אם הגעתם לגיל 45 - 50 כדאי שתתחילו להתכונן נפשית: גם אם אתם רואים מצוין מרחוק ומקרוב כאחד - סביר להניח שלא רחוק היום בו המצב ישתנה.
לכל אחד מאיתנו הייתה בצעירותו עדשה שיכולה לשנות את הפוקוס שלה, בעזרת שריר שמתכווץ ומתרחב, וכך מאפשר לשנות את האופטיקה של העדשה הטבעית ולאפשר ראייה מקרוב ומרחוק. עם השנים וההזדקנות, השריר הולך ומאבד את היכולת הזו. העדשה שהייתה רכה כמו בלון הופכת לקשיחה כמו כדור פינג פונג, ולבסוף לקשיחה ממש, כמו כדור ביליארד. אין לה יותר פוקוס משתנה, אלא רק פוקוס אחד. זה הגיל בו פתאום מגלים שכדי לקרוא דף נייר יש להרחיק אותו קצת מהפנים. תהליך ביולוגי טבעי זה, הנקרא פרזביופיה (= זוקן עדשה) משנה משמעותית את יכולתה של עדשת העין לשנות את הפוקוס והיכולת להתמקד קרוב או רחוק, בהתאם לצורך. זה השלב בו גם מי שמעולם לא נזקקו למשקפיים מתחילים להרכיב כאלה, לפחות לקריאה.
חדשות נוספות: ככל שתאריכו חיים - כך גדל הסיכוי שתזדקקו לניתוח קטרקט. תהליך התעכרותה של עדשת העין והפיכתה לעכורה, חלבית המקשה על ראייה נקייה הוא טבעי, נורמלי, לא פתולוגי ולא מחלתי. הוא קורה לכולם כחלק מתהליך ההזדקנות ולכן ככל שתוחלת החיים הממוצעת עולה בעולם, כך עולה גם מספר ניתוחי הקטרקט העולמי. כיום הוא עומד על כ-30 מיליון בשנה, מתוכם כ-75,000 בישראל.
"אין מה לעשות, עם השנים עדשת העין שלנו נעכרת ויש צורך להחליפה", אומר פרופ' אהוד אסיה, מומחה ברפואת עיניים והמנהל הרפואי של המרכז לרפואת עיניים עין טל. פרופ' אסיה, שניהל את מחלקת העיניים במרכז הרפואי מאיר במשך של כ-25 שנים, מסביר שאם בניתוח הקטרקט נשתיל עדשה רגילה מונופוקלית (חד-מוקדית)- מנותח שיראה בעזרתה טוב לרחוק יהיה חייב באותה עין משקפיים לקרוב - וההיפך. בנוסף "אם לאותו אדם יש בקרנית גם אסטיגמטיזם - מה שמוכר כ'צילינדר' - הוא יצטרך גם איזשהו סוג של משקפיים בגלל עיוות הקרנית".
הסבר את עניין הצילינדר
"הצילינדר קשור לקרנית, החלק הקדמי של העין. הקרנית הינה רקמה שקופה שהיא כמו הזכוכית בשעון. תפקידה להגן על מה שנמצא בתוך העין אבל יש לה תפקיד אופטי חשוב מאוד. באופן אידיאלי הקרנית צריכה להיראות כמו חצי כדור, כלומר להיות בעלת קימורים סימטריים מושלמים. ישנו מצב בו מבנה הקרנית הוא לא לגמרי סימטרי אלא יותר כמו חצי ביצה. הקימורים השונים גורמים לעיוות התמונה המתקבלת. כדי לתקן את העיוות מבחינה אופטית יש צורך בצילינדר ששמים על עדשה, אשר יוצר את העיקום ההפוך ומתקן את העיוות האופטי. זו בעיה שכיחה מאוד, כמעט למחצית מהאוכלוסייה הבוגרת יש מידה כזו או אחרת של אסטיגמציה הדורשת צילינדר לתיקון".
רואים מהפך
המהפכה הגדולה שהתחוללה בשנים האחרונות בתחום הראייה היא פיתוח עדשות תוך עיניות המאפשרות לתקן את כל העיוותים שצוינו לעיל. עדשות ייחודיות אלה נכללות במונח הכללי "עדשות פרמיום".
"שימוש בטכנולוגיה המודרנית מאפשר כיום למטופלים להחזיר את הראייה החדה ולבטל את התלות במשקפיים לקרוב ולרחוק. הכול בטיפול אחד", מסביר פרופ' אסיה.
"אפשרות ניתוח שכיחה אחת היא מונוויז'ן: מכוונים עין אחת לראייה אופטימלית מרחוק ואת העין השנייה לראייה אופטימלית מטווח בינוני. לא מכוונים את השנייה לטווח קצר כי אין ליצור פער גדול מדי בין שתי העיניים, כך יש שתי עיניים לשני מוקדים שונים. המוח מסתדר עם זה נהדר ורוב הזמן ניתן להיות ללא משקפיים. החיסרון הוא שלא כל הטווח מכוסה לחלוטין כפי שהיינו רוצים.
