אירועי ה-7 באוקטובר, אתגרו את ישראל על כל מערכותיה. מערכת הבריאות הפכה באחת לחזית המטפלת בפצועים מהטבח ומהקרבות. בבתי החולים ובמרפאות הקהילה, נרתמו הצוותים להציל חיים, לטפל ולהנגיש רפואה איכותית לכלל המטופלים. כללית, ארגון הבריאות הגדול בישראל עם 14 בתי חולים, ו-1,600 מרפאות, פועלת על פני 8 מחוזות בכל רחבי הארץ. 4 מהמחוזות מובלים ומונהגים על ידי נשים.
לפתחה של כל אחת מהן, נצבו אתגרים דרמטיים של שעת חרום לצד אתגרי השגרה, באופן שאפילו אתגרי מגפת הקורונה, אותם הובילה כללית, נראו כמו קדימון אל מול הקורות בחודשים האחרונים.
לציון יום האישה הבינלאומי, נפגשו 4 מנהלות המחוז לשיחה על ההווה והעתיד במחוזותיהן, על ניהול בתנאי אי וודאות, על הגילוי שהשלם במחוז גדול על סך חלקיו, בזכות ההון האנושי, החשיבה המקורית ושיתופי הפעולה בין המחוזות.
מחוז דרום
צוותי מחוז הדרום של כללית, מעניקים מענה מאז פרוץ המלחמה לכ-70 אלף מפונים, ובימים אלה נמצאים בתהליך קליטה מחודשת של מטופלים, חלקם חוזרים לביתם, בעוד אחרים נקלטים יחד עם קהילותיהם במגורי ביניים באזורים שונים ברחבי הארץ.
"האתגר גדול ומשמעותי, במציאות תנודתית ומשתנה כמעט על בסיס יומי", אומרת חדוה אמונה, מנהלת מחוז דרום של כללית בהתייחס להתמודדות הצוותים במהלך 5 חודשי הלחימה האחרונים. "חשוב להבין שחלק ניכר מהצוותים שלנו, קרוב ל-200 עובדות ועובדים, מפונים בעצמם. חלקם גויסו בצו 8 או חלילה חוו טראומה ב-7 באוקטובר. לפיכך, שליחותנו היא במתן מענה רגשי ועוטף, בהנגשת רפואה לתושבים בכל מקום ולצד זאת לעסוק גם בשיקום פיזי ונפשי".
כיצד מצליחים לנהל מערך בריאות בימים שכאלה?
"שם המשחק הוא חוסן. האתגר שלנו הוא לחזק את החוסן של המטפלים. זהו אתגר משמעותי, שמצריך עבודה מסביב לשעון. אנחנו משקיעים הרבה מאוד במפגשים פרונטליים אישיים וקבוצתיים, כדי להעניק מענה למצוקות שעולות. במקביל, אנחנו בעיצומו של תהליך גיוס וקליטה של מטפלים חדשים מעולמות בריאות הנפש, בניסיון לצלוח את אתגרי הביקוש הגוברים מצד המטופלים. לצד הימים הקשים שלא ידענו כמותם אנחנו חווים יחד חיבורים ושיתופי פעולה רבים עם שחקני נשמה בסביבה שיחד מצליחים להקים שירותים חדשים ולעבות מענים למען המטופלים".
מהו המענה הנפשי שמספק מחוז דרום בפועל?
"כחלק ממענה כולל למציאות המורכבת, מעבר לשירותי בריאות הנפש ולרופאים הפסיכאטרים למבוגרים ולילדים, פתחנו מרפאה חדשה בים המלח כמענה לאוכלוסיית המפונים שעדיין שוהה באזור. פיתחנו בכללית תחום חדש שנקרא 'מאמני חוסן'. אלה מטפלים מתחומי הפסיכולוגיה והעבודה הסוציאלית, שהוכשרו יחד, בשיתוף צוותים רב-מקצועיים מבית החולים 'שלוותה' לסייע למתמודדים עם מצוקה רגשית, החל מתסמינים קלים של דאגנות יתר, מחשבות ורגשות שליליים ועד להתמודדויות חמורות יותר. 'מאמני החוסן' נותנים שירות וטיפול בימים אלה ברחבי המחוז ומשתלבים במערך בריאות הנפש. בנוסף, אנו לקראת פתיחת מרפאת 'עוטף נפש' בשדרות המיועדת לילדים ולמבוגרים, למענה כוללני בתחום הנפשי לתושבי שדרות ויישובי העוטף. אנחנו מאמינים שהתמיכה שלהם תיתן מענה חשוב להרבה מאוד מטופלים שזקוקים למענה נפשי מסוים בתקופה הקשה שעוברת על כולנו".
