הגדלה שפירה של הערמונית היא אחד המצבים הרפואיים הנפוצים ביותר בקרב גברים מבוגרים. מנתונים שהתפרסמו ב-Yale Medicine עולה כי שיעור הפרעות ההשתנה בגברים כתוצאה מהגדלת ערמונית עומד על כ-50% מבין כלל הגברים שחצו את גיל 50, 70% מכלל הגברים שחצו את גיל 60 ו-80% מהגברים שחצו את גיל 70.
"דווקא בחודש נובמבר, שמוקדש בעולם להעלאת המודעות לגילוי מוקדם ולטיפול בסרטן הערמונית, חשוב להזכיר גם את הנושא החשוב של הגדלה שפירה של הערמונית", כך אומר פרופ' מריו סופר, אורולוג בכיר באסותא מרכזים רפואיים ומנהל היחידה לאורולוגיה אנדוסקופית בבית החולים איכילוב. "מדובר בבעיה רפואית שמלווה את מרבית הגברים המבוגרים באוכלוסייה, מייצרת אצל חלקם הגדול תסמינים של הפרעות במתן שתן וסיבוכים שיחייבו את מחציתם לעבור טיפול ניתוחי".
במצב הדברים הטבעי, הערמונית ממלאת מספר תפקידים במערכת הרבייה הגברית. אולם עם ההתבגרות, ובמיוחד לאחר גיל 50, הערמונית נוטה לגדול בצורה משמעותית.
"בגילים צעירים, הערמונית היא בדרך כלל בגודל של 20-30 סמ"ק", מספר ד"ר מוחמד קרינאוי, מומחה בכירורגיה אורולוגית בבית החולים אסותא באר שבע ומנהל היחידה האורולוגית בבית החולים יוספטל. "הגדלה שפירה של הערמונית יכולה להביא אותה לנפחים משמעותיים, לעיתים אף מעבר ל-200 סמ"ק. חשוב להדגיש שגודל הערמונית לא קובע את חומרת המצב: המבחן הרפואי החשוב ביותר שעומד לפנינו הוא מידת החסימה והגירוי של שלפוחית השתן וחומרת התסמינים שאיתם מתמודד המטופל בפועל".
לדברי ד"ר קרינאוי, הגדלה שפירה של הערמונית עלולה לגרום לשורה ארוכה של תסמינים בדרכי השתן. "התסמינים הנפוצים ביותר בקרב גברים שסובלים מערמונית מוגדלת הם קושי או היסוס במתן שתן; זרם חלש ומקוטע בעת מתן שתן, לעיתים עד כדי טפטוף; ועלייה בתדירות ודחיפות הקימה לשירותים, כולל במהלך הלילה. במקרים מסוימים אנחנו נראה גם צריבה, דימום ודלקות בשתן, ואף היווצרות של אבנים בשלפוחית השתן".
מגוון טיפולים מתקדמים
כאמור, הגדלה שפירה של הערמונית נמדדת בעיקר על פי התסמינים והפגיעה באיכות החיים של המטופל. "ברמה העקרונית, אנחנו יכולים לחלק את הפרעות ההשתנה של המטופלים לרמה קלה, בינונית וחמורה, מצבים שמכתיבים את אופי הטיפול הרפואי המומלץ", מסביר ד"ר קרינאוי. "במקרה של מטופלים עם פגיעה קלה בלבד באיכות החיים, נעדיף להתחיל בטיפול תרופתי. כשהתסמינים חמורים יותר, או כשישנן אלרגיה או תופעות לוואי לטיפול התרופתי, נתקדם לניתוח קל יחסית המתבסס על אידוי של הערמונית בשיטת ריזום (Rezum). במצבים קשים יותר נשקול לבצע ניתוח לייזר בשיטת HOLEP".
בשל תפקידה של הערמונית במערכת הרבייה הגברית, ההמלצה העקרונית בעולם האורולוגיה היא להעלות את דרגות הטיפול בהדרגה, ולהימנע מניתוחי כריתת ערמונית בקרב גברים צעירים שמעוניינים לשמר את הפוריות. מאחר וחלק מהניתוחים עלולים להשפיע על יכולת הרביה הטבעית ועל פליטת הזרע, בגברים צעירים המעוניינים בשימור הפוריות ניתן להציע ניתוחים משמרי שפיכה טבעית. יש להדגיש שבכל מקרה הניתוחים להגדלה שפירה של הערמונית אינם פוגעים ביכולת הזקפה והאורגזמה.
