הגברת מעורבות מטופלים בתהליך הטיפול הרפואי וההחלמה, הוא אתגר מרכזי וחיוני של מערכות בריאות בארץ ובעולם. מתוך ההבנה שהמפתח להגברת מעורבות המטופלים נמצא בהתאמה אישית, חברת GistMD פיתחה טכנולוגיה חדשנית המאפשרת הרכבה בזמן אמת של תוכן מונפש, המותאם למאפיינים הייחודיים של כל מטופל, מבלי לפגוע בפרטיותו. כדי שהמטופל יוכל להזדהות עם בן דמותו, ההתאמה האישית מתבצעת במגוון מאפיינים החל מהיבטים כמו גיל, מין ומוצא אתני, דרך התאמת השפה לשפת המטופל, וכלה בהתאמת התוכן למצבו הרפואי: הסיבה בגינה הגיע, מחלות רקע, תרופות שהוא נוטל ועוד. כדי להעצים את המטופל ולהגביר את מעורבותו, מערכי ההדרכה של GistMD באים לספר סיפור, כזה שיסייע להנגיש מידע רפואי בפשטות, וירכך חששות לקראת ההליך.
במהלך שלוש השנים האחרונות, בשותפות עם המרכז הרפואי תל-אביב איכילוב, השיקה החברה מערכי הדרכה לכ-15 הליכים שונים במגוון רחב של תחומים רפואיים, לרבות קרדיולוגיה, הרדמה, גסטרואנטרולוגיה, רפואת עיניים, מיילדות וגניקולוגיה. עשרות מערכים נוספים נמצאים בפיתוח, והם כוללים בדיקות הדמיה, ניהול כאב והתמודדות עם תופעות לוואי לטיפולים אונקולוגים. מאחורי כל מערך, עומד אלגוריתם מורכב המסוגל לייצר מאות אלפי גרסאות שונות לכל סרטון בהתאם לנתוני המטופל. המערכות השונות מדריכות ומלוות את המטופלים לאורך מסע הטיפול במגוון פיצ'רים המותאמים לכל הליך: שליחת הודעת תזכורת לצפייה בסרטון, אזכור למועד התור, אזכור לתחילת צום, הנחיות ליום ההליך, לעיון וטופס הסכמה מדעת זמין להורדה. ההדרכות של GistMD מספקות למערכת הבריאות כלי יעיל במיוחד, להנגשה שוויונית של המידע הרפואי.
להדריך דרך עיני המטופל
רפואת העיניים בישראל היא מהמובילות בעולם בתחום החדשני של הזרקות תוך עיניות. זהו הטיפול היעיל, והבטוח ביותר למגוון מחלות רשתית. הוא גם השכיח ביותר: מאות מיליוני הזרקות תוך עיניות מבוצעות בעולם בכל שנה, ומאות אלפים מהן בישראל. מערך ההדרכה של GistMD להזרקות תוך עיניות פותח בהובלת פרופ' ענת לבנשטיין, מנהלת מערך העיניים באיכילוב, ובשיתוף חברת Bayer. הוא שואף לראות דרך עיני המטופל; ברמה המוחשית - אנימציה הממחישה את האופן בו ראיית המטופל נפגעה בעקבות מחלת הרשתית, וברמה הרגשית - להבין מהם הדברים להם הוא זקוק בהדרכה ובליווי בתהליך הטיפול בהזרקות. במהלך יצירת המערך יחד עם פרופ' לבנשטיין, למדנו כי לצד חששותיהם של המטופלים מהטיפול, קיים רצון עז לשוב ולחוות חוויות ויזואליות. כדוגמה, הציפייה לשוב ולראות את נכדיהם האהובים התגלתה כמוטיבציה משמעותית לגיוסם ולהבטחת התמדתם בטיפול. לכן, נבחר סיפור מסגרת על מטופל או מטופלת המבקרים במוזיאון עם נכדתם הקטנה ועל בסיס חיבור רגשי ואמפתי זה, נבנה מערך הדרכה.
פרופ' לבנשטיין, מה הביא אותך לבחור בחברת GistMD ליצירת הדרכות למטופלים בהזרקות תוך עיניות?