ברמה האישית, עד כמה מאתגרים החודשים האחרונים עבורך?
"אני מתגוררת בדרום וחווה את המלחמה והשפעותיה יחד עם התושבים והמטופלים, אני מאמינה שהתפקיד שלי כמנהלת לאלפי עובדים וכאחראית על השירות הרפואי למאות אלפי מטופלים, הוא ראשית לחזק את המעטפת התומכת והמענה הרפואי הנגיש והאיכותי ביותר, לשקם ולבנות מחדש במקומות בהם נדרש ומעבר להכל לחזק את התקווה לקדם צמיחה משמעותית בשירותי הבריאות למען מטופלי הדרום. זו הזדמנות להודות לצוותים הגיבורים והגיבורות מכל הקהילות במרפאות המחוז, שעושים את עבודתם במסירות יוצאת דופן. הם ההון האנושי והרוח הישראלית במיטבה".
עצה לדור הבא של המנהלות בעולמות הבריאות?
"בכל זמן ובוודאי בעתות חרום, חשוב לייצר הזדמנויות וערוצי תקשורת לטובת שיח והקשבה, לעובדים ולמטופלים. אני מאמינה שכדי להצליח לנהל בצורה איכותית יותר, עלינו לקדם שיח בגובה העיניים עם המטופלים והצוותים, להקשיב לרעיונות וגם לביקורת ובעיקר להאמין שאפשר".
מחוז דן - פתח תקוה
ד"ר יעל רייכנברג, מומחית ברפואת משפחה ובמנהל רפואי, מנהלת את מחוז דן פתח תקוה. כרופאת משפחה בוגרת הדסה, המכירה היטב את מערכת הבריאות ועולם הרפואה, רייכנברג מובילה חזון של פיתוח שירותי בריאות בקהילה, תוך שימת דגש על שירות מותאם אישית, בדגש על המטופל במרכז, חדשנות ויזמות רפואית.
מהם האתגרים בניהול מחוז דן—פתח תקוה של הכללית בשגרה?
"אנו נושאים באחריות לבריאותם של כחצי מיליון מתושבי גוש דן ופועלים להעניק לכל מטופל שירותי רפואה מהטובים ביותר. הפעילות שלנו מתמקדת בגיוס צוותי רפואה מקצועיים ואיכותיים, בבניית תהליכי עבודה ושותפות עם בתי החולים ליצירת רצף טיפולי והענקת מעטפת רפואית של 360 מעלות.
"חשוב לי לטפח מנהלים מצוינים שישפיעו על בריאות הציבור ויקדמו אורח חיים בריא ומניעת תחלואה. בשנים האחרונות עשינו קפיצת מדרגה בשירותי הדיגיטל המאפשרים למטופל לקבל מענה מהיר וזמין מהבית", משיבה ד"ר רייכנברג.
לדבריה, במחוז כ- 3,000 עובדים המהווים את ההון האנושי ואבני היסוד של המחוז.
"ההשקעה בצוותים שלנו, רופאים, אחיות, רוקחים ואנשי מנהל, היא אדירה. לכל אורך הקריירה, מרגע הגיוס, דרך ציר פיתוח אישי ומקצועי עבורו, הכשרות מקצועיות, פיתוח מצוינות ומנהיגות, ובניית קריירה ארוכת שנים, יצירת עתודה לתפקידי ניהול, מחקר ואקדמיה. כמנהלת אני מעודדת את הצוותים שלנו ליזום ולשפר תהליכי עבודה, החידושים הטובים ביותר צומחים מהשטח. תחושת המשמעות וההתחדשות מונעים שחיקה ומחזקים את עבודת הצוות".
מבחינה אסטרטגית חושבת ד"ר רייכנברג 10 צעדים קדימה: "אנחנו מנהלים במערכת בריאות עתירת משברים ואירועי חירום לצד מחסור במשאבים, אך חשוב לדאוג לעתיד ילדינו, במיוחד במחוז בו נולדים מידי שנה 12 אלף תינוקות. בשנה החולפת פתחנו 10 מרפאות חדשות בסטנדרטים גבוהים ביותר מבחינת העיצוב והציוד הרפואי עם צוותים אשר מעניקים שירותי רפואה ברמה גבוהה מאוד, שירותים שבעבר ניתנו בבתי חולים וכעת נגישים בקהילה. לא מדובר במופע של אדם אחד, אלא בתזמורת המנגנת יחדיו בהרמוניה".
