אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית דלקתית פרוגרסיבית, שבה תאים דמויי תאי רירית הרחם נודדים לאזורים אחרים בגוף וגורמים לציסטות, הידבקויות ואי נוחות כרונית. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי — WHO — אנדומטריוזיס משפיעה על אחת מכל עשר נשים ונערות בגיל הפוריות ברחבי העולם. מדובר במחלה כרונית הגורמת לכאבי אגן חזקים, שעלולים להופיע במהלך המחזור, קיום יחסי מין, מתן שתן ו/או יציאות, בנוסף לנפיחות בבטן, בחילות, עייפות ולעתים דיכאון, חרדה ואי פריון. אמנם עדיין לא נמצא ריפוי למחלה, אך חשוב מאוד לאבחן אותה ולהעניק טיפול בעיתוי הנכון, כדי לאפשר את ניהול התסמינים, למנוע הידרדרות של המחלה ולפתור באופן מיטבי בעיות פוריות מסוימות.
חודש המודעות הבינלאומי לאנדומטריוזיס חל מדי שנה במרץ. בחודש זה נהוג בכל המדינות בעולם לפעול נמרצות להעלאת המודעות למחלה זו, כדי לתרום לאבחונה המוקדם בקרב נשים שסובלות מהמחלה ועדיין לא אובחנו. כמו כן מכוונת העלאת המודעות לשיח במרחב הציבורי לטובת השגת זכויות והקלות לנשים במוסדות ממשלתיים ובגופים ציבוריים כגון הביטוח הלאומי וקופות החולים, וכן שיפור תנאים והתחשבות בנשים הסובלות מאנדומטריוזיס בגופים כמו צה"ל ומוסדות להשכלה גבוהה.
ד"ר אלעד ברקוביץ, מנהל המרכז לאנדומטריוזיס במרכז הרפואי שיבא ומומחה בכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית מורכבת ובאנדומטריוזיס, מדגיש את החשיבות הרבה של תשומת הלב מצד הרופאים המומחים בתחום לאבחון מוקדם ולטיפול ראוי. מודעות ותשומת לב לנושא מצד הצוותים הרפואיים ישברו את מעגל הכאב ויביאו לשיפור איכות חייהן של נשים.
אתה מדגיש את חשיבות תשומת הלב של הקהילה הרפואית לאבחון ולטיפול. למה כוונתך?
"לא מעט נשים אשר סובלות שנים רבות מכאבים בלתי מוסברים נתקלות בזלזול מצד המערכת הרפואית, בטענה שהן מגזימות או שמקור הסיבה לכאב הוא בכלל נפשי. זו אחת הסיבות העיקריות לקושי באבחון אנדומטריוזיס. כל זאת למרות הטמעתם של פרוטוקולי אבחון וטכנולוגיות מתקדמות בבתי חולים שונים, ובמרפאות אנדומטריוזיס בארץ בפרט. מכאן החשיבות של העלאת המודעות ומתן פתרונות רפואיים לאותן נשים", מסביר ד"ר ברקוביץ.
מדובר במחלה עם לא מעט תסמינים. מתי אמורה להידלק נורת אזהרה שתאיר את דרכה של האישה ישירות לרופא.ה?
"אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית דלקתית שפוגעת באגן, ובעקבות כך עלולה להזיק לאיברים נוספים, כולל איברי הרבייה. מצב זה, כאמור, עלול לגרום לכאבי אגן וכאבי מחזור עוצמתיים במיוחד, הרבה מעבר לכאבים שאמורים ללוות את הווסת, או בעת קיום יחסי מין. זאת בנוסף לתגובה של מערכת העיכול כגון שלשולים, עצירות, נפיחות בטנית ועוד. אמנם כל אחד מהתסמינים עלול להעיד על מחלות אחרות שנלוות לאנדומטריוזיס, אך כשהבדיקות הראשוניות אינן מובילות למקור הבעיה מומלץ לערוך בירור והערכה מעמיקים הרבה יותר, במיוחד כשיש מקבץ של תסמינים וכאשר תפקודה של המטופלת נפגע. חשוב לציין כי במקרים מסוימים האישה כלל לא תחווה תסמינים, ולמרות זאת, גם אז המחלה עלולה להתקדם, לפגוע באיכות החיים ולגרום לאי פריון. למעשה, 50%-30% מהנשים שסובלות מבעיות בלתי מוסברות של אי פריון חולות באנדומטריוזיס, שמונעת הפריה והשרשה ברחם, החל בפגיעה ברזרבה השחלתית או בשחלות ועד לחסימה בחצוצרות והידבקויות".
