לידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי היא נושא מורכב ורגיש שמעסיק רבות נשים שעברו לידה קיסרית בהיריון קודם. לידה נרתיקית אחרי קיסרי נקראת בשפה הרפואית VBAC -
(Vaginal Birth after Cesarean Delivery). לידה כזו יכולה להיות אפשרות בטוחה ומומלצת עבור נשים רבות המעוניינות לחוות לידה רגילה, לאחר שבהיריון קודם חוו ניתוח קיסרי - לעיתים לא מבחירה, אלא משיקולים רפואיים שלא הותירו להן אפשרות ללדת בלידה נרתיקית רגילה.
מי בוחרת בנרתיקית אחרי קיסרית?
תהליך קבלת ההחלטה לגבי סוג הלידה הוא תהליך אישי, אשר מתבצע בהתייעצות עם רופא מעקב ההיריון, ובמהלכו יש לשקול מספר גורמים חשובים הנוגעים לבטיחות של הלידה לאחר הניתוח, ולאפשרות ההצלחה. בכל שיחה שכזו, הרופאות והרופאים, יחד עם המטופלת כמובן, בוחנים את הסיבות לניתוח הקיסרי הקודם, את השבוע בו הוא בוצע, את מצב הרחם והצלקת, את משך הזמן שחלף מהניתוח הקודם, את הערכת משקל העובר בהיריון הנוכחי ועוד פרמטרים רלוונטיים. המידע הזה מאפשר להבין עד כמה הניסיון ללדת בלידה נרתיקית רגילה, לאחר ניתוח קיסרי, עשוי להצליח או עלול שלא להצליח ולהוביל לסיבוכים.
חשוב להיוועץ היטב ברופא המטפל ולקבל הסבר מפורט על היתרונות והחסרונות של כל אפשרות לידה – לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי אל מול ניתוח קיסרי חוזר.
יתרונות וחסרונות
הלידה הנרתיקית אחרי קיסרי מציעה מספר יתרונות פוטנציאליים, כמו החלמה מהירה יותר מהלידה, סיכון נמוך יותר לזיהומים, שהות קצרה יותר בבית החולים, הימנעות מסיבוכים הקשורים לניתוח חוזר וכמובן חוויה טבעית, מרגשת ומעצימה של לידה הנרתיקית. בשל סיבות אלה, ארגון הבריאות העולמי ואיגודים רפואיים נוספים ממליצים באופן ברור על ניסיון לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי, כאשר התנאים מאפשרים זאת.
מנגד, אחד הסיכונים המרכזיים בלידה נרתיקית אחרי קיסרי הינו קרע ברחם. זהו אירוע נדיר (סביב 1% מניסיונות לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי), שמהווה מצב חירום מיילדותי הדורש ניתוח קיסרי דחוף לשמירה על בטחון היולדת והעובר. הסיכון לקרע, גבוה יותר אצל נשים שעברו יותר מניתוח קיסרי אחד בעבר, ולכן מומלץ על לידה נרתיקית רק לאחר ניתוח קיסרי יחיד. במהלך השנים נצבר ניסיון רב ופורסמו מחקרים רבים בנושא. באמצעות הידע והניסיון שנצברו לאחר אלפי לידות VBAC, הצוות הרפואי מיומן בזיהוי מצבי חירום בלידה ויודע לפעול בהתאם על מנת להוריד את הסיכון בפגיעה באם ובעובר. נציין כי ישנם מקרים בהם מתקיימת לידה נרתיקית בנשים שעברו 2 ניתוחים קיסריים, אולם חשוב לשים לב שזהו מצב מורכב יותר שנבחר בו רק לאחר בחינה מדוקדקת של כל הסיכונים ותוך כדי הכנה ודיון טרום לידה עם רופא בכיר.
חשוב לציין שלא כל אישה מתאימה ללידה נרתיקית אחרי קיסרי. נשים עם צלקות רחם מסוימות, בעיות רפואיות ספציפיות או סיבוכים בהיריון הנוכחי, עלולות להיות בסיכון גבוה מדי ללידה נרתיקית. לכן, חשוב מאוד לקבל ייעוץ מקצועי ולהתייעץ עם הרופא המטפל לפני קבלת החלטה סופית.