עד כמה המלחמה טרפה את הקלפים?
"מהרגע הראשון נדרשנו למנהיגות ולגמישות. רשת הקשרים שלנו עם ראשי ערים ומועצות סייעה לנו להתארגן במהירות. כבר ב-8 באוקטובר, פתחנו 8 מועדוניות לילדי העובדים ברחבי המחוז, כדי לאפשר שמירה על רציפות תפקודית של העובדים. במקביל, התמודדנו עם עובדים רבים שגויסו בצו 8. המצב דרש התאמות וניוד של כוח אדם. פתחנו שירותי מרפאות ייעודיות לטובת המפונים. העבודה התנהלה מסביב לשעון, ביצענו הערכות מצב, התאמנו שירותים על פי הצרכים המשתנים, ובהתאם להנחיות פיקוד העורף, הרחבנו את שירותי בריאות הנפש, וביצענו הכשרות בתחום בריאות הנפש לצוותים רפואיים שלנו תוך שמירה על חוסן העובדים. אומר בגאווה כי רוח ההתנדבות הישראלית מפעמת בקרבינו, בתקופה זו בולטת בכל פינה ההירתמות והעשייה של העובדים בכללית, לכל משימה ולכל יוזמה במטרה לתת תקווה, סיוע ומזור".
מה להערכתך מביאות נשים לתחום הניהול ברפואה?
"נשים הן מנהלות מצוינות, המיומנות לשלב משפחה וקריירה הופכת אותן לאלופות במולטי טסקינג. כמו כן היכולות לבנות צוות שעובד כמו משפחה מלוכדת, הינן משמעותיות ביותר בעולם הניהול. רק מי שהולכת רחוק יודעת כמה רחוק אפשר להגיע, היום אני מצדיעה לכל הנשים פורצות הדרך, במדינת ישראל בכלל ובמערכת הבריאות בפרט, שמצליחות בתקופה המאתגרת הזו להביט קדימה ולהוביל אותנו אל עתיד טוב יותר".
מחוז אילת ובית חולים יוספטל
ד"ר יפה אשור, מנהלת בית החולים יוספטל ומחוז אילת של כללית מתמודדת גם היא עם אתגרי השעה ובמלוא העוצמה.
אחרי שנים של שקט יחסי בעיר אילת ובמרחב הערבה, הפכה העיר הדרומית בישראל כבר בימים הראשונים למלחמת "חרבות ברזל" למוקד למתקפות טילים, לראשונה זה שנים ארוכות.
עם זאת, מערך הבריאות בעיר כשלעצמו מצומצם ודורש היערכות מיוחדת, קל וחומר לקראת תרחיש של אירוע רב-נפגעים, אליו מתייחסת ד"ר אשור: "אנחנו מתכוננים לקראת אירוע שכזה. זהו בהחלט אתגר בפני עצמו, שכן בית החולים יוספטל הוא בית חולים קטן".
כיצד נערכים לתרחיש שכזה?
"כללית עוסקת מאז ה-7 באוקטובר בתיגבור צוותים מקצועים לבית החולים יוספטל, לרבות תוספת של כירורגים, מרדימים ואחיות. קיבלנו גם תוספת משמעותית של ציוד, כדוגמת מכשיר CT נוסף, במקביל להרבה מאוד תרגולים שאנחנו עושים על בסיס שוטף, כולל ברמת של ויסות ותעדוף חולים במצבי חירום".
מחוז אילת של כללית, מעניק בשגרה מענה רפואי לכ-60,000 תושבי אילת, ועוד סיפק מענה לקרוב לכ-60,000 מפונים שנקלטו במלונות העיר מיישובי העוטף והדרום.
"עברנו ועודנו עוברים תקופה מאתגרת במיוחד. מעבר לכמות האדירה של המפונים שפקדו את העיר והאתגרים הטבעיים שהם הביאו עימם, קיים עומס משמעותי שגדל על בית החולים, בדגש על חדרי המיון ומערך האשפוזים, כמו גם בשורה משמחת של עלייה במספר הלידות", אומרת ד"ר אשור.
מהו המענה שניתן כיום לתושבים בעיר?