אפשרות נוספת הינה באמצעות אופטיקה מתוחכמת של עדשות מולטיפוקליות (רב-מוקדיות). עדשות אלה מוכרות לנו בעדשות משקפיים המאפשרות לראות גם מקרוב וגם מרחוק תוך שימוש בחלקים שונים של העדשה המולטיפוקלית. כיום, יש גם עדשות מולטיפוקליות שניתן להשתילן במהלך ניתוח הקטרקט. העדשה ממוקמת בתוך העין ומאפשרת לראות בו זמנית מקרוב ומרחוק. בעבר, היו רק עדשות בי-פוקליות (דו-מוקדיות) בעלות שני מוקדים לרחוק ולקרוב.
בשנים האחרונות התרחב מאד מגוון האפשרויות וכיום יש גם עדשות טרי-פוקליות (תלת-מוקדיות) המכסות בצורה יעילה את כל טווח הראייה. עדשה זו מאפשרת ראייה לקרוב (קריאה), לרחוק (טלוויזיה, נהיגה) ולטווח בינוני (מחשב, לוח שעונים ברכב) וכך מכסה את כל טווחי מוקדי הראייה הדרושים לאדם.
חידוש טכנולוגי נוסף מהשנים האחרונות מציג עדשות עם טווח פוקוס מוגדל (EDOF = Extended depth of focus). אלה עדשות שהפוקוס שלהן אינו נקודה אלא טווח רחב. "כאילו מישהו מתח את הפוקוס מהטווח הרחוק עד הטווח הבינוני ובכל הטווח הזה רואים טוב", מפשט פרופ' אסיה. "זה קצת כמו העדשות שיש לנו במצלמת הטלפון. אפשר לצלם בעזרתן עצם שנמצא בטווחים שונים כי יש להן עומק פוקוס מאוד רחב. ה-EDOF היא עדשה כזאת שניתן להשתיל בעין".
האם בטכנולוגיות החדשות יש גם חסרונות?
"כן. בעדשת הטריפוקל כל אחד משלושת המוקדים מקבל קצת פחות אור ויתכנו תופעות לוואי של קצת הילות, וסנוור. בעבר, זו הייתה בעיה גדולה שמנעה הגעה ליכולות קליניות טובות. היום, בעזרת אלגוריתם חכם ניתן להגיע לאיבוד כמות אור קטנה מאוד שאינה בפוקוס, וגם תופעות ההילות והסנוורים מינוריות יותר מאשר בעבר. בנוסף, המוח שלנו לומד להסתדר עם תופעות אופטיות כאלה ו"למחוק" אותן, להתייחס אליהן כאל רעש רקע. מירב המנותחים, גם מי שחשו בתופעות האופטיות האלה סמוך לאחר הניתוח, אינם סובלים מהם לאורך זמן.
החיסרון של עדשות ה-EDOF הוא שהן קצת פחות יעילות לראייה מקרוב ומספקות טווח מוגבל יותר. לעומת זאת, יש בהן פחות סיכון לתופעות של סנוור והילות.
מכיוון שמדובר בטכנולוגיות חדשות יחסית - עלותן של עדשות הפרמיום גבוהה יותר מהעדשות המונופוקליות, כשם שעדשות מולטיפוקליות במשקפיים יקרות יותר מעדשות חד מוקדיות.
האם ניתוח הקטרקט בעצם גם כולל ניתוח לתיקון ראייה, כמו ניתוחי הלייזר הפופולריים?
"נכון, כי במהלכו מעבר להחלפת העדשה העכורה ושיפור הראייה אנו מאפשרים למטופל לא להיות תלוי במשקפיים רוב הזמן. לא תמיד ניתן להגיע לשלמות ולהשיג את כל הטווח, אבל בדרך-כלל אנחנו מגיעים לתוצאות מרשימות שמשפרות למטופלים שלנו הן את איכות הראייה והן את איכות החיים. אדם שכל חייו נזקק למשקפיים עקב קוצר או רוחק ראייה ובנוסף סובל מאסטיגמטיזם, נזקק בהמשך למשקפים מולטיפוקל על מנת לקרוא ולבסוף סובל מירידה משמעותית בראייה עקב הקטרקט.
בניתוח אחד, הוא יוצא עם ראייה חדה ללא קטרקט, עם ראייה טובה לרחוק, בינוני וקרוב ללא משקפיים ועם פתרון לבעיית הצילינדר שלו. הכול בטיפול אחד. היתרון העצום של הטכנולוגיה הזאת מביא אותנו למקומות שלא חלמנו עליהם רק לפני כמה שנים, גם אם אנחנו עדיין לא במקום שהיינו רוצים להיות בו".