"כשעלתה האפשרות לפתח את המערך להדרכת מטופלים, עמד לנגד עינינו הרצון שהמטופל יהיה מעורב בטיפול בו. לצד הבנת הסיבוכים האפשריים והקשיים הכרוכים בטיפול, עליו להבין גם את היתרונות הקיימים ומדוע מעורבותו חשובה. מכיוון שמדובר בהזרקה לתוך העין, אנחנו מתמודדים עם צורת טיפול שעלולה לגרום לחרדה וחשש אצל המטופל, חלק מהחששות נובעים מחוסר ידע. אני מאמינה שאם המטופל מבין טוב יותר את מה שעומד לקרות לו, הוא מבין טוב יותר את התהליך ואת הסיבה לטיפול. זו בדיוק המטרה של סרטוני ההדרכה הייחודיים של GistMD".
היענות החולים לטיפול אינה גבוהה כמו שמראים לנו המחקרים הקליניים; שיעור גבוה של מטופלים שהופנו לטיפול בהזרקות, דוחים את תחילת הטיפול או נמנעים מהשלמתו, בגלל פערי ידע על מהות הטיפול וחשיבותו וכן בגלל חששות מההליך.
"אני מאמינה שהבנה נכונה של המטופל את התהליך הטיפולי, יכולה להגדיל מאוד את ההיענות שלו לטיפול. כשההיענות גדלה, הוא לא דוחה את הטיפולים וכתוצאה מכך גם תוצאות הטיפול טובות יותר", מדגישה פרופ' לבנשטיין.
עבודת חקר השדה שנעשתה כחלק מאפיון וכתיבת מערך הדרכה זה, העלתה קושי נוסף להגברת מעורבות המטופלים; לעיתים, מפאת עומס רב ולחצים המונחים על כתפי הצוותים הרפואיים, לא מתאפשר לתת למטופל הסבר מפורט ומותאם, כפי שהרופאות והרופאים היו רוצים לתת: "לפעמים לצוות הרפואי אין זמן להשקיע בהסברים בצורה מספיק מדוקדקת, בוודאי שלא בצורה פרסונלית למטופל עצמו; ההסבר המפורט בסרטון חוסך המון זמן לצוות ומעניק למטופל ידע נגיש המסייע לו להבין את התהליך הטיפולי", מוסיפה פרופ' לבנשטיין.
היכן את רואה את התרומה של מערכי ההדרכה בעולמות בטיחות החולה?
"מטופל שמבין לעומק את התהליך הטיפולי, מבין גם את הדברים שעליו להיזהר מהם, את הסימנים והסימפטומים שצריכים להדליק לו נורה אדומה, ולהביא אותו לגשת לבדיקה דחופה. כך, תחושת הביטחון שלו בטיפול תגבר. אנחנו מראים בסרטון בצורה ויזואלית את המצבים הנורמטיביים לאחר ההזרקה, את המצבים המחייבים הגעה לבדיקה דחופה, או את ההנחיות לאחר הזריקה. לדוגמה, בסרטון קיימת סצנה בה המטופל מתכוון להיכנס לטבול בים, אבל נעצר מול תמרור שעליו כתוב שאסור לו לטבול במים עומדים בשבוע הראשון אחרי ההזרקה; ההבנה של המטופל מתחדדת כי לפעמים קל יותר להפנים מסרים ויזואליים. ההבנה כיצד החומר התרופתי פועל על מחלת הרשתית למשל, מגבירה את הביטחון שלו בטיפול ומשפרת את ההתמדה שלו וכך יעילות הטיפול לא נפגעת. גם טופס ההסכמה מדעת שעליו חותם המטופל וזמין להורדה ולעיון בממשק המשתמש של GistMD, טרם ההגעה למרפאה, תורם גם הוא לבטיחות החולה. חתימה עליו מהווה הוכחה מספקת לכך שהוא הבין את הטיפולים, החלופות והסיכונים הכרוכים בטיפול. העובדה שהמטופל יכול לעיין בו לעומק מבעוד מועד, מסייעת מאוד ומוכיחה כי הסכמה מדעת היא אכן הסכמה מדעת".
מערך העיניים באיכילוב הוא הראשון בעולם ששותף בפיתוח והנעת התהליך להגברת המעורבות וההבנה של המטופלים. עכשיו אחרי מספר חודשים שהמערכת פועלת אצלכם, מה התגובות שאתם מקבלים על מערכי ההדרכה של GistMD?
