עולם האורולוגיה עובר בשנים האחרונות מהפכה טכנולוגית דרמטית. כניסתם לשימוש של פיתוחים חדשים מתחום הרובוטיקה הובילה לשיפור ניכר באפקטיביות, בבטיחות ובפשטות הביצוע של ניתוחים אורולוגיים שונים. "הניתוחים הרובוטיים משמשים כיום במגוון רחב של תחומים רפואיים, ולפני מספר שנים החלו לתפוס מקום משמעותי גם בעולם האורולוגיה. כיום אנחנו מבצעים כמעט את כל הניתוחים האורולוגיים בגישה הרובוטית, בילדים ובמבוגרים", מסביר פרופ' עמוס נאמן, מנהל המחלקה האורולוגית במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית.
לדבריו, הניתוחים הרובוטיים מספקים כלי עזר נוסף למנתח באמצעותו הוא משפר את יכולותיו הקיימות להפקת תוצאות טובות יותר מהניתוח.
"ברמה העקרונית, ניתוחים רובוטיים מתבססים על שיטה דומה לניתוחים לפרוסקופיים זעיר פולשניים ואינם כוללים פתיחה מלאה של הבטן. בשיטה זו מבצעים חתכים קטנים, בגודל 8 מ"מ דרכם מוחדרים המכשור הרפואי והמצלמות המציגות את המתרחש באזור המנותח. בניתוחים רובוטיים אנו מוסיפים לזרועות הרובוט מכשיר נוסף המחליף את פעולת הידיים של המנתח. המנתח משתמש בקונסולה שאותה אנחנו מכנים 'תא הטייס', המאפשרת לו לשלוט בזרועות הרובוט באמצעות בקרים מיוחדים".
לדברי פרופ' נאמן, לשימוש ברובוט יתרונות רבים: "הוא מעניק לנו ראייה תלת ממדית, מאפשר לתכנן את הניתוח בצורה טובה יותר, ומגביר את העדינות והדיוק של הפעולות הכירורגיות עצמן. זרועותיו מאפשרות חופשיות רבה יותר מזו הקיימת במפרק היד האנושית. הודות לכל אלו, התוצאות הניתוחיות טובות יותר ומשך ההחלמה מתקצר באופן ניכר. אם בעבר מטופלים היו צריכים להישאר לאשפוז של שבוע או שבועיים לאחר הניתוח, היום ניתן לשחרר מטופלים רבים, חזרה לביתם תוך יום-יומיים. בהשוואה לשיטות ניתוח מסורתיות, הניתוחים הרובוטיים מתאפיינים גם בהפחתה ניכרת בכאבים ובחזרה מהירה לפעילות יומיומית שגרתית".
מובילים את תחום תיקון המומים בילדים
כאמור, במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי מאיר הטמיעו בשנים האחרונות את טכנולוגיית הניתוחים הרובוטיים וזו צוברת תאוצה בפעילות הניתוחית של המחלקה. "היום מבצעים גם ניתוחים גדולים ומורכבים בשיטה הרובוטית", כך למשל, ד"ר מיקי הייפלר, מומחה בביצוע ניתוחי כריתת שלפוחית שתן וכריתת ערמונית בשיטה הרובוטית. במאיר אנו מבצעים גם ניתוחי כריתת כליה, מלאה או חלקית, וניתוחים לתיקון מומים בדרכי השתן בילדים בשיטה זו ואני גאה לומר שאנחנו מובילים את תחום תיקון המומים בילדים בארץ, ואף תורמים לפרסומים בעולם על מקרים נדירים בהם אנו מטפלים באמצעות המערכת הרובוטית".
