תחום האורולוגיה נמצא בעיצומה של מהפכה טכנולוגית חסרת תקדים. בתוך שנים ספורות יהפכו מערכות בינה מלאכותית (AI) לכלי עבודה מרכזי בכל שלבי הטיפול מאבחון, דרך ניתוחים, ועד התאמת טיפול אישי. בינה מלאכותית לא מחליפה רופאים, היא משדרגת את היכולת שלנו לדייק, לחזות ולזהות דברים שבעבר פשוט לא ראינו. המהפכה מורגשת בכל תחומי האורולוגיה והאנדרולוגיה, מסרטן הערמונית ועד פוריות הגבר ותפקוד מיני, עניין זה מבוסס על נתונים מחקריים מוצקים ממאות עבודות שפורסמו בשנים האחרונות.
אבחון מהפכני: מ-MRI ועד מיקרוסקופ דיגיטלי
אחד התחומים שבהם הבינה המלאכותית כבר משנה את הרפואה הוא אבחון מוקדם של מחלות. אלגוריתמי למידה עמוקה מסוגלים לנתח סריקות MRI ו—CT של הערמונית בדיוק של למעלה מ-85%, רמות הדומות ואף עולות על רדיולוגים מומחים. מחקרים רב מרכזיים שפורסמו ב-The Lancet Oncology ו—European Urology הראו ירידה משמעותית של עד 30% בביצוע ביופסיות מיותרות.
גם בתחום הפתולוגיה נרשמה קפיצה דרמטית, מערכות בינה מלאכותית מסייעות בזיהוי ודירוג סרטן הערמונית משקפים דיגיטליים בדיוק העולה על 90%. הן לא רק מזהות את הגידול אלא גם מעריכות את דרגת האגרסיביות שלו כלי מהותי בקביעת הטיפול. כל הטכנולוגיות הללו עדיין בשלבי הטמעה מתקדמים, אך ברור שהן ישנו את כללי המשחק.
טיפול מותאם אישית: הרפואה שמבינה את המטופל
מעבר לאבחון AI מובילה את הדור הבא גם רפואה מותאמת אישית. אלגוריתמים מנתחים מידע גנטי, בדיקות דם ונתוני חיים כדי להתאים את הטיפול המדויק ביותר לכל מטופל. מחקרים ב-Nature Communications Journal of Clinical Oncology, הראו שיפור של25%-15%, שזהו בדיוק החיזוי של תגובת מטופלים לטיפול אונקולוגי.
בתחום הניתוחים הרובוטיים Da Vinci ,AI כבר משולבת במערכות המסייעות למנתח לזהות עצבים וכלי דם עדינים ובכך לשמור על תפקוד מיני ויכולת שליטה בשתן לאחר ניתוחי ערמונית. טכנולוגיות אלו נמצאות בשימוש ניסיוני במספר מרכזים בעולם וצפויות להתרחב משמעותית.
אנדרולוגיה: מהפכת בריאות הגבר
תחום האנדרולוגיה, העוסק בבריאות הרבייה והמין של הגבר, חווה מהפכה משמעותית. מטופלים בתחום האנדרולוגיה מגיעים עם רגישות, מבוכה והרבה שאלות. כאן בדיוק נכנסת הבינה המלאכותית, שמאפשרת אבחון מדויק, דיסקרטי ומהיר יותר מאי פעם.
קבלת החלטות בהליך וסקטומי (קשירת צינוריות הזרע)
וסקטומי או קשירת צינוריות הזרע למניעת הריון, הינו אמצע למניעת הריון אצל הגבר דומה לאמצעי מניעת הריון אצל האישה, הוא נחשב הרבה יותר בטוח ופשוט אך כמעט בלתי הפיך. הבינה המלאכותית מסייעת לגברים להחליט האם ווסקטומיה מתאימה להם, על בסיס פרופיל אישי הכולל, גיל, מספר ילדים, יציבות זוגית ונתונים פסיכולוגיים. מחקרים מקנדה וארה"ב הציגו יכולת לחזות סיכון לחרטה עתידית, נתון משמעותי כאשר שיעור החרטה עומד על 10%-2%. לעיתים קשה לרופא להבין את כל ההיבטים האישיים של המטופל. אלגוריתמים יכולים לסייע להעריך חרדה וכאב צפויים, ואף להמליץ בין הרדמה מקומית לטשטוש. לאחרונה יש יותר פניות להליך הזה אצלנו בארץ, ואני כרופא נתקל עם האתגרים לקבלת החלטות האלה עם המטופלים שלי כל יום.