"כללית מספקת מענה לרפואה ראשונית ויועצת עבור כלל המטופלים. בחודש האחרון נסגרו המרפאות הזמניות שהקמנו בבתי המלון, אולם במקביל תגברנו את כוח האדם במרכזים השונים הפרוסים ברחבי העיר".
מהן התובנות אודות המטופל הישראלי בחודשים האחרונים?
"הייתי מחלקת את המטופלים ל-2 קבוצות. קבוצת המפונים שנעקרו מבתיהם והגיעו רק עם הבגדים על גופם. הם נזקקו למעטפת של טיפולים, בדגש על הפן הנפשי. הקבוצה השנייה היא המפונים שהגיעו מאורגנים יותר. הטיפול בהם מן הסתם פשוט יותר ומאופיין לרוב בצרכים נפשיים מצומצמים".
עצה לדור הבא של מנהלות במערכת הבריאות?
"קשה לי עם החלוקה המגדרית, שכן מעולם לא הרגשתי שניצבת בפניי תקרת זכוכית או שהקידום שלי נעצר מעצם היותי אישה. המסר היחיד שלי לנשים בהיבט הזה הוא שאם הן רוצות הן בהחלט יכולות. אין דבר שיוכל לעצור בעדן, על אחת כמה וכמה במערכת הבריאות שמטבעה מאוד מעודדת נשים".
מחוז מרכז
פטריסיה צימרמן, מנהלת מחוז מרכז בכללית, אחות בהכשרתה, למדה רבות מתקופת מגפת הקורונה, במיוחד כיצד להתנהל בתנאי אי וודאות.
"עם פרוץ המלחמה הבנתי כמנהלת המחוז, שעלינו לפעול במספר מישורים בו זמנית. כגורם מקצועי המחויבות שלנו הייתה להמשיך להעניק שירותי רפואה איכותיים למטופלים, במקביל, לחזק את החוסן הרגשי של העובדים שלנו. ואכן, כבר בימים הראשונים קיימנו ביקורים יומיומיים במרפאות השונות במחוז, למדנו את הצרכים וערכנו שינויים והתאמות תוך כדי תנועה. הקפדנו על מתן רצף טיפולי למבוטחים שלנו, ומערך הסיעוד יזם התקשרויות עם מרותקים ועריריים כדי לתת להם מעטפת טיפולית ונפשית בהתאם לצרכיהם, בנוסף, הרחבנו את מערך טיפולי הבית, חיזקנו את מערך בריאות הנפש והקמנו מרחבים מוגנים על מנת שנוכל לקיים שגרות בריאות באופן בטיחותי".
מה עשה מחוז מרכז לטובת המפונים מדרום ומצפון?
"כמו במחוזות אחרים כפי שספרו עמיתותי, הקמנו מרפאות ייעודיות בבתי המלון בהם הם שהו וצוותים שלנו העניקו להם תמיכה רגשית ונפשית לצד טיפול רפואי. בשלב מאוחר יותר טיפלנו גם בקליטת החטופים בקהילה".
מה מאפיין את הניהול הנשי בכללית לדעתך?
"בעיני הניהול הנשי בא לידי ביטוי ביכולת להכיל את צרכי האנשים, לחבק ולחזק אותם בשעת הצורך, ובמקביל לשמור על מקצועיות וראייה אסטרטגית כוללת. אחת התובנות החשובות אליהן הגענו בעקבות המלחמה היא כמובן הצורך לשים דגש משמעותי על כל תחום בריאות הנפש והחוסן הנפשי של העובדים והמטופלים כאחד, תחום זה סבל לאורך השנים ממחסור חמור בכוח אדם מיומן. לאור הזינוק במספר המטופלים הזקוקים לקבל מענה נפשי רחב, ישנה חשיבות רבה ביצירת מעטפת הוליסטית המשלבת את שיקום הגוף והנפש גם יחד. זהו למעשה הקו המוביל אותנו כיום במחוז".
לאן את מתכוונת להוביל את מחוז מרכז בעתיד?
"כמחוז המעניק מענה למעל 630 אלף מטופלים, אנו רואים חשיבות רבה במציאת פתרונות יצירתיים ומותאמים למבוטחים שלנו. הגמישות המחשבתית והחשיבה מחוץ לקופסה נותנת לנו את האפשרות לתת מענים מיטביים למבוטחים ולעובדים וליצור רשת תמיכה במגוון רב של תחומים. זו המחויבות שלנו למען הקהילה ונמשיך לעשות כך גם בעתיד".
בשיתוף כללית