בתהליך הלידה הנרתיקית אחרי קיסרי, הצוות הרפואי עוקב בקפידה אחר התקדמות הלידה ומצב היולדת והעובר. משתמשים בניטור צמוד, כולל ניטור דופק העובר, כדי לזהות כל סימן לסיבוך אפשרי. במקרים מסוימים, עלול להיות צורך בביצוע ניתוח קיסרי במהלך הלידה, בהתפתחות סיכון לאם או לעובר. נציין כי במידת הצורך אין מניעה מהשראת לידה (זירוז לידה), כמובן תחת כל אמצעי הזהירות הנדרשים.
בזכות הניסיון הרב שנצבר, מרבית הנשים לאחר ניתוח קיסרי אחד בוחרות בלידת VBAC. אצלנו בחדר לידה בילינסון, לידות כאלו מתרחשות באופן יומיומי. שיעור הצלחה בלידה שכזו עומד על מעל 80% ובמידה והאישה ילדה בעבר לידה נרתיקית בנוסף לניתוח קיסרי, סיכויי ההצלחה ללידה עולים אף למעל 90%. שיעור גבוה מהמטופלות שלנו שהן לאחר ניתוח קיסרי בוחרות – ואנו מעודדים זאת – ללדת בלידה נרתיקית.
לסיכום, לידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי היא אפשרות בטוחה ורצויה עבור נשים רבות, אך חשוב לשקול בקפידה את הסיכונים והיתרונות האישיים. שיתוף פעולה הדוק עם הצוות הרפואי, הבנה מלאה של התהליך והסיכונים, וקבלת החלטה מושכלת חיוניים להצלחת הלידה הנרתיקית ולבטיחות האם והעובר.
בבילינסון נפתחה מרפאה ייעודית בניהולו של ד"ר און רוזן, המיועדת לדיון והחלטה על דרך הלידה במטופלות לאחר ניתוח קיסרי.
ד"ר אוהד חורי הוא מומחה להיריון בסיכון ורופא בכיר בחדרי לידה בבית החולים לנשים וליולדות בבילינסון, ד"ר און רוזן הוא רופא בכיר בחדרי לידה, אחראי על ניתוחים קיסריים ומרפאת VBAC בבילינסון
ההמצאה של האחות האחראית: חזיית ניתוחים
אור-לי רוזנבלט, אחות אחראית חדרי ניתוח בבית החולים לנשים בבילינסון, קיבלה מטופלת לניתוח. המטופלת כיסתה את עצמה והסבירה שהיא לא רוצה להיחשף בגלל שיש לה שד אחד בלבד. אלא שלחדרי הניתוח נכנסים רק עם חלוק שמופשט על מיטת הניתוחים והחזה נותר חשוף. לנוכח תחושת המבוכה של המטופלת ובעידוד בית החולים, עיצבה ויצרה רוזנבלט מוצר שלא קיים וקראה לו "טופ סיקרט". מדובר בחזייה חד פעמית מנייר רך ואטום בצבע כחול שמסופקת למטופלות ועוטפת אותן בצורה טובה לפני הניתוח, לתחושת ביטחון. המוצר הפך למבוקש מאוד בקרב נשים שמגיעות לניתוח קיסרי, ניתוח אונקולוגי או גינקולוגי והמגמה היא להרחיב את השימוש בו לכלל הנשים שנדרשות לעבור ניתוח.
בעקבות ההצלחה והביקוש הרב, קופת חולים כללית אימצה את המוצר והוא עתיד להיכנס לשימוש בבתי החולים סורוקה והעמק.
"מאז ה-7 באוקטובר האינטימיות הפכה לחשובה ומשמעותית יותר בעיני נשים, גם לנוכח המראות הקשים שנחשפנו אליהם וגם בגלל השיח על מקרי האונס והטראומות המיניות. כל אלה הגבירו את הצורך בחזייה החד פעמית", מספרת רוזנבלט.
לאתר >>> בילינסון
בשיתוף בילינסון
