ככל האוכלוסייה, גם האוכלוסייה הטרנסג'נדרית היא בעלת שאיפות פריון, הורות ביולוגית ובניית משפחה. האפשרות המקובלת לשימור פריון בנערות/נשים טרנסג'נדריות היא הקפאת זרע, ובנערים/גברים טרנסג'נדרים היא הקפאת ביציות או הקפאת עוברים (ביציות מופרות).
תהליכי התאמת המגדר, הכוללים טיפולים הורמונליים וניתוחיים, הם בעלי פוטנציאל לפגיעה בפריון. בנוסף, גיל הפנייה להתחלת טיפול להתאמה מגדרית הולך ויורד, כך שרוב המטופלים הינם בגיל הפריון. לפיכך, ההמלצה היום היא לשמר פריון לפני התחלת הטיפולים להתאמת המגדר. למרות ההמלצה, אחוז הפונים לשימור פריון בעולם נמוך מאד, וזאת ממגוון סיבות ביניהן: חוסר בצוותים מקצועיים, חוסר מידע, רתיעה מתהליכים פולשניים, חשש מעיכוב בהתחלת הטיפול להתאמת מגדר ועלות.
המרפאה המגדרית
בשנת 2017 הקמנו את המרפאה המגדרית במכון הפריון בבית החולים ליס ליולדות באיכילוב. המרפאה הינה הראשונה והגדולה בארץ, והיא מספקת את המידע העדכני וכן שירותים ייחודיים שמטרתם לתת מענה מקצועי וטרנספרנדלי לציבור הטרנסג'נדרים בתחומי הפריון ושימור הפריון. הטיפולים מתבצעים באמצעים ובהליכים המתקדמים והחדשניים ביותר, ומלווים בגורמים מקצועיים רפואיים וסוציאליים. בנוסף, במרפאה התאמנו את התהליכים במטרה להקל על המצוקה האפשרית שיכולה להיווצר אצל המטופלים, לדוגמה: הימנעות מביצוע אולטרסאונד בגישה נרתיקית, אפשרות לשאיבת ביציות בגישה בטנית, כניסה עם מלווה לחדר ניתוח עד הרדמת המטופל ועוד. למניעת עיכוב בהתחלת הטיפולים להתאמת מגדר, אנו מתואמים עם צוות הרופאים האנדוקרינולוגים כדי לבצע את שימור הפריון במיידי (ללא צורך בהמתנה ממושכת לתור). בנוסף, אנו מסייעים למטופלים ככל הניתן מבחינת מציאת מימון לתהליך, כולל פנייה לקופות החולים ושיתוף פעולה עם האגודה למען הלהט"ב, למלגות ייעודיות לשימור פריון. למרפאה מופנים בני נוער ומבוגרים מכל הארץ.
עד כה טופלו במרפאה כ-400 איש, כ-200 נשים טרנסג'נדריות וכ-200 גברים טרנסג'נדרים, כ-85% מהנשים הטרנסג'נדריות וכ-35% מהגברים הטרנסג'נדרים עברו תהליך שימור פריון, מדובר באחוזי שימור פריון גבוהים ביחס לעולם בקרב האוכלוסייה הטרנסג'נדרית. במקביל, אנו עוסקים רבות במחקר הבודק את ההשפעות של ההורמונים להתאמת מגדר על הפריון בקרב אוכלוסייה זו. המחקרים הינם פורצי דרך, פורסמו בעיתונים המובילים בתחום הפריון והוצגו בכנסים בינלאומיים.
מהו תהליך שימור פריון?
קיימים מצבים שיכולים לפגוע בייצור הזרע (באשך) או הביצית (בשחלה) באופן בלתי הפיך. לדוגמה: טיפולים כימותרפיים, מצבים גנטיים ועוד. מטרת שימור הפריון היא לשמר (באמצעות הקפאה) את הזרעים או הביציות לפני חשיפתם למצבים הפוגעים בהם, וזאת בכדי לאפשר מימוש הורות ביולוגית בעתיד.
