אחד הצעדים הראשונים שעושים גברים ונשים טרנסים בתהליך ההתאמה המגדרית של גופם, הוא פנייה לניתוח חזה ("עליון"). החזה הוא סממן חיצוני מובהק למגדר כלפי הסביבה, אך גם מהווה סמל עבור רבים מהטרנסים לדיסוננס החריף בין הגוף והנפש מבחינת הזהות המגדרית. אנחנו מבינים את המורכבות הרבה הכרוכה בנקיטת צעד כה משמעותי, וניגשים אליו עם הרבה אמפטיה ופתיחות, תוך ליווי רב תחומי על ידי המנתח, האנדוקרינולוג, הרופאים המטפלים ועובדת סוציאלית. ראוי להדגיש שקיימת שונות גדולה ברצונות והמטרות של כל מנותחת ומנותח, ועל כן חשוב לבצע תהליך מסודר של תיאום ציפיות והגדרת מטרות הניתוח. תהליך זה מתוקף גם על-ידי ועדה רב-תחומית לאישור ניתוחים מגדריים.
ניתוחי חזה להתאמה מגדרית מבוססים על שיטות ניתוחיות נהוגות ומבוססות של הגדלות, הקטנות ושחזורי חזה. עם זאת, שיטות אלה דורשות התאמות מיוחדות למקרים המגדריים, בשל השונות של האנטומיה המקורית של החזה וכן בשל השונות במטרות והיעדים של המנותחות והמנותחים. למעשה, כל ניתוח הוא ייחודי, ולעיתים תכופות מתבסס על שילוב של טכניקות ניתוחיות מסוגים שונים.
ניתוחי חזה לנשים טרנסיות מתבססים בעיקר על הגדלת חזה בעזרת שתלי סיליקון. בשונה מהגדלת חזה בנשים שאינן טרנסיות שלרוב קיים מבנה חזה שאותו מגדילים, נקודת המוצא בטרנסיות היא לרוב היעדר חזה מוחלט, ולכן צריך ליצור נפח וצורה "יש מאין". בנוסף, האתגר הגדול הינו "נישוי" של החזה כאשר התנאים הפיזיולוגיים הבסיסיים שלו הם של חזה גברי (בית חזה רחב, מבנה שרירי ומיקום פטמות צידי וכו'). על כן יש צורך בתכנון מדוקדק של סוג וגודל השתלים ומיקומם בבית החזה.
על הניתוח
ניתוחי חזה לגברים טרנסים כוללים הסרת רקמת חזה ועודפי עור, לצורך השטחת ועיצוב החזה למראה גברי. היקף הניתוח והצלקות תלוי מאוד בגודל ומבנה החזה. במידה והחזה קטן, ניתן לבצע את הפעולה דרך חתך סביב העטרה בלבד. במקרים של חזה גדול יותר, יש צורך להסיר עודפי עור עם חתך נוסף אופקי בתחתית החזה. נהוג לחכות עם הניתוח לפחות 2-6 חודשים מאז תחילת טיפול הורמונלי, מאחר והטיפול עשוי לכווץ את גודל החזה ולאפשר ניתוח מצומצם יותר. חשוב לציין שלהבדיל מניתוחי "מסטקטומיה" אונקולוגיים בהם מוסרת כל רקמת השד, במקרים מגדריים אין הסרה מוחלטת של הרקמה, על מנת להימנע ממראה שקוע ובלתי סדיר. על כן, יש חשיבות בהקפדה על ביצוע בדיקות שד בהמשך החיים, בדומה לרוטינה הנהוגה בקרב נשים.
הניתוחים מתבצעים תחת הרדמה כללית, ואורכים בין 3-1 שעות בהתאם לסוג הניתוח. מנותחים ומנותחות עוברים תהליך הכנה לניתוח הכולל פגישת טרום ניתוח כשבוע לפני הניתוח עצמו, בו נפגשים עם רופא מרדים ורופא המחלקה. האשפוז מתחיל לרוב בבוקר הניתוח, והשחרור מתבצע לרוב למחרת. אנו שמים דגש רב על טיפול נוגד כאבים המבוסס על הזרקת "בלוק" של חומרים מאלחשים ארוכי טווח בעת הניתוח, וכן טיפול בנוגדי כאב לאחר ההתעוררות. ההמלצה היא ללבוש חזייה או חגורת לחץ לאחר הניתוח לתקופה של מספר שבועות, ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת למספר שבועות.
במהלך שנה שלאחר הניתוח נערכות מספר פגישות ביקורת במרפאה, בהן שמים דגש רב על טיפול בצלקות. במרבית המקרים הצלקות מחלימות יפה על פני שנה עד שנה וחצי, ומתבהרות בהדרגה. במקרים בהם הגוף יוצר צלקות "היפרטרופיות" (עבות), יש לעיתים צורך בטיפולים ממוקדים לצלקת על מנת לשפרה.
לסיכום, אנו מבצעים ניתוחי חזה רבים, אסתטיים ומשחזרים (לאחר סרטן), באוכלוסיית מטופלות ומטופלים מגוונת מאוד. התגובה של המנותחות והמנותחים המגדריים לתוצאות הניתוח, היא עוצמתית ונרגשת, בבחינת "לידה מחדש" (כדבריהם). היכולת ללכת ברחוב עם חולצת T צמודה, מספקת תחושות חופש ואושר עילאיות. זהו לרוב צעד ראשון חשוב ומכונן עבורם בהמשך התהליך.
לפרטים נוספים: מרפאת ניתוח חזה, במרכז השד (בניין סמי עופר, קומת קרקע). זימון תורים 03-6974000
ד"ר אודי ארד הוא מנהל תחום ניתוחי הקטנת חזה ואסימטריה, המחלקה לכירורגיה פלסטית, איכילוב
בשיתוף איכילוב