ההתפתחויות הטכנולוגיות והמיומנויות של אנשי הצוות הרפואי, מסייעות להכניס לשימוש את הטכנולוגיה הרובוטית גם בסוגי ניתוחים נוספים. "אחרי שנים ארוכות שבהן אנחנו מבצעים בשגרה ניתוחים רובוטיים לטיפול בסרטן הערמונית, לאחרונה התחלנו לבצע ניתוחים רובוטיים גם במקרים של הגדלה שפירה של הערמונית. במבט קדימה, אנו כבר רואים בעולם פיתוחים חדשים שיאפשרו לשפר אף יותר את הטכנולוגיה הכירורגית העומדת לרשותנו. אחד הפיתוחים המבטיחים מהתקופה האחרונה הוא היכולת לחבר למערכת הרובוטית מנתח נוסף, ממש כמו 'טייס משנה' במטוס. באמצעות אותה יכולת מתקדמת, יש ביכולתנו ללמד את הדור הבא של הרופאים כיצד לבצע ניתוחים רובוטיים, תחת השגחה והדרכה של רופא ותיק ומיומן".
הטכנולוגיה מתפתחת במהירות
פרופ' נאמן, מומחה לאורולוגיית ילדים ולניתוחים רובוטיים, מכהן כמנהל המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי מאיר מאז 2023. "בשנים האחרונות נרשמה עלייה משמעותית בהיקף הפעילות במחלקה. כמחלקה ותיקה ובעלת מנעד רחב של תת התמחויות, מגיעים אלינו מטופלים מכל רחבי הארץ לטיפולים ניתוחיים ייחודיים. היקף הניתוחים גדל גם בזכות הרחבת הפעילות הרובוטית וגם בשל תת-התמחויות שאנו מובילים, אנו מטפלים בכליות, בשלפוחית השתן, בערמונית ובאיברים נוספים, ובהתאם לכך מעניקים מענה למגוון רחב של מחלות, בעיות תפקודיות ומומים מולדים" הוא מסביר. "בעידוד הנהלת המרכז הרפואי נפתחו חדרי ניתוח ייעודיים בשעות אחר הצהריים לצורך קיצור תורים, מה שהוביל לגידול משמעותי נוסף בנפח הפעילות".
מהו כולל תחום האורולוגיה?
"אורולוגיה כוללת תת התמחויות עיקריות: אורולוגיה אונקולוגית, העוסקת בסרטן ובעיקר בסרטן הערמונית, סרטן שלפוחית השתן, סרטן הכליה וסרטן האשכים; ואנדואורולוגיה, העוסקת באבנים בדרכי השתן - בעיה נפוצה מאוד במיוחד במדינה חמה כמו ישראל הנחשבת לאזור אנדמי בו קיימת שכיחות גבוהה של אנשים הסובלים ממחלת אבנים, הן בשל מזג האוויר החם הגורם להתייבשות והן בשל נטייה גנטית של תושבי האזור. בנוסף היא כוללת אורולוגיה תפקודית, העוסקת בהפרעות בהטלת שתן; אורלוגיית ילדים, הנותנת מענה למומים מולדים; ואורולוגיה שחזורית, העוסקת בניתוחים לשחזור השופכה".
לצד אותן תת-התמחויות עיקריות, המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי מאיר מתמחה גם בטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. "אפשר לכנות את ההגדלה השפירה של הערמונית כדיסציפלינה השישית של עולם האורולוגיה", אומר פרופ' נאמן. "הגדלה שפירה של הערמונית הינה נפוצה מאוד בקרב גברים מעל גיל 40. הדבר מתאפיין בתסמינים במתן שתן כגון דחיפות ותכיפות במתן שתן, קימה בלילה לצורך הטלת שתן וזרם שתן חלש. בעשור האחרון נכנסו לשימוש חידושים כירורגיים רבים לטיפול בערמונית מוגדלת, ובהם בין היתר ניתוחי לייזר - HOLEP ואנו ממשיכים לעקוב אחר טכנולוגיות נוספות המתפתחות במהירות בתחום על מנת להעניק את הטיפול הטוב ביותר והמעודכן ביותר למטופלינו".
בשיתוף המרכז הרפואי מאיר
