העולם הטכנולוגי מחדש כל הזמן בתחומים רבים, ובכללם גם בתחום הרפואי. "פעולות שבעבר נחשבו למדע בדיוני והיו אולי אפשריות רק בסרטים, מתקיימות היום בחדרי ניתוח במחלקה האורתופדית בשערי צדק", מסביר פרופ' עמוס פייזר מנהל המחלקה האורתופדית במרכז הרפואי שערי צדק. "לחידושים הטכנולוגיים שהכנסנו בניתוחים, יש חשיבות גדולה בהשפעה על הצלחות הניתוחים והם משנים את החיים של המטופלים מן הקצה אל הקצה. שימוש ברובוטיקה בחדר הניתוח הופך את עבודתו של המנתח למדויקת יותר וכתוצאה מכך משפרת את תפקודו של המנותח. זוהי בשורה מרגשת לציבור הירושלמי שטכנולוגיה חדשנית זו זמינה לכלל הציבור המטופל בשערי צדק".
ענין של ברך
ניתוח החלפת מפרק הברך נחשב לאחד הניתוחים השכיחים בעולם המערבי, מטרתו להפחית את הכאב ולשפר את איכות חייהם של המטופלים. ניתוחים אלה הוכחו כבטוחים ויעילים, וביכולתם לטפל בצורה מיטבית בשחיקה סופנית של המפרק. למרות עובדה זו, שביעות הרצון של המטופלים מהניתוח נעה בין 85%-80%. נתון זה נקשר לעיתים למנח תת אופטימלי של המשתל ולחוסר איזון של הרקמה הרכה, מה שיכול להוביל לכאב, תפקוד ירוד, חוסר שביעות רצון ושרידות נמוכה של המשתל. היחידה להחלפת מפרקים במחלקה האורתופדיה בשערי צדק, מבצעת ניתוחים אלה באמצעות רובוט VELYS של חברת DEPUY.
"שילוב טכנולוגיות רובוטיות בניתוחי החלפת הברך נכנסו לתאוצה בשנים האחרונות. אנו בעידן בו הטכנולוגיה היא חלק אינטגרלי מחיינו, על ידי שילוב הקדמה והחדשנות בניתוחים אלו אנו שואפים לשפר את שביעות הרצון של המטופלים מתוצאת הניתוח על ידי שיפור הדיוק והתאמה של מנח המשתל לכל מטופל באופן אישי", מספר ד"ר ידין לוי, מנהל היחידה להחלפת מפרקים.
"הניתוח הרובוטי אותו אנו מבצעים מתרחש בשני שלבים עיקריים, בשלב הראשון, מתבצע תכנון ניתוחי בתוכנה ייעודית במחשב. על ידי תכנון פרטני זה אנו יכולים לחזות מראש כיצד יראה מנח הברך בתום הניתוח והאיזון של הרקמה הרכה. באפשרותנו לדייק עד חצי מעלה או מילימטר אחד. לאחר אישור התכנון אנו עוברים לשלב השני, שלב היישום. בשלב זה אנו משתמשים ברובוט חצי אוטומטי השולט על זרוע (שנשלטת על ידי המנתח) ומאפשרת את יישום התכנון בצורה מדויקת. הרובוט מונע חריגות מגבולות החיתוך שהוגדרו בתכנון. למעשה נוצרת התאמה מלאה בין התכנון הניתוחי הקפדני הנעשה במחשב ולבין שלב היישום", מדגיש ד"ר לוי.
ד"ר לוי מציין כי מחקרים רפואיים שונים הוכיחו שהשימוש ברובוט מסייע בהפחתת כאב עבור המטופלים בימים הראשונים שלאחר הניתוח, וזאת בהשוואה לניתוחי החלפת ברך המתבצעים בשיטה קונבנציונלית, אך אנו עדין צריכים מחקרים קליניים ארוכי טווח שיבחנו את תוצאות ניתוחי החלפת הברך הרובוטיות.
"אנו נמצאים בתהליך מתמיד של רכישת ידע, כדי לתת למטופלים ניתוח מדויק יותר עם פוטנציאל שיקומי מהיר יותר, הניתוח הרובוטי להחלפת מפרק הברך בשערי צדק ניצב כיום בחזית הטכנולוגיה. ישראל היא בין המדינות הראשונות בעולם שעושה שימוש ברובוט חדשני זה. אנחנו גאים להציע אפשרות ניתוחית זו עבור כלל המטופלים. זו ללא ספק בשורה מרגשת למטופלים שיכולים ליהנות מטכנולוגיה חדשנית זו כחלק מסל שירותים רפואיים רחב במיוחד".