אם כך, כיצד מתחילים את האבחון המעמיק?
"קיים פרוטוקול תשאול רפואי מוכוון אנדומטריוזיס, הכולל שאלות ייעודיות שמטרתן להבין מה באמת קורה באזור האגן, ובאיזה שלב נמצאת המחלה במידה שהיא מזוהה: האם היא בשלב השטחי או המתקדם והכרוני. זאת בנוסף לבדיקת אולטרסאונד גינקולוגי שמיועדת לאבחן נגעים כמו הציסטה השחלתית האופיינית למחלה, 'ציסטת שוקולד' המלאה בדם וסתי, שיכולה להעיד על נוכחותה של המחלה. לעתים, במידת הצורך, המטופלת תתבקש לבצע גם בדיקת MRI. לשמחתי, אף על פי שהדרך לריפוי עדיין ארוכה יש לעתים פריצות דרך, כדוגמת הבדיקה החדשה והמתקדמת 'אנדוטסט', שחשוב שהקהילה הרפואית תחבק ככלי משמעותי לאבחון. מדובר בבדיקת רוק פשוטה ולא פולשנית שנשלחת למעבדה בחו"ל, כדי לזהות אנדומטריוזיס עם רמת ודאות של 95%. הבדיקה קלה ונוחה, ובמדינות רבות היא כבר נמצאת בסל התרופות. בתקווה שבקרוב היא תהיה גם בישראל, הבדיקה מיועדת בעיקר לנשים שסובלות מתסמיני המחלה אך ללא ממצאים ברורים".
ניהול המחלה בכל שלב
כאמור, היום עדיין אין ריפוי מלא לאנדומטריוזיס, אך הטיפול בכל שלבי המחלה הכרחי, לדבריו של ד"ר ברקוביץ, כדי למנוע החמרה ופגיעה בכמה היבטים. "מדובר במחלה כרונית שחשוב לנהל, כדי לשפר את איכות חייה של האישה ולצמצם את הסבל שהיא עוברת, במיוחד כשמדובר בכאבים חזקים".
יעד נוסף וקריטי של הטיפול הוא כמובן שימור הפוריות ומתן מענה לאי פריון. "לשם כך נקבע הקו הראשון של טיפול, המתמקד במתן הורמונים. זאת תוך התחשבות בנשים עם גורמי סיכון, שאמורות להימנע משימוש באסטרוגן ויכולות להיתרם מפרוגסטרון בלבד. במידה שטיפול זה לא צולח יש לשקול ניתוח, שגם הוא יכול להשיג הקלה משמעותית של התסמינים ולשפר את הסיכוי להרות".
ד"ר ברקוביץ מדגיש כי כל פרוטוקול טיפול שייבחר, חשוב שישולב במסגרת טיפול הוליסטי רחב, כדוגמת זה הניתן במרכז לאנדומטריוזיס בשיבא וכולל תזונה מותאמת, הפחתת סטרס, קיום פעילות גופנית סדירה וטיפולי רפואה משלימה.
"במרכז הרב תחומי בשיבא פועל צוות מולטי דיסציפלינרי שמורכב ממומחה ברפואת כאב, פיזיותרפיסט/ית של רצפת האגן, תזונאי/ת, פסיכולוגית ועוד. מטרתו של הצוות הרב תחומי לספק לכל אישה הסובלת מאנדומטריוזיס את המעטפת שהיא זקוקה לה, עם המענה הרפואי והנפשי הרחב ביותר".
להיות במרכז
העלאת המודעות לאנדומטריוזיס חשובה בעיני ד"ר ברקוביץ לאורך כל השנה, ולא רק בחודש המודעות. לשם כך הוא מוביל שיתופי פעולה עם עמותת אנדומטריוזיס ישראל ועם גורמים רפואיים בצה"ל, לטובת הרצאות והדרכה בנושא.
"המטרה היא לתת מענה לנערות ולחיילות, וככל שנקדים כן ייטב. בנוסף, חשוב להמשיך ולהעלות מודעות למחלה בקרב רופאי משפחה, גינקולוגים ובדיסציפלינות נוספות. זאת בנוסף לניהול ולקידום מחקרים בתחום, שיתופי פעולה עם חברות סטארט-אפ ושימוש בדיגיטציה ובבינה מלאכותית, ליצירת דאטה וכבסיס לאנליזה ולמיקוד והתייעלות האבחון והטיפול".
לאתר >>> צמל די-כם מעבדות
לפרטים אודות בדיקת >>> אנדוטסט
בשיתוף חברת צמל די-כם מעבדות
