השנים 2024–2025 יירשמו בהיסטוריה של הרפואה כתקופה שבה עברנו שינוי תפיסתי עמוק: מהתמודדות עם מחלות כרוניות, למניעה ואף לריפוי. ההתקדמות המואצת בטיפולים ביולוגיים, במחקר האימונולוגי ובתרופות פורצות דרך, משנה לחלוטין את האופן שבו אנו מטפלים בהשמנה, בסוכרת סוג 2 ובסוכרת סוג 1.
בשנים האחרונות העולם הרפואי מדגיש כי השמנה היא מחלה כרונית הדורשת התייחסות רפואית ולא רק התנהגותית. מדינות רבות הרחיבו תוכניות מניעה לאוכלוסייה, אך הבשורה הגדולה ביותר בתחום לא הגיעה מהרגלי החיים, אלא מהמעבדה.
היום כבר ברור כי תרופות המכוונות למסלולים הורמונליים במוח ובמערכת העיכול יכולות לסייע לא רק לירידה במשקל אלא גם למניעה ולריפוי של סוכרת, מחלות כלי דם, בפרט בלב, במוח ובגפיים, ולכן הן הופכות לכלי חשוב גם במניעה וגם בטיפול.
אחת התרופות הפועלת דרך הורמון ה-GLP-1 עמדה במרכז שנת 2024 לאחר שהראתה כי היא לא רק עוזרת לירידה במשקל, אלא גם מפחיתה באופן משמעותי תהליכים דלקתיים, שהם הגורם המרכזי לפגיעה בכלי דם, להתקף לב, שבץ מוחי, התפתחות שחמת בכבד וסיכון להתפתחות סרטן באיברי גוף שונים. זהו ציון דרך היסטורי: לראשונה תרופה להשמנה הוכרה כתרופה מצילת חיים, במטופלי סוכרת ובאנשים ללא סוכרת עם משקל יתר שעברו אירוע לבבי בעבר, או סובלים מפגיעה מתקדמת בכבד. התרופה אושרה גם לטיפול בילדים מגיל 12 עד 18.
במקביל תרופה אחרת הפכה לאחת התרופות המדוברות בעולם. היא פועלת על שני הורמונים: GLP-1 ו-GIP ויוצרת ירידה מרשימה של 20%–25% במשקל, במינון מלא, יחד עם שיפור משמעותי בערכי הסוכר, השומנים, לחץ הדם, וריפוי של מחלת כבד ודום נשימה בשינה. תקציר שפורסם לאחרונה מראה כי היא הפחיתה אירועי לב ומוח - 33% לעומת קבוצת ביקורת.
ב־2025 נחשפו נתונים שהדהימו את עולם הרפואה: תרופה ניסיונית הפועלת על שלושה מסלולים (GLP-1, GIP (GLUCAGON הורמונליים במקביל, הביאה לירידה של כמעט 30% ממשקל הגוף. זו רמת ירידה שנראתה עד כה רק לאחר ניתוח קיצור קיבה.
שנת 2025 הביאה איתה בשורה נוספת: סוף סוף ניתן טיפול פומי (דרך הפה) שהדגים תוצאות יוצאות דופן של ירידה במשקל הדומה לזו הניתנת בזריקה. המשמעות היא שטיפולים עוצמתיים להשמנה יהיו בקרוב נגישים יותר ומותאמים ליותר אנשים.
טיפול: לא רק איזון, אלא רמיסיה של ממש, המושג שכמעט לא השתמשנו בו בעבר
אחד הממצאים הדרמטיים של 2025 הוא ההכרה הגוברת בכך שחלק מהמטופלים עם סוכרת סוג 2, אכן ניתנים לריפוי. כלומר, רמות הסוכר חוזרות לערכים תקינים, גם ללא נטילת תרופות אחרות.
הריפוי מושג בעיקר אצל מטופלים שירדו במשקל (באמצעות תרופות למניעת השמנה), בצורה משמעותית והיו בשלבים מוקדמים יחסית של המחלה. טיפול קבוע בתרופות אלה יכול להבטיח ריפוי לאורך שנים.
המחקרים של 2025 מרמזים על יתרון מסוים לאחת הזריקות מבחינת הירידה במשקל, אך שתי התרופות נחשבות בטוחות ויעילות מאוד.
המשמעות: לרופאים יש כיום מגוון גדול יותר של אפשרויות להתאמת טיפול מותאם באופן אישי.
