לכירורגיה הפלסטית האסתטית והמשחזרת המטפלת בתינוקות ובילדים, יש משמעות עצומה לא רק בתיקון עיוותים שונים אלא גם במתן הזדמנות להתחלת חיים איכותית יותר. ההתחלה הזו כוללת לעיתים פעולות בסיסיות אשר לרבים הן מובנות מאליהן: דיבור, אכילה, צחוק ועוד.
ביחידה לכירורגיה פלסטית בילדים המהווה חלק מהמערך לכירורגיה פלסטית באיכילוב, מטפלים ומנתחים ילדים עם מגוון בעיות וביניהן: חך ושפה שסועים, שומות מולדות בגדלים שונים, איחוי מוקדם של עצמות הגולגולת ובעיות בהתפתחות עצמות הפנים, כוויות בילדים, שחזורי אוזניים, עיוות או חסר מולד וטיפול בבלט אוזניים, תיקון גניקומסטיה – התפתחות שדיים בגבר, טיפול בפציעות וחתכים ושחזורים לאחר פציעות.
צוות רב תחומי לטיפול בשפה וחך שסועים
בבית החולים לילדים ע"ש דנה-דואק במרכז הרפואי ת"א, מטפל צוות רב תחומי בילדים הנולדים עם שפה וחך שסועים. שפה וחך שסועים מהווים מום מולד המופיע באחד מכל 700-600 לידות. הצוות הרב תחומי מאחד אנשי מקצוע שתפקידם לטפל בתינוק מרגע היוולדו עד הבגרות וכן ללוות את משפחתו, למתן מעטפת מקצועית, מייעצת ותומכת.
צוות זה כולל כירורג פלסטי, רופא אף אוזן וגרון ילדים, רופא שיניים לילדים, אורתודנט, קלינאי תקשורת, רופאי גסטרואנטרולוגיה ילדים, גנטיקאי ועובדת סוציאלית. המטרה הינה לייצר תוכנית טיפול מתאימה באופן אישי לכל תינוק / ילד / משפחה.
במהלך השנים הצוות מלווה את המשפחה במספר פגישות ובכך הם מלווים אותו עד גמר הטיפול.
מתקנים חך ושפה שסועים
שפה שסועה הינה חסר איחוי של כל שכבות השפה – רירית שריר ועור. תיקון שפה שסועה מתבצע בניתוח בהרדמה כללית בגיל 3 חודשים. מטרת הניתוח לייצור שפה המשכית, סימטרית ותפקודית. בחך שסוע יש חסר איחוי של רקמת החך. שסע בחך עלול להיות חלקי או שלם. הניתוח לתיקון חך שסוע מבוצע בגיל 9 חודשים. מטרת תיקון החך היא לסגור את השסע, כדי שתינוק יוכל לדבר באופן תקין וכן כדי שלא יהיה מעבר נוזלים ומזון לחלל האף.
הטיפול בילדים עם שפה וחך שסועים דורש לעיתים ניתוחים נוספים: השתלת עצם לשסע ברכס החניכיים, ניתוח לשיפור הדיבור, ניתוח אף בגיל ההתבגרות לטיפול בעיוות מבנה האף שנובע בשל ההתפתחות הלקויה של מבנה הפנים הנובע מהשסעים. במקרים נדירים בהם התפתחות הלסתות אינה תקינה, יהיה צורך בניתוח לסתות להסדרת מנשך השיניים.
לאחר הניתוחים לתיקון שפה וחך שסועים, הילדים נשארים במעקב הצוות הרב תחומי ומגיעים למפגשים עם אנשי הצוות כדי לטפל ולעקוב אחר בעיות נוספות שעלולות להתעורר.
עיצוב ואיחוי מוקדם של עצמות הגולגולת
תינוק נולד עם גולגולת המורכבת מכמה עצמות המחוברות ביחד. אזורי החיבור נקראים תפרים (סוטורות). ברוב המקרים יש מעורבות של תפר בודד אך ישנם מקרים בהם יש מעורבות של כמה תפרים ובדרך כלל מקרים אלה הם חלק מתסמונת.
השכיחות של קרניוסינוסטוזיס - ניתוח לעיצוב איחוי מוקדם של עצמות הגולגולת, היא 1 ל- 2,000 לידות. בבית החולים לילדים ע"ש דנה-דואק, מתבצע הטיפול באיחוי מוקדם של תפרי הגולגולת בידי צוות רב תחומי, ואת הילדים מנתחים יחד כירורגים פלסטיים ונוירוכירורגים לילדים.
האבחון המוקדם חשוב, ככל שהמקרה מזוהה ומאובחן מוקדם יותר, ניתן לנתח בשלב מוקדם והתוצאות תהיינה טובות יותר. הניתוח מבוצע בהתאם לסוג התפר המעורב: התפר הסגיטלי, מטופי או קורונלי.
מהלך הניתוח לעיצוב ואיחוי מוקדם של עצמות הגולגולת
בניתוח חושפים את עצם הגולגולת, מבצעים חיתוך של העצם ומעצבים את צורת הגולגולת לצורה הרצויה ומקבעים עם פלטות וברגים נספגים. (השימוש בפלטות מיוחדות שנועדו לשימוש בגולגולות של ילדים).
הניתוח בתינוקות עם תסמונת – כשמעורבים מספר תפרי גולגולת, מורכב יותר ולעיתים מחולק למספר שלבים. שלב אחד בו מנותח חלקה הקדמי של הגולגולת, ובשלב נוסף חלקה האחורי. במקרים של כמה תפרי גולגולת מתקיימת מעורבות של עצמות הפנים.
לעיתים מרכז הפנים אינו מתפתח בצורה תקינה, וכתוצאה מכך חלק מהילדים נדרשים לעבור ניתוח לקידום עצמות מרכז הפנים.
ד"ר דוד לשם הוא מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית וקרניופציאלית בילדים וסגן מנהל המערך לכירורגיה פלסטית, ד"ר סיון זיסמן היא רופאה בכירה, במערך לכירורגיה פלסטית, המרכז הרפואי איכילוב-ת"א
בשיתוף המרכז הרפואי איכילוב-ת"א