שחרור לאחר יממה
בשנים האחרונות נכנסו לשימוש מגוון טכנולוגיות חדשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית, ובהן שיטת ריזום אשר מתבססת על קיטור מים חמים בטמפרטורה של כמעט 70 מעלות. "אנחנו מכניסים את הקיטור דרך השופכה, ובהנחיית מצלמה דוקרים את הערמונית במחט שמאפשרת החדרת אנרגיית החום שגורמת בצורה מבוקרת להרס רקמת הערמונית", מספר ד"ר קרינאוי. "לאחר הניתוח, החסימה של שלפוחית השתן משתחררת בהדרגה, מה שמשפר עם הזמן את אופן מתן השתן. היתרונות העיקריים של ניתוח ריזום הם היכולת לשמר את השפיכה הטבעית ואת התפקוד המיני, וגם קלות הביצוע היחסית של הפרוצדורה".
במצבים חמורים יותר של ערמונית מוגדלת, הצוות הרפואי עשוי להמליץ על ביצוע ניתוח לייזר. "ניתוח אידוי בשיטת ריזום ניתן לביצוע בערמוניות עם הגדלה בינונית, עד 80 סמ"ק, בעוד שניתוח לייזר בשיטת HOLEP ניתן לביצוע ללא מגבלת נפח, גיל המטופל, נשיאת קטטר בשלפוחית או מצבי תחלואה מורכבים אחרים ולמעשה ניתוח זה מייתר את הצורך בניתוחים פתוחים", מסביר פרופ' סופר. "שיטת HOLEP היא חלק מהמגמה הכללית בתחום האורולוגיה, אשר עובר בשנים האחרונות לטיפולים זעיר-פולשניים שבהם אנחנו מנצלים את הנתיבים הטבעיים של הגוף. זה מאפשר לנו להימנע מביצוע חתכים חיצוניים או פתחים בגוף המטופל, ובכך יתרון גם ביחס לניתוחים לפרוסקופיים או ניתוחים בעזרת רובוט".
"במהלך הניתוח אנחנו מחדירים מצלמה דרך השופכה, מגלענים את רקמת הערמונית המוגדלת, וטוחנים את הרקמה ל'עיסה' שנשאבת החוצה", הוא מסביר. "בניגוד לשיטות טיפול אחרות, HOLEP היא שיטה אנטומית ולכן היא מאפשרת לנו להסיר את כל החלק המוגדל של הערמונית. בהשוואה לשאר שיטות הטיפול הנפוצות, לניתוחי הלייזר יש מגוון יתרונות בולטים: יעילות גבוהה מאוד, אחוז נמוך ביותר של ניתוחים חוזרים ואחוז נמוך של סיבוכים. לרוב נוכל לשחרר את המטופל לביתו תוך יממה אחת בלבד ולעיתים אף ביום הניתוח".
מעטפת למען המטופל
ד"ר קרינאוי מספר כי באסותא מרכזים רפואיים מטפלים כיום בהגדלה שפירה של הערמונית בכל השיטות המתקדמות הנפוצות. "עולם האורולוגיה צועד קדימה ואנחנו צועדים יחד איתו. במרכז האורולוגי בבית החולים אסותא באר שבע אנחנו מבצעים ניתוחי ריזום וניתוחי HOLEP באמצעות השיטות והציוד הטכנולוגי המתקדמים ביותר בעולם. לאחרונה אף הכניסו לשימוש את טכנולוגיית MiLEP שמאפשרת לנו לבצע את הניתוח הזעיר-פולשני הקטן ביותר לטיפול בערמונית שפירה, מה שמפחית עוד יותר את הסיבוכים האפשריים בהליך".
לצד הטכנולוגיות המתקדמות וצוות הרופאים המומחים, המרכז האורולוגי באסותא באר שבע מתאפיין גם במעטפת כוללנית שמקבל החולה.
"החל מקביעת התור הראשוני, דרך הייעוץ אצל הרופא הנכון וביצוע הבדיקות הנדרשות ועד לניתוח ולתקופת ההחלמה שאחריו. הצוות של אסותא נמצא בקשר טלפוני עם המטופלים כדי לוודא שהם לא הולכים לאיבוד. לכל אורך הדרך, המטופל יכול לישון בשקט בידיעה שהוא נמצא בידיים הטובות ביותר", מסכם ד"ר קרינאוי.
באסותא מרכזים רפואיים, ניתן לזמן תור לרופא או רופאה מומחים בתורים מהירים- עד 3 ימים, דרך מרכז המומחים באסותא. מדובר בשירות פרטי, הכרוך בתשלום, עליו ניתן לקבל החזר מחברת הביטוח בהתאם לתנאי הפוליסה. לזימון תור חייגו 6764*
לזימון תור חייגו *6764 או הקליקו
לפרטים נוספים >>
בשיתוף אסותא מרכזים רפואיים