סוכרת סוג 1, תחילת עידן המניעה, סוף סוף יש דרך לדחות את המחלה
עד 2024 לא היה שום כלי ממשי למנוע או לדחות את סוכרת סוג 1. כל זה השתנה עם הופעת טיפול ביולוגי שמיועד לאנשים עם נוגדנים וטרום סוכרת שעדיין לא זקוקים לאינסולין. הטיפול מצליח לדחות את המעבר לשלב המחלה שבו חייבים אינסולין. זו אחת מפריצות הדרך החשובות ביותר בעשורים האחרונים.
מחקר נוסף שבולט בשנת 2025 הוא מחקר POInT, הבוחן האם מתן אינסולין פומי לתינוקות ופעוטות בסיכון גבוה יכול "לחנך" את מערכת החיסון ולמנוע את התפתחות המחלה. הנתונים הראשונים מעודדים מאוד ומסמנים כיוון חדש למחקר עתידי.
בשנים 2024–2025 נרשמה התקדמות משמעותית נוספת בתחום סוכרת סוג 1, הפעם מכיוון אחר לחלוטין, ריפוי מוחלט המבוסס על תאי גזע.
במספר מרכזים בארה"ב ובאירופה מתקיימים ניסויים מתקדמים (מחקרי Vertex VX-880 / Zimislecel), שבהם תאי בטא שיוצרו מתאי גזע הושתלו בחולי סוכרת סוג 1.
בחלק מהמקרים נצפתה חזרה לייצור אינסולין עצמי, לעיתים עד כדי ירידה משמעותית בתלות באינסולין חיצוני. זוהי "הוכחת היתכנות" ראשונה לכך שייתכן שבעתיד ניתן יהיה לשקם את הלבלב לא רק לעכב את המחלה.
בפעם הראשונה מזה עשורים, קיים כיוון מחקרי שבו ייתכן שנוכל בעתיד להחזיר לגוף את היכולת לייצר אינסולין.
ההתקדמות של 2024–2025 אינה מבטיחה מענה מיידי, אך היא מציבה את היסודות למה שעשוי להיות אחד ההישגים הגדולים ביותר של הרפואה המודרנית.
במקביל להתפתחויות הביולוגיות, תחום נוסף התקדם במהירות והפך בשנים האחרונות לאחד הכלים המשנים ביותר בחיי אנשים עם סוכרת: הלבלב המלאכותי — מערכת אוטומטית שמנהלת את רמות הסוכר כמעט לחלוטין במקום המטופל.
המערכת משלבת שלושה רכיבים:
חיישן רציף (CGM) שמודד סוכר בכל רגע, משאבת אינסולין ואלגוריתם המבוסס על בינה מלאכותית, שמחליט על מינון האינסולין בזמן אמת. התוצאה היא "לולאה סגורה" שמאזנת את הסוכר ברמות קרובות מאוד ללבלב בריא.
מטופלים שמשתמשים במערכות אלו מגיעים לעיתים ל-85%-70% מהיממה בטווח הסוכר התקין, רמה שקשה מאוד להשיג בניהול ידני.
הדור החדש של המערכות כולל כבר אלגוריתמים לומדים המסתגלים להרגלי החיים של כל מטופל, וחוזים תנודות סוכר מבעוד מועד. בשנים הקרובות צפויות מערכות דו-הורמונליות (אינסולין + גלוקגון), שיאפשרו מנגנון יציב עוד יותר, והתקנים זעירים שיפעלו ללא צינורות וללא צורך בניהול יומיומי.
למרות שהלבלב המלאכותי אינו "מרפא" את סוכרת סוג 1 מבחינה ביולוגית, עבור רבים הוא מהווה ריפוי תפקודי: אפשרות לחיים כמעט ללא התעסקות בסוכרת, עם פחות היפוגליקמיות, פחות תנודות סוכר והפחתה משמעותית בסיכון לסיבוכים.
השנים 2024–2025 הבהירו לנו דבר חשוב: העתיד נמצא כאן. לא עוד רק "ניהול מחלה", אלא חזון שבו נוכל למנוע, לדחות, לשנות מהלך ובעתיד אף לרפא את המחלה.
פרופ' איתמר רז הוא מומחה לסוכרת והשמנה ויו"ר המועצה הלאומית לסוכרת
בשיתוף עמותת דיקיור