"התגובות מדהימות. אנחנו שומעים פידבקים גם ממטופלים שמקבלים את הזריקה בפעם הראשונה ומאוד מרוצים ומבינים את התהליך, וגם ממטופלים חוזרים שבעבר לא זכו לקבל את ההסברים האלה, ולאחר הצפייה בסרטון אומרים שעכשיו אחרי שנים רבות, הם מבינים מהי מחלת הרשתית שלהם וכיצד היא פוגעת בראייה, מדוע הם מקבלים טיפול בהזרקה ומה החשיבות בהתמדה".
ההדרכות עוזרות גם למטופלים קבועים?
"בהחלט, כפי שאנו רואים בטווח הקצר, המטופלים פחות מחמיצים טיפולים. עם זאת, כדי לבדוק עד כמה אכן ההדרכות מפחיתות את אחוז החמצות הטיפול ומגדילות את היענות המטופלים, נצטרך לבצע מחקר ארוך טווח".
היכן מצויים הקשיים?
"כל שינוי דורש הסתגלות, והוא לא תמיד פשוט. לפעמים, בעיקר בהתחלה, צוותים פרא-רפואיים כמו צוותי האדמיניסטרציה והתמיכה מתנגדים לכך. אבל אצלנו במרפאה אני מוצאת חשיבות גדולה בשילוב כל הצוותים במסע המטופל. יש הרגשה נעימה במערכת כאשר כל הצוותים מעורבים בתהליך קליטת המטופל. היום, המזכירה היא זו ששולחת את ממשק ההדרכה למטופל, שואלת אותו שאלות ורואה בגיליון הרפואי מהי האבחנה שלו ואיזה טיפול הוא עתיד לקבל. המזכירה הרבה יותר מעורבת ותהליך הפרסונליזציה מתחיל אצלה".
איזה עתיד את צופה לסרטוני ההדרכה ברפואת העיניים?
"לשמחתנו יש עוד טיפולים חדשים למחלות רשתית, עבורם תהליך יצירת הסרטונים הסתיים ועתיד להיטמע במערכת בימים הקרובים. הדבר הבא שארצה ליצור יחד עם חברת GistMD הוא סרטוני הכנה לניתוחי עיניים כמו קטרקט, שהם מאוד שכיחים ומלווים בלא מעט חששות הנובעים מחוסר הבנה. במקומות שונים בעולם מתבצעים ניתוחי עיניים בקצב מטורף, לפעמים יותר מ- 50 ניתוחים ביום. במקרים כאלה, סרטון הדרכה שנשלח למטופלים יכול להציל את הרופא ולחסוך לו זמן רב ויקר של הסברים, כמו גם לתרום למטופל בהבנת התהליך. לאחר שנשלים את סרטוני הקטרקט, השמיים הם הגבול לכל הפרוצדורות הנוספות. אמנם מדובר בהשקעה אדירה של זמן ומשאבים, אבל אני נהנית מכל רגע, והתוצאות מעצימות מאד את חוויית המטופל ושוות כל מאמץ", מסכמת פרופ' לבנשטיין.
מה אומרים המטופלים?
"אני מטופלת בהזרקות תוך עיניות מעל שנתיים. צפיתי בסרטון והוא פשוט מדהים! מצא חן בעיני ההסבר על החומר המוזרק לעין וכיצד הוא עוזר, פתאום הבנתי את מהות הטיפול". (מטופלת בת 58, ממרכז הארץ).
"ההסבר בסרטון על מחלת AMD לעומת מחלות אחרות מאוד חשוב, כדי שכל מטופל יבין את המחלה שלו. עשיתם דבר טוב". (מטופלת בת 73, ממרכז הארץ).
"בפעם הראשונה כשהגעתי לטיפול רעדתי מפחד, במובן המדויק של המילה, ממש רעדתי. אין ספק שאם הייתי צופה בסרטון בזמנו, הוא היה מרגיע אותי, במיוחד לנוכח העובדה שנאמר בו שהרופאים באיכילוב מיומנים ועושים הרבה הזרקות ביום". (מטופל בן 81, תל-אביב).
בשיתוף GistMD
בחסות בלתי תלויה של חברת באייר