מהפכה בניתוח זרע ובטיפול באי-פוריות הגבר
כ-15% מהזוגות בעולם מתמודדים עם בעיות פוריות, ובמחצית מהמקרים הבעיה קשורה לגבר. מערכות בינה מלאכותית מצליחות לנתח אלפי תאי זרע בבת אחת ולספק תמונה מדויקת על ריכוז, תנועתיות, מבנה ואיכות גנטית. מחקר ב— Human Reproduction הראה כי ניתוח מורפולוגית זרע באמצעות AI מגיע לדיוק של 95%, הרבה מעבר לניתוח ידני. מחקר נוסף ב—Fertility & Sterility זיהה דפוסי תנועה "נסתרים" שנקשרו לסיכוי הצלחה גבוהים יותר בטיפולי IVF.
פריצת דרך בהפקת זרע בגברים עקרים
במקרים שבהם אין זרע בזרמה ונדרש ניתוח מיקרוטסה Micro TESE, ניתוח מיקרוכירורגי להפקת תאי זרע מהאשכים, הבינה המלאכותית משנה את כללי המשחק. מחקר מאוניברסיטת טוקיו (2022) הציג מערכת המזהה תאי זרע ברקמת אשך בדיוק של 92%, ומהירה פי 10 מאמבריולוג מנוסה אשר משקיע זמן ארוך בחיפוש. המשמעות למטופל ברורה, יותר סיכוי למצוא תאי זרע, וגם חוסך משאבים משמעותית בכוח אדם לצורך חיפוש.
הבינה המלאכותית בטיפול בהפרעות זקפה, שפיכה מוקדמת וחוסר טסטוסטרון להפרעות זקפה יש גורמים רבים כמו כלי דם, הורמונים, עצבים או גורמים נפשיים. מערכת הבינה המלאכותית מנתחת נתוני סונר דופלר פין, זקפות לילה, פרופיל הורמונלי, שאלוני תפקוד מיני ועוד, ומסייעת לקבוע האם מדובר בהפרעה אורגנית או פסיכוגנית. מחקרים ב- Journal of Sexual Medicine ו—International Journal of Impotence Research הראו שיפור משמעותי בדיוק האבחנה והיכולת להתאים טיפול ממוקד.
אנליזה הורמונלית מתקדמת לגברים
מודלים מבוססי AI לומדים תבניות מורכבות של רמות טסטוסטרון, LH ,FSH ,TSH, פרולקטין ומדדים מטבוליים, ומזהים מוקדם מצבי היפוגונדיזם (תסמונת המתארת ירידה בתפקוד בלוטות המין) או סיכון לפגיעה בפוריות. מחקרים ב—JCE הראו שבינה מלאכותית מסוגלת לאתר גברים בסיכון עוד לפני שהסימנים הקליניים מופיעים.
רפואה דיגיטלית: טיפול דיסקרטי, זמין ומדויק
פלטפורמות AI מאפשרות למטופלים לקבל הכוונה ראשונית ללא מבוכה. אפליקציות חכמות מזכירות תרופות, עוקבות אחרי איכות הזקפה, מזהות החמרה ומתריעות לרופא. מחקרים ב—Digital Health וב-Telemedicine and e-Health הראו עלייה של 25%-40% בהיענות לטיפול ושיפור בשביעות רצון המטופלים.
אתגרים: פרטיות, אבטחת מידע והטיות אלגוריתמיות
תחום האנדרולוגיה רגיש במיוחד. מידע על פוריות וזוגיות מחייב הגנה מקסימלית. מחקרים ב- Nature Medicine וב—JAMA Network Open, מדגישים את הצורך בהצפנה חזקה ואנונימיזציה מתקדמת. עובדות אחרות ב-Scienceו-Nature מזהירות מהטיות אלגוריתמיות אם המודל מאומן על קבוצה מסוימת, התוצאות עלולים להיות פחות מדויקות לקבוצות אחרות.
העתיד כבר כאן
הבינה המלאכותית לא באה להחליף את מהות האורולוגיה והאנדרולוגיה, היא מעניקה לצוותים המטפלים כלים חדשים לזיהוי תבניות חבויות, חיזוי סיכונים והצעת טיפול מותאם אישית. המטופל צפוי לזכות בעתיד לרפואה מדויקת, זמינה ואמפאתית יותר. הבינה המלאכותית אולי מלאכותית בשמה, אך היא משרתת מטרה אנושית אמיתית, מתן תקווה, שיפור איכות החיים והשבת הביטחון העצמי למיליוני גברים ברחבי העולם.
ד"ר מהרן כבהה, מומחה לאורולוגיה עם התמחות על באנדרולוגיה במאוחדת מחוז צפון
בשיתוף מאוחדת