ניתוחים בתלת ממד
יחידת כף היד במחלקה האורתופדית של בית החולים שערי צדק, בניהולו של ד"ר גרשון זינגר, מטפלת בבעיות כף יד, אמה ומפרק בילדים ובמבוגרים. חלק ניכר מפעילותה מתייחס לטיפול בשברים ובבעיות בגידים או בעצבים, יחד עם טיפול באצבע הדק ולחיצה של העצבים על שורש כף היד או המרפק.
בשנים האחרונות מבצעים ביחידה ניתוחים מתקדמים הכוללים שימוש במשתלי-עצם, שמיוצרים במיוחד למטופל/ת ומבוססים על טכנולוגיה תלת-ממדית. שיטה זו מתאימה למקרים בהם נדרש להוציא גידולים מהעצם (ונוצר חסר-עצם), או למצבים של הפרעה בצמיחת העצם שמחייבת השלמה של העצם החסרה. המשתלים שמיוצרים במדפסת תלת ממד, מאפשרים השלמה של החוסר בעצם (למשל בעקבות כריתת הגידול או זיהום), לצורך שיחזור תפקודה התקין של הגפה.
"בניתוח נעשה שימוש במבנה האנטומי של היד השנייה לצורך הבנת העיוות שנוצר ביד הפגועה. זהו תהליך שמשמש מעין 'מראה' ומאפשר לדייק את התהליך הניתוחי בצורה מקסימלית. על סמך בדיקות הדמיה שונות, ביניהן CT ו-MRI והדפסת תלת ממד של משתלים, אנחנו מסוגלים לתכנן איזה מקטע נרצה להחזיר לעצם, ולבצע את ההליך בצורה מדויקת, כולל התייחסות לפרמטרים של אורך, סיבוב והטיות", מסביר ד''ר אודי לבל, מנהל יחידת אורתופדיית ילדים בשערי צדק.
טכנולוגיית התלת ממד מאפשרת למנתחים לפעול במציאות מדומה ורבודה, ומעניקה יכולת "אימון" עם התוכנה על מסך המחשב כדי לנסות מישורי ניסור תיאורטיים ויצירת תבנית שתשרת את הרופאים במהלך הניתוח.
"בחדר הניתוח מתבצע תהליך ניסור של שתל עצם שהגיע מתורם. ההליך הכירורגי כולל חשיפה של הנקודה הפגועה והנחת התבניות על העצם, ובהמשך ביצוע חיתוכים שבוצעו מראש בדרך להכנסת השתל בצורה מדויקת לטובת החזרת העצם למבנה ותפקוד תקין", מדגיש ד"ר לבל.
ד''ר אלכס ברגמן, מנתח כף יד הנמנה בין הרופאים הבכירים ביחידה, מציין את חשיבות השימוש בטכנולוגיית התלת ממד כחלק אינטגרלי מההליך הרפואי:
"היחידה משתמשת כבר מספר שנים בטכנולוגיה חדשה על בסיס תכנון תלת ממד של ניתוחים לשחזור עצמות, כדוגמת שחזור עצמות בעיוותים מולדים, תיקון עיוותים לאחר טראומה, שחזורים לאחר גידולי עצם ועוד. התכנון בתלת ממד מאפשר לנו לתכנן מראש את המיקום המדויק לחיתוך העצם, כמו גם את מיקום הקיבוע, ולראות את התוצאה בסימולציה על גבי המחשב''.
ד"ר ברגמן מתאר דוגמאות לאיכות הניתוח אשר הובילו לשיפור ניכר במצבם הרפואי של המטופלים.
"לאחרונה ביצענו את הניתוח בנערה בת 12 שסבלה משבר בשורש כף היד. בעקבות הטראומה עצם האמה הפסיקה לגדול והתפתח עיוות בשורש כף היד שגרם לכאבים והגבלה בתנועות. באמצעות תכנון ניתוחי תלת ממדי, הצלחנו לבצע תיקון מדויק. הילדה הבריאה ומתפקדת כרגיל ללא כאבים. במקרה אחר, טיפלנו בילד בן 8 שנפל מגג וסבל משבר פתוח בשורש כף היד. כתוצאה מהטראומה התפתח זיהום של העצם שפגע בצמיחת העצם וגרם לעיוות היד. גם כאן השתמשנו בטכנולוגיית תלת ממד לתוצאה מיטבית. ניתוחים אלה מתבצעים בשיתוף פעולה הדוק עם חברת 3D4OP המתמחה בתכנון קדם-ניתוחי באמצעות טכנולוגיות של הדפסה בתלת ממד, בהנהלת לימור חביב, ובתמיכה מלאה של הנהלת המרכז הרפואי, הדוגלת בהכנסה של הליכים חדשניים לטיפול בחולים מורכבים", מדגיש ד"ר ברגמן.
בשיתוף בית החולים שערי צדק
