בתקופה האחרונה אנו עדים לשינוי מגמה: הימנעות מהמראה המנותח והמוגזם, וחזרה למראה הטבעי. "במשך שנים, הנטייה הייתה למראה לא טבעי ו'אובר דאן', למשל בשתלי שדיים ובמראה הפנים המנותח, אבל בשנתיים האחרונות הנפחים קטנים וחוזרים להיות עדינים וטבעיים וכך מתעדן גם המראה", מספר פרופ' אסף זלצר, כירורג פלסטי ומנהל השירות לרפואה אסתטית במרכז הרפואי רמב"ם.
לאחר 2 עשורים בהם שהה באירופה ועסק בכירורגיה פלסטית, חזר פרופ' זלצר לבית החולים רמב"ם עם נקודת מבט חדשה: "בארץ נטו לקו האסתטי בסגנון אמריקאי, כלומר מראה מנותח ועשוי שהפך לסמל סטטוס. ההסתכלות האירופית יותר טבעית ודיסקרטית, כך שמבחינים פחות בניתוחים ובטיפולים האסתטיים. את הסגנון הזה, אנחנו מיישמים בשירות לרפואה אסתטית בבית החולים". יחד עם הגישה האירופית המאופקת, פרופ' זלצר הביא עמו גם שיטות ניתוח חדשניות שהיה שותף ליישומן בשנים האחרונות.
דבריו של פרופ' זלצר תואמים את המגמות הבינלאומיות של עלייה משמעותית במספר הטיפולים האסתטיים הלא ניתוחיים שמיועדים לשמר ולהדגיש את המראה הטבעי. בחודשים האחרונים פרסמה האגודה האמריקאית לכירורגיה פלסטית אסתטית, שחברים בה כ-2,200 כירורגים פלסטיים בצפון אמריקה וברחבי העולם, נתונים המצביעים על עלייה משמעותית בטיפולי פנים, שד וגוף. פרוצדורות חזה כגון הגדלה, הקטנה והרמת חזה עלו ב-48%, וטיפולי פנים כמו הרמת גבות ומתיחת פנים עלו בשנה שעברה ב-54%.
שיטות חדשניות להחלמה מהירה ושימור התחושה
"הכירורגיה הפלסטית עוסקת בשחזור ותיקון של בעיות בעלות פן רפואי כגון מומים, סרטן, כוויות וטראומה, והרפואה האסתטית מתמקדת בהדגשה ושדרוג של הצדדים החיוביים במראה הבריא", מסביר פרופ' זלצר את ההבדל בין שני התחומים. לדבריו, ההתקדמות בתחום הכירורגיה הפלסטית מקרינה גם על הרפואה האסתטית ומשפרת את הניתוחים שנעשים בבית החולים.
ברמב"ם מבצע צוות הרופאים המומחים בהובלתו, ניתוחים אסתטיים מתקדמים בשיטות חדשניות שתורמות להחלמה מהירה יותר. בין הניתוחים ניתן למנות: הגדלה, הקטנה או הרמת חזה, ניתוחי אף והצמדת אוזניים ותיקון סנטר. בנוסף מתבצעים ניתוחי שאיבת שומן, ניתוחי פנים הכוללים הרמת מצח וגבות, מתיחת עור הפנים וניתוחי עפעפיים. בחלק מהניתוחים משתמשים בשיטת הרדמה המאפשרת חזרה מהירה להכרה עם מעט תופעות לוואי. בנוסף לניתוחים, מתמחה פרופ' זלצר גם בתחום הטיפולים האסתטיים ביניהם הזרקות בוטוקס, הזרקות חומרי מילוי לקמטים ולשקעים והזרקות חומרים מגרי התחדשות רקמות לפנים, פילינג וטיפול בנגעי עור באמצעות לייזר. גם בטיפולים אלה, בית החולים רמב"ם שם דגש על שיטות שמתמקדות בשיפור המראה הטבעי והבריא.
בניתוחי הקטנות והרמות שדיים נוקט פרופ' זלצר בגישה חדשה המכונה "שימור הספטום". לשיטה זו יתרונות שלא קיימים בשיטות הקלאסיות: שימור טוב יותר של התחושה בפטמה ובעטרה, וכן שימור צורת השד באופן יציב יותר לטווח ארוך ואחוז סיבוכים קטן יותר. "את הגישה החדשה ייבאתי מאירופה, והיא מתבססת על מבנה אנטומי בתוך רקמת השד, שנושא את כלי הדם והעצבים. בזכותה מתאפשרים ניתוחים אלה בצורה נכונה יותר שמחזיקה לטווח ארוך".