היכן נרצה להיות?
"החלום שלנו היא שתהיה עדשה שתוכל לשנות את האופטיקה שלה בצורה דינאמית: טווח קרוב, בינוני ורחוק. שהפוקוס ישתנה על פי הרצון, באופן המחקה את המנגנון הטבעי של העדשה שלנו בצעירותנו. עדשות אלה נקראות עדשות 'אקומודטיביות' ונעשו ניסיונות רבים ליצור עדשות כאלה אך אנחנו עוד לא שם. נכון להיום העדשות המודרניות מאפשרות לנו להיות הרבה פחות תלויים במשקפיים, אבל זו רק תחילת הדרך. עם זאת, אני מאמין שאנחנו בדרך לשם".
טיפול בראייה ברפואה הציבורית והפרטית
עין טל הוא מרכז המומחים לרפואת עיניים מהגדולים והמובילים בישראל. במרכז מנתחים ומטפלים מעל ל-60 רופאי עיניים מובילים, בכללם מנהלי מחלקות ומנהלי יחידות מבתי החולים המובילים בארץ. מדי שנה מתבצעים במרכז, הנמצא ברמת החייל בתל-אביב, אלפי ניתוחי עיניים ומאות טיפולי לייזר ובדיקות. תחת קורת גג אחת, מספק המרכז טיפול מקיף ומקצועי למטופלים בכל תחומי רפואת העיניים: קטרקט, גלאוקומה, רשתית, קרנית, פלסטיקה של העין, נוירואפטלמולוגיה וטיפול ב"עין יבשה". במרכז חדרי ניתוח, חדר קטרקט לייזר, חדרי לייזר, מכון בדיקות והדמיות ומרפאות מומחי עיניים. כל אלה מאובזרים בציוד ובמכשירים המתקדמים ביותר בתחום רפואת העיניים בעולם. למרכז הרפואי עין טל הסדרי מימון עם חברות הביטוח וקופות החולים, מה שמאפשר ללקוחות מחירים מסובסדים על מרבית מהטיפולים.
"ברפואה הציבורית מתחולל שינוי", אומר פרופ' אסיה. "במערכת ציבורית המטופל בדרך כלל לא יכול לבחור מה יושתל לו בגוף. בשנים האחרונות חל שינוי ברפואת עיניים וגם במערכת הציבורית ניתן לבחור בעדשות טוריות ועדשות מולטיפוקליות בתוספת תשלום אך עם סבסוד של קופת החולים. עדיין מדובר בעלויות גבוהות. לכן השימוש בהן נמוך, אבל אני מעריך שככל שההכרה ביעילות הטיפול תעלה גם הביקוש יעלה. בינתיים, אנו רואים את זה קורה בעיקר במערכת הפרטית. כיום, אנחנו יודעים לעשות את הניתוחים בצורה מדויקת ביותר, תוך שימוש בלייזר, ולהגיע לתוצאות אופטיות מרשימות מאוד, שמשפרות מהותית את איכות החיים אחרי ניתוח קטרקט".
כיצד מתבצע הניתוח?
"עושים חתך זעיר של 2.0 - 2.5 מ"מ דרכו מחדירים מכשיר שמרסק את עדשת העין. מוציאים אותה החוצה ודרך אותו חתך משתילים את העדשה החדשה. כיום הניתוח מתבצע גם בעזרת לייזר, שהופך אותו למדויק מאוד ולכזה המשיג תוצאה מושלמת".
לנוכח העלייה בתוחלת החיים – האם כל אחד יעבור ניתוח קטרקט?
"מי שיזכה לחיים ארוכים - כן. מספר הניתוחים הולך ועולה כי אחוז האוכלוסייה הבוגרת הולך ועולה. הצפי הוא שעם השנים מספר הניתוחים ימשיך לעלות והעדשות המונופוקליות יפנו במידה גוברת את מקומן לעדשות מולטיפוקליות. היום המולטיפוקליות מושתלות עדיין רק במיעוט הניתוחים, אבל השימוש בהן מתרחב - וסביר להניח שזה מה שנראה יותר בעתיד".
עין טל
מרכז המומחים לרפואת עיניים הגדול והמוביל בישראל. תחת קורת גג אחת מתבצעים בעין טל, מדי שנה, אלפי ניתוחים, טיפולי לייזר ובדיקות בכל תחומי רפואת העיניים, ביניהם: קטרקט, גלאוקומה, רשתית, קרנית, פלסטיקה של העין ומרכז לאבחון עין יבשה. במרכז ניתן למצוא מערך בדיקות, ניתוחים וטיפולים לכל תחום.
למידע וקביעת פגישת ייעוץ 6612*
בשיתוף עין טל