למי מתאים?
קהל היעד המתאים לשימור פריון:
- נערות/נשים טרנסג'נדריות - הקפאת זרע.
- נערים/גברים טרנסג'נדרים - הקפאת ביציות או/ו הקפאת עוברים.
התחלתי ליטול את ההורמונים להתאמת המגדר, האם אפשר לשמר פריון גם במצב זה?
הקפאת זרע - חשיפה ממושכת של האשכים להורמון מסוג אסטרוגן פוגעת באופן משמעותי בייצור הזרע (לא ברור האם הפגיעה הפיכה ובאיזו מידה). במידה והוחל הטיפול ההורמונלי להתאמת מגדר יש להפסיקו (לפחות לשלושה חודשים) לפני תהליך שימור הזרע בכדי לחדש את ייצור הזרע.
הקפאת ביציות - ההשפעה של טיפול ממושך עם טסטוסטרון על תפקוד השחלות אינה ברורה. במידה והוחל הטיפול ההורמונלי ההמלצה היא להפסיקו (לפחות לשלושה חודשים) לפני תהליך שימור הביציות.
איך מתחילים?
הקפאת זרע – כדי להתחיל בתהליך יש לקבוע תור לרופא פריון מומחה במרפאה המגדרית במכון לפריון לשם קבלת ייעוץ וביצוע שימור הזרע. יש להביא לפגישה תוצאות של בדיקות הדם הבאות:
- HBsAg, HBsAb, Anti HCV (נוגדנים לדלקת נגיפית של הכבד).
- VDRL (נוגדנים למחלת העגבת).
- HIV (נוגדנים למחלת האיידס).
הקפאת ביציות – תהליך שימור ביציות מחייב השראת ביוץ (על ידי הורמונים המכונים גונדוטרופינים) ושאיבת ביציות לפני הקפאת הביציות. כדי להתחיל בתהליך יש לקבוע תור לרופא פריון מומחה במרפאה המגדרית במכון לפריון לשם קבלת ייעוץ והפנייה לבדיקות מתאימות הכוללות בדיקות דם מקיפות, בדיקת שד, בדיקת פאפ וסקר גנטי. הבדיקות יכולות להשתנות בהתאם לגיל המטופל. קיימת גם האפשרות להקפיא עוברים.
עלויות
תהליכי שימור פריון לאוכלוסייה הטרנסית אינם כלולים בסל הבריאות, והתעריפים נקבעו על ידי משרד הבריאות.
הקפאת זרע: את כל התהליך מתחילתו עד סופו ניתן לבצע במכון לחקר הפוריות ובנק הזרע.
פתיחת תיק: "ביקור רופא מומחה" - 307 ₪.
הקפאת זרע: 945 ₪ לכל דגימת זרע טרייה שניתנת להקפאה.
שמירת זרע קפוא: 1,137 ₪ ל-15 קשיות לשנה (הקשית משמשת לאחסון הזרע המוקפא. כל מנת זרע מחולקת למספר קשיות).
הקפאת ביציות
את כל התהליך מתחילתו עד סופו ניתן לבצע ביחידה להפריה חוץ גופית.
פתיחת תיק: "ביקור רופא מומחה" - 307 ₪.
הקפאת ביציות: 7,240 ₪ למחזור טיפול (התמחור לא כולל תרופות).
המרפאה המגדרית במכון הפריון
המרפאה ממוקמת במכון לחקר הפוריות ובנק הזרע.
לתאום תור ולשאלות נא לפנות למזכירות 03-6925606 (א'-ה' 07:30-1500).
ד"ר הדר אמיר לוי היא רופאה בכירה, מנהלת המרפאה המגדרית יחידת הפריה חוץ גופית, מכון הפריון, בית חולים ליס ליולדות, המרכז הרפואי איכילוב ת"א
בשיתוף איכילוב
