סצנת המרכז לחדשנות כירורגית בבית החולים איכילוב, היא סצנה עתידנית. השחקנים בסצנה הזו, הם רופאים, מעצבי מוצר בעלי הכשרה מדיקלית, מהנדסי חומרים ומומחים בשחזורי תלת ממד מתחום הרדיולוגיה. כולם בועטים בקופסה ופורצים החוצה עם הרבה תעוזה ויצירתיות. שם המשחק כאן הוא "עיצוב כירורגי", משימה שלא מלמדים באף פקולטה, צריך להגיע אליה עם הרבה תשוקה, דמיון והבנה שהשמים אף פעם אינם הגבול. במקום שבו מתכננים ומעצבים כירורגיה, התוצרים אינם מוצגים לראווה, הם מוטמעים בתוך גוף האדם, לעיתים מצילים את חייו ופעמים רבות משפרים את איכותם.
המרכז לחדשנות כירורגית הוקם לפני כשנה ומתבסס על מעבדת תלת ממד שפעלה בשירות המחלקה הכירורגית כבר חמש שנים.
"כיום, לאחר שתחום הדפסות התלת ממד כבר הוטמע בשירות המחלקות הכירורגיות בבית החולים, אפשר לפרוץ אתו קדימה לכיוונים חדשים", מסביר ד"ר שלמה דדיה, מנהל המרכז לחדשנות כירורגית ולהדפסות תלת ממד, וסגן בכיר למנהל המחלקה הארצית לאורתופדיה אונקולוגית בבית החולים איכילוב.
הדפסות תלת ממד חוללו מהפכה בעולם הכירורגיה.
"אין ספק! תחום התלת ממד מביא לידי ביטוי את השילוב שבין ידע רפואי, הון אנושי וטכנולוגיה. אנחנו מצליחים להדפיס מודלים פיזיים של איברים במגוון חומרים המחקים את רקמות גוף האדם, עד לרמת המגע והמרקם האנושי, ומאפשרים לכירורגים להתאמן עליהם ולבצע הדמיה של הניתוח. הכירורג מקבל מודל מודפס בתלת ממד, ומרגיש שהוא חותך עצם של ממש. אנחנו יכולים להדפיס עבורו מודל של כליה שמחקה את הרקמה האנושית, והוא יכול לתרגל עליה ניתוח שלם, עם ציוד מורכב שגם אותו אנחנו מדפיסים בתלת ממד. תוצרים אחרים של הדפסת תלת ממד הם סוגים שונים של משתלים, רובם עשויים מטיטניום, המיועדים להחליף חלקי איברים בתוך גוף האדם, וכן מכשור ייעודי לביצוע פעולות ניתוחיות, המותאם לכל חולה לפי מצבו. הדפסות תלת ממד, מובילות ומבליטות את מהפכת ה'רפואה המותאמת אישית', מכיוון שהן מאפשרות לשאוב מידע מהדמיות CT ו-MRI שביצענו בגוף החולה, לבנות מודל ולהדפיסו לפי המבנה האנטומי המסוים של אותו חולה מסוים", מסביר ד"ר דדיה.
גם תהליכי קבלת ההחלטות הכירורגיות הושפעו מהדפסות תלת ממד?
"כל ההחלטות הכירורגיות עברו שינוי, מעצם העובדה שהטכנולוגיה מכינה אותנו הכירורגים באופן מיטבי לקראת הניתוח: אנחנו יכולים לתכנן מראש כמה רקמה יהיה עלינו לחתוך וכמה אפשר לשמר. ואם לא די בכך, הצלחנו ליצור מהפכה בהצלת גפיים, כאשר צריך לכרות גידולים הנוצרים בהן. תוכנות ויזואליות לתלת ממד מאפשרות לראות היכן בדיוק נמצא הגידול, ולאפשר כריתות מצומצמות יותר, כשהמטרה היא הצלה ושימור של כמה שיותר חלקי מפרק בריא. אפילו ברובד פשוט יותר, להדפסות תלת ממד יש השפעה מכרעת. ניקח לדוגמה את האפשרות לסרוק יד שבורה של אדם, להדפיס סד גבס מפולימר במדפסת תלת ממד, ואיתו לגבס את היד. זו מהפיכה של ממש, נפרדנו מהגבס הארכאי והכבד, החלפנו את חדר הגבס המוכר בחדר גבס עתידני, המותאם אישית ליד המטופל עם 100% ריפוי".