הזרקות שומן עצמי במקום חומרי מילוי מלאכותיים
אחת מהשיטות אותן מוביל פרופ' זלצר ששמה דגש על שימור המראה הטבעי היא שימוש בהזרקות שומן עצמי ברבים מהטיפולים והניתוחים. "למשל במתיחת פנים, במקום לעשות שימוש בחומרי מילוי, המחייבים חזרה על ההליך אחת לתקופה. אנחנו מבצעים שאיבות שומן ומשלבים בהן הזרקות שומן כדי לשמור על מראה טבעי. הנפח מוחזר למקומות מהם נעלם עם השנים, ומרקם העור מקבל מראה טבעי יותר. כך גם בהגדלת שד, בה אנחנו משתמשים בשתל ומזריקים בנוסף שומן לשד. כשהשתל גדול מדי לעומת רקמת השד, רואים את קצותיו, מרגישים אותו ואחוזי ההתקשות שלו גבוהים יותר. לעומת זאת כשהשתל קטן יותר לעומת הרקמות העצמוניות, ומשלימים בהזרקת שומן, נשמר המראה הטבעי. השתל יהיה רך ונעים יותר למגע, וגם בטווח הארוך קטן אחוז הסיבוכים", מדגיש פרופ' זלצר. "ישנה אפילו אפשרות במקרים מסוימים לעשות הגדלת שד טבעית בהזרקת שומן בלבד".
מנהל השירות לרפואה אסתטית ברמב"ם מוביל יישום גישה דומה גם בשאר הניתוחים שנערכים בידי הצוות שלו, למשל בתחום ניתוח האף. "לפעמים, כשמנתחים לעומק את פרופיל המטופל, מגלים שגם אם האף אמנם יפה, התוצאה אינה אופטימלית בהכרח, משום שהוא לא מתאים לכלל הפרופיל", אומר פרופ' זלצר. "אולם אם משלבים גם הזרקות שומן בסנטר, בשפתיים ובלחיים בנוסף לניתוח, ניתן להגיע לתוצאות יפות וטבעיות יותר".
לצד הדגש על הזרקות שומן עצמי, בבית החולים רמב"ם גם מאמצים שימוש בחומרים מהדור החדש, שמחדשים את עור הפנים. "במקום להיראות מנופחים ומוזרים כמו חלק מהכוכבים בארץ ובחו"ל, אנחנו משתמשים בחומרים שפועלים על גירוי העור וחידושו, והמראה הופך טבעי יותר", מסביר פרופ' זלצר את היתרונות של השיטות החדשות.
התאמת הטיפול למטופל
עבור השוקלים ניתוח פלסטי, פרופ' זלצר ממליץ על "הכנת שיעורי בית". "מחובתם של הרופאים לצייד את המטופלים בכל המידע הדרוש, אבל לפני כניסה לניתוח אסתטי, מומלץ לוודא שהמנתח הוא מומחה בכירורגיה פלסטית, מיומן ומנוסה בכל קשת הפרוצדורות בתחום האסתטיקה, זאת כדי להימנע מהרפתקאות לא רצויות. מומלץ להגיע מוכנים עם מידע לגבי סוגי הניתוחים, כי לא תמיד בקשות המטופלים תואמות את המציאות", מסביר פרופ' זלצר.
מנעד הטיפולים בשירות לרפואה אסתטית בבית החולים רמב"ם מכוון לבני 18 ומעלה. אולם מקרים שאינם מתאימים לניתוח והזרקה, או מטופלים שאינם מוכנים רפואית או נפשית, נענים בשלילה, מדגיש פרופ' זלצר. "גישה זו מהווה חלק מהאתיקה הרפואית והשמירה על הסטנדרטים הגבוהים במקצועיות ובניסיון שלנו בעולם הפלסטיקה והאסתטיקה. לא נבצע טיפולים רק בגלל שהמטופל מבקש. יש מצבים אותם לא ניתן לשפר בהזרקה בלבד, וצריך לנתח או לשלב ניתוח. גם כאן יש חשיבות רבה לתפקידו של הרופא, רצוי מנתח פלסטי שבידיו כלי טיפול שונים ומגוונים, כדי להתאימם לכל מטופל באופן אישי".
פרופ' זלצר מסביר כי התפיסה העומדת בבסיס השירות לרפואה אסתטית בבית החולים רמב"ם היא לספק שירותי רפואה אסתטיים תחת קורת גג של מוסד רפואי מוכר ובטוח, שיכול לתת מענה מיידי במצבי חירום. המרכז מצויד בתשתיות ובציוד מקצועי של בית החולים על כל המשתמע מכך - חדרי ניתוחים מצוידים היטב, מכשור לשאיבות שומן וניתוחי אף, מכשור חדיש לניתוחים אסתטיים וגיבויים למקרי חירום. "בית החולים מספק מענה של 24/7 עם רופא מהמחלקה לכירורגיה פלסטית, טיפול נמרץ וכמובן ניסיון של הרופאים המומחים שלנו", מסביר פרופ' זלצר.
לאיזה כיוון הולך התחום בעתיד?
"מראה הטבעי, טכנולוגיות מתקדמות וחומרים חדשים, ישפרו את הרקמות ויתרמו להצערת העור. שתלים מהדור החדש, שהמעטפת שלהם השתנתה והם משופרים במרקם ובמילוי, יאפשרו ניתוחי שד איכותיים יותר. ככירורגים פלסטיים, אנחנו דואגים להתעדכן בכנסים בינלאומיים ומשתתפים בכנסים אלה, ומעבירים הרצאות ברפואה אסתטית. לימוד ולמידה חשובים לעוסקים בתחום, כמו גם למטופלים ולמטופלות, לטיפול מיטבי", מסכם פרופ' זלצר.
בשיתוף המרכז הרפואי רמב"ם
