ד"ר קארין אריש (47) גדלה ביהוד, נשואה ואמא ל-3 בנות. בצה"ל שירתה כמדריכת חובשים ושם נחשפה לתחום הרפואה. כשחזרה מלימודי רפואה באיטליה והתלבטה בענין תחום ההתמחות, פגישה עם ד"ר ריטה לקר, מנהלת יחידת הכאב בבית החולים בילינסון, הכריעה את הכף: מטופל כאוב שביקש לסיים את חייו, טופל על ידה באמצעות השתלת אלקטרודה, הכאב נעלם והתקווה הושבה לחייו.
"במהלך ההתמחות התאהבתי גם בהרדמה, ובמסגרת שירות המילואים יצא לי לבצע מספר הרדמות. תפקידי העיקרי הוא פינוי פצועים מהר ככל האפשר מעזה לבית החולים. בקרוב אחזור למילואים לחודש נוסף", מספרת ד"ר אריש.
היא שימשה רופאת כאב בכירה במרכז הרפואי שיבא, הקימה את יחידת הכאב בבית החולים אסותא אשדוד וניהלה אותה במשך שנתיים. במשך 4 שנים ניהלה את יחידת הכאב בבית החולים הדסה הר הצופים, ולאחרונה משמשת כרופאה עצמאית בהרצליה מדיקל סנטר ובאסותא רמת החייל.
לא על הכאב לבדו
"30% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מכאב כרוני, ששכיח יותר ממחלות כמו יתר לחץ דם, סכרת או דיכאון. מחציתם לא משיגים מענה מיטבי בשל בעיית זמינות. הרופאים מצוינים, הטכנולוגיה מתקדמת, אך התנאים במסגרת הציבורית מקשה על מענה מידי", מדגישה ד"ר אריש.
לדבריה בפריסה ארצית יש פחות מ-90 רופאים מומחים לכאב, מצב שיוצר המתנה לתור במשך חודשים ארוכים. במטרה לעזור לכמה שיותר מטופלים זמן הטיפול חייב להיות מוגבל, בעוד מענה לכאב מצריך טיפול מקיף. "מטופל מקבל מענה מאוחר וחלקי. כדי לתת טיפול איכותי המענה הוא רב תחומי וכולל: הזרקות תחת שיקוף טיפול בגלי רדיו בצוע חסמים עצביים בשילוב טיפולים תרופתיים פיזיקליים ורגשיים לפי הצורך".
מרפאת כאב מיועדת למטופלים הסובלים מכל סוג של כאב, לרוב כרוני, שנמשך מעל 3 חודשים – כאב גב תחתון, כאבי ראש, כאבי אגן, כאבי מפרקים וכאבים על רקע מחלות. "הכאב הוא הסימפטום השכיח ביותר ששולח מטופלים להיבדק. חשוב לברר את הסיבה ולתת לו מענה באמצעות תוכנית טיפול, שכן ההשלכות עלולות להיות הרות גורל".
רפואת מגדר
בקרב נשים מתמקדת ד"ר אריש ב-3 תחומים עיקריים: כאבי אגן כרוניים, כאב בנשים בהריון ופיברומיאלגיה. כאבי האגן הם כאבים על רקע אנדומטריוזיס ומחלות נשיות נוספות. חשוב לתת מענה מותאם אישית לכל אישה: טיפולים פולשניים, טיפול בגלי רדיו, טיפולים פיזיקליים וטיפולים רגשיים. המחקר בקרב נשים הרות חסר, משום שלא נוטים להכניס אותן למחקרים כדי לא לסכן את העובר. "הכאב בהיריון נתפס כזמני, וכשלא נותנים לו מענה הוא עלול להפוך כרוני. היריון אמור להיות חוויה שמחה ומעצימה לאישה, שמנהלת חיים שלמים וכאב עלול להשבית אותה. חשוב להכיר את אפשרויות הטיפול תוך התייעצות וליווי גינקולוג מטפל. בפיברומיאלגיה זיהוי הטריגר לכאב הוא אתגר בפני עצמו. הגוף מתריע שמשהו לא מתנהל כשורה. תפקידנו לגלות את הגורם ולתת כלים לטיפול".
מה היית ממליצה לשנות בתחום בריאות האישה?
"העלאת המודעות לעצם קיומן של מרפאות כאב הן בקרב המטופלים והן בקרב הרופאים המטפלים, שפוגשים נשים הסובלות מכאב. מרפאת כאב היא לא רק מענה למתן זריקות ותרופות. מטרת הטיפול במרפאת כאב היא בראש ובראשונה הבנת הכאב ומקורו, ובניית תוכנית טיפול תוך שיתוף פעולה בין המטופל והרופא. חשוב שמטופלים ירגישו שהם לא לבד, שיש מי שמלווה אותם בסיפור הכאב, ומעניק מענה ממוקד ופרקטי. כמו כן, הבנה של מערכת הבריאות בחשיבות תחום הכאב בכלל ובנשים בפרט. טיפול נכון בכאב יכול פעמים רבות למנוע ניתוח ולאפשר לסובל מכאב לחזור לשגרת חייו".
כיצד מערכת הבריאות בישראל מתמודדת עם שיקום גוף ונפש בימים אלה?
"כאב בהגדרתו הוא תחושה לא נעימה וחוויה רגשית, ולכן גוף ונפש לא יכולים להיות מנותקים. ככל שכאב מתקבע והופך לכרוני, קשה יותר לטפל בו והוא משפיע על הנפש. הטיפול חייב להינתן בשני המישורים, ולמערכת הבריאות קשה לתמוך בכך. לכן חשוב שמספר אנשי צוות מתוך המערכת יעבדו יחד".
נשים - כ"כיפת הברזל" של הבריאות והרפואה בישראל, האמנם?
"אין טוב יותר או פחות מבחינת מגדרית, משום שהדבר תלוי בנותן השירות. יכול להיות שמטופל/ת ירגיש/תרגיש נוח יותר לדבר עם רופא מהמין שלו או להפך, וחשוב לכבד את בקשת המטופל/ת. רופאות ורופאים, התורמים את חלקם, זהו שילוב מנצח. רופאים רבים יצאו למילואים, מצב שהביא לעומס תורנויות ועבודה למי שנשאר בעורף, במקרים רבים מדובר בנשים. כמי שחובשת את שני הכובעים, מילואים ועורף, אני יכולה לומר שתפקיד העורף חשוב וקשה לא פחות".
****
ד"ר קארין אריש
מומחית להרדמה ולרפואת כאב, הרצליה מדיקל סנטר ואסותא רמת החייל
לימודים: לימודי רפואה באיטליה, סטאז' בבית החולים בילינסון, התמחות בהרדמה בבילינסון ובמרכז הרפואי הגליל בנהריה, תת התמחות בכאב במרכז הרפואי רמב"ם.
עצה לדור הבא של נשים ברפואה
"אחד המחסומים הקיימים היום הוא החשש של נשים ברפואה לשלב משפחה עם קריירה. התחום תובעני ויש מחיר, אבל אם מעבירים למשפחה מסר שעושים זאת כמטרה משותפת, החוסר מתאזן. כאישה, אם אמצה את יכולותיי ואעזור במקצועי לעם שלי, ובמקביל אקפיד על איכות זמן משפחתי, ולאו דווקא על כמות, אוכל ליצור אצל ילדיי דמות שהיא השראה. לא צריך לוותר על החלום".
בשיתוף ד"ר קארין אריש