מה צפוי בעתיד מבחינת הדפסות איברים מחומרים אחרים שאינם טיטניום?
"אנחנו משתמשים במשתלים בצורת סבכות (כמו מגדל אייפל), שלתוכם ניתן להכניס תאי גזע וחומרי עצם – חומרים שהם רגנרציה של רקמות – שיגדלו כדי להשלים את העצם באותו אזור שבו היא נכרתה. את הסבכה, שהיא מעין פיגום, ניתן לייצר מטיטניום, ואז היא נשארת בגוף האדם אך מתמלאת בעצם שנבנית מחדש, וניתן לייצר אותה מחומר נמס, המתמוסס לתוך הגוף תוך שנה או שנתיים, ותאי הגזע המוכנסים פנימה מסייעים לעצם להיבנות מחדש. לאחר שהמשתל נעלם, נשארת במקום עצם חדשה, ביולוגית לחלוטין. העתיד דוהר לכיוון שחזור עם בניה ביולוגית של העצם ללא מתכות, ואנו כבר פעילים ומבצעים זאת. בעתיד עולם משתלי הפיגומים יהיה רלוונטי גם לתחומי הפלסטיקה והרקמות רכות. במקום ניתוחי שחזור שד מורכבים לאחר כריתה חלקית, ניתן יהיה לייצר פיגום נמס שיוכנס לתוך השד, כשיש בו שומן להצמחת רקמת שד חדשה, בהתאמה מדויקת למקום החסר. כשהשד יתמלא ברקמה הצומחת, הפיגום יתמוסס. המדע והרפואה מאמצים אל חיקם חומרים מורכבים אחרים להדפסה, כמו חומרים קרמיים ופולימריים וכן סיליקון רפואי בהדפסת תלת ממד. כאשר נוצרת א-סימטריה בפנים בעקבות תאונה או בעיה רפואית, ניתן יהיה בעתיד לעשות הדמייתCT של הגולגולת, ולהשתיל את החלק החסר שהודפס מסיליקון במדויק למידות המטופל".
השלם גדול מסך חלקיו
ד"ר דדיה, מומחה באורתופדיה אונקולוגית, מחלק את זמנו בין חדרי הניתוח והמחלקה הארצית לאורתופדיה אונקולוגית, ו – imed מתחם חללי עבודה עם זיקה לאיכילוב, שמטרתו להפגיש רופאים, יזמים, אנשי אקדמיה, משקיעים ואנשי הייטק לטובת חיבורים ופיתוחים מדיקליים מבית איכילוב.
"מדובר בחללי עבודה שנצבעים מדיקל, ותכליתם לייצר את הערך המוסף, בחיבור בין דיסציפלינות שונות להעצמת החדשנות הכירורגית, שיצעידו אותה אל המחר. שהרי, המנדט של מרכז החדשנות הכירורגית הוא לא רק ליצור משתלים או מכשירים ולהטמיע אותם. השאיפה שלנו היא לזהות תהליכים שיביאו את הרפואה של העשור הבא למקום אחר לחלוטין. תפקידנו לזהות טרנדים, להיות עתידניים, ולהביא כלים שלא קיימים כרגע, כדי לשפר את הדיוק והתוצאות בעוד עשור. מדובר בהצלת חיי אדם, ובתהליכים שחוסכים למערכת הבריאות משאבים רבים. חמש שנים של הטמעת טכנולוגיות תלת ממד הוכיחו מספרית כי יש ירידה בימי אשפוז, בסיבוכים ובמנות דם שאנו נותנים, בזכות הדיוק בחתכים שאנו עושים".
