל לבצע בבית החולים ניתוחי החלפות כתף וניתוחי עמוד שדרה בשימוש ברובוטיקה".
כיוון ההתפתחות ברור לחלוטין: בתוך שנים ספורות, חלק ניכר מהניתוחים בתחום האורתופדיה והחלפות המפרקים יבוצעו באמצעים רובוטיים או דיגיטליים מתקדמים. "המטרה שלנו היא לאמץ את הטכנולוגיות המתקדמות ביותר ולרתום אותן לטובת המטופל, כדי שיחזור לשגרת החיים, לתנועה ולפעילות מלאה — מהר יותר ועם פחות כאב וסבל", מסכמים פרופ' דרקסלר וד"ר שמש.
בשיתוף אסותא אשדוד