במתחם imed שעוצב על ידי האדריכל רנן רייזקינד, המראה המוכר, החד גוני והמאפיין של בית החולים מתחלף, בנראות אשר עוצבה במיוחד כדי לעורר את המחשבות לדמיון, ליצירה וגם לפיתוח עסקי רפואי שיניב תוצאות בבחינת win win גם ליזמים ולמשקיעים וגם לתחומי הרפואה השונים המתבססים על המובילות והמצוינות של בית החולים איכילוב. הפעילות שלנו מתקיימת באקו סיסטם שלם יחד עם האקדמיה והסטארט אפים הטכנולוגיים כי רק כך ניתן להתקדם".
כמה תפתיע אותנו הכירורגיה בעתיד?
"צפויות הפתעות מרתקות בזכותן של טכנולוגיות חדשות שיחוללו שינויים מרחקי לכת בעולם הכירורגי. אחד השינויים הוא השימוש מוגבר בכלי בינה מלאכותית בכירורגיה. ככל שנשכיל למשוך דאטה מתוך ניתוחים מתועדים, נוכל לשפר את הכנת המתמחים למקצוע. ניתן יהיה באמצעות אלגוריתם, שלומד מאות אלפי ניתוחים קודמים, לפתח כלי לימודי וחינוכי שידגים לכירורג את עקומת הלמידה שלו ויתריע על בעיות עתידיות. פן אחר שצפוי להשתנות נמצא בעולמות של המציאות המדומה והרבודה. רופאים ינתחו בסיוע משקפי מציאות רבודה ומציאות מדומה. המחשב בונה עבורם מודל וירטואלי של האיבר העומד להיות מנותח, אינטראקטיבי בתלת ממד, ומשקפי המציאות הרבודה מאפשרים לרופא להוריד את המודל באמצעות פקודות קוליות ותנועות ידיים, ממש אל תוך גוף האדם ו'להלביש' אותו על האיבר החי. כך לכירורג יהיה הרבה יותר קל לנתח, כאשר החלקים הנגועים יהיו מסומנים בצבעים זוהרים, והכל מונח לפניו בצורה ברורה בדיוק כמו בספר אנטומיה. אנו נמצאים לקראת מהלך משמעותי עם חברת מיקרוסופט לשימוש במשקפי המציאות הרבודה שלהם לטובת פעולות כירורגיות. גם ניתוחים בעזרת רובוטים הם חלק ברור מהעתיד הכירורגי. דה וינצ'י הוא הרובוט המוכר ביותר, אשר הגיח אל העולם לפני כ-15 שנה, ומאז הוא מאפשר לכירורג לבצע ניתוחים מורכבים בגישה זעיר פולשנית ובדיוק מירבי".
אם כך, תוכל לשרטט קווים לדמותו של מי שיהיה "כירורג המחר"?
"הכירורגיה המודרנית מחדשת ומשתנה כל הזמן, בזכות הטכנולוגיות שהופכות הליכים כירורגים מסוימים ל–state of the art. לכן, 'כירורג המחר', צריך להיות מצויד ביכולות טכנולוגיות טובות מאד. בנוסף, הוא צריך להיות אדם שאינו חושש משינויים, לא מתבצר בפרדיגמות, מוכן להקשיב לרעיונות חדשים, לבחון אותם כמו גם לייצר כאלה. לצד שאיפה למצוינות ולדיוק חסר פשרות, 'כירורג המחר' צריך להיות שאפתן, מעז, אפילו אמיץ / נועז במידת מה, עם חוש הומור לצד רצינות, ריכוז והתמקדות במטרה. והחשוב מכל, אדם שמוכן לחלום לטובת האחר וללכת עם חלומותיו".
