אשפוז בית מוצע בישראל על פי חוק כבר מעל עשר שנים, ועם התפרצות נגיף הקורונה גברה באופן משמעותי המודעות ועימה הדרישה לאשפוזי בית, והבליטה את היתרונות הרבים של פתרון זה כחלופה מלאה לאשפוז בבית חולים, עבור אנשים המתמודדים עם מגוון מצבים רפואיים.
"אשפוז בית, או 'בית חולים בבית'", מסביר ד"ר איתמר עופר, נשיא ויו"ר צבר רפואה, מערך אשפוז בבית, "הוא שירות הכולל צוות רב מקצועי המגיע לבית המטופל לביקורים קבועים, ולוקח עליו אחריות רפואית מלאה למשך כל תקופת הטיפול, במימון מלא של קופות החולים".
"העובדה שהצוותים שלנו מגיעים לביקורי בית קבועים, וזמינים למשפחות טלפונית 24/7 בכל ימות השנה, היא גורם משמעותי בהפחתת הלחץ והנטל על המטופלים ועל משפחותיהם", מדגיש ד"ר עופר. "הצוותים לומדים להכיר את המטופלים, את הצרכים האישיים של כל מטופל, את בני משפחתם ואת שגרת הבית. זהו ערך מוסף עצום להצלחת הטיפול ולמניעת התדרדרות ואשפוזים נוספים".
כשהצוות המטפל הופך לאורח בביתכם
"כ-80% מהמטופלים הזקוקים לטיפול רפואי יעדיפו להישאר בביתם", מציין ד"ר רוני צבר, המייסד והמנהל הרפואי של צבר רפואה. מדובר במערך אשפוז הבית הגדול בישראל, המטפל כיום ביותר מ-1,600 מטופלים בכל רגע נתון. "בבית, המטופל מוקף בבני משפחתו, באוכל ובריחות המוכרים. כשהמטופל בביתו, המשפחה רגועה יותר, ושגרת החיים שלה יכולה להמשיך להתקיים במקביל לטיפול בחולה. מצב זה אינו מובן מאליו, לנוכח העומסים בבתי החולים, וההשפעות שלהם על הצוותים רפואיים, על המטופלים ועל המשפחות".
"הצוות של צבר רפואה לומד להכיר אישית את המטופל, במהלך ביקורי הבית וזמין לו ולמשפחתו באופן ישיר (ולא דרך מוקדי שירות), ומעניק למטופל את כל הטיפול הרפואי, הסיעודי והסוציאלי הדרוש, כולל עירויי תרופות, בדיקות מעבדה, רנטגן ואולטרסאונד, מרשמים, בדיקות ניטור ועוד. השירות ניתן בכל רחבי הארץ, במימון כל קופות החולים ובפיקוח של משרד הבריאות, ושווה באיכותו לזה הניתן בבתי חולים. אנחנו בעצם מתפעלים בית חולים ללא קירות, בפריסה ארצית מלאה ממטולה ועד אילת, וללא צורך במבנים ובתשתיות הנדרשות לבתי חולים. 'מיטות האשפוז' נמצאות במקום הכי נכון עבור המטופלים שלנו- בבתיהם", מדגיש ד"ר עופר.
פתרון איכותי לטיפול במגוון מצבים רפואיים ונפשיים
"בדומה לבית חולים, צבר רפואה מפעילה מספר מחלקות אשפוז בית, כאשר כל מחלקה אמונה על טיפול במצב רפואי אחר. מחלקת הוספיס וטיפול פליאטיבי בבית כוללת טיפול בחולים במחלות מאיימות חיים כגון: סרטן מתקדם, דמנציה מתקדמת, אי ספיקת לב ומחלות קשות נוספות. מטרת הטיפול היא להקל על תסמינים פיזיים ורגשיים, ולאפשר איכות חיים טובה ככל שניתן למטופל ולמשפחתו. במחלקה זו בלבד אנו מטפלים בכ-950 מטופלים בכל רגע נתון בפריסה ארצית, ובמימון מלא של קופות החולים", מספר ד"ר צבר.
מחלקה נוספת בצבר רפואה, היא מחלקת שיקום אינטנסיבי בבית, הניתן כחלופה מלאה לאשפוז במוסד שיקומי במימון קופות החולים.
המחלקה כוללת שיקום אורטופדי בבית למטופלים לאחר החלפת מפרק ירך או שבר מורכב, שיקום נוירולוגי בבית כחלופה לאשפוז במוסד שיקומי עבור מטופלים שעברו אירוע של שבץ מוחי, ואף שיקום קימום עבור מטופלים לאחר אשפוז ארוך בבית החולים. עם פרוץ הקורונה הותאם גם מערך שיקום לאחר קורונה לחולים הזקוקים לכך.
"מחלקה נוספת שהקמנו לפני כשלוש שנים ואני מתגאה בה במיוחד, היא מחלקת אשפוז פסיכיאטרי אינטנסיבי בבית. בשל המצוקה הגדולה ועומס האשפוזים במוסדות לבריאות הנפש בישראל, יזמנו שירות פורץ דרך וחדשני, שכולל צוות של פסיכיאטרית, אח, ועובד סוציאלי מתחום בריאות הנפש, המעניקים חלופה אינטנסיבית ומלאה לאשפוז במוסד פסיכיאטרי, תוך בניית מעטפת אינטנסיבית לטיפול במטופלים המתאימים לכך ובבני משפחתם. המטרה היא לשקם אותם בסביבתם הטבעית והמרגיעה, ולהחזיר אותם בהדרגתיות לשגרת חיים קבועה בקהילה. לשמחתי היום אנחנו עובדים בהצלחה רבה עם קופות החולים לאומית ומאוחדת, ומקווים בהמשך להרחיב את השירות אף למבוטחי שאר הקופות".
מחלקה פנימית - אצלכם בבית
מחלקת נוספת בצבר רפואה, הנמצאת מאז פרוץ הקורונה בצמיחה משמעותית, היא מחלקת אשפוז פנימית בבית - המהווה חלופה מלאה לאשפוז במחלקה פנימית בבית חולים. הטיפול במחלקת פנימית בבית מתאים למטופלים עם דלקת בדרכי השתן, דלקת ריאות, דלקות בעור, החמרה במחלות כרוניות, ומקרים נוספים המצריכים טיפול אנטיביוטי או אחר, במתן תוך ורידי, והמלווים במעקב וזמינות טלפונית 24/7. הטיפול ניתן בסביבה הביתית, ללא חשש להידבקות בזיהומים או התדרדרות קוגניטיבית, הנפוצה במיוחד אצל חולים בגיל השלישי המתאשפזים בבתי חולים. המטופלים אינם משלמים עבור השירות. הוא ניתן במימון מלא של כל קופות החולים, וכולל ביקורי בית יומיים של רופא ואחות, ואף יותר על פי צורך.
להביא את הרפואה הביתה - איך הכל התחיל
צבר רפואה נוסדה בשנת 2005 על ידי ד"ר רוני צבר, מומחה ברפואת משפחה וברפואה פליאטיבית, לאחר שאחת המטופלות שלו, שחלתה במחלה קשה, פנתה אליו לליווי אישי באשפוז בית בסוף ימיה. "זו הייתה הפעם הראשונה שלי כרופא בה קיבלתי פרספקטיבה אחרת על השלב הזה בחיים. מלבד ההתמודדות עם המחלה, זו הזדמנות חשובה עבור המטופלים ועבור בני משפחותיהם לסגור מעגלים, ולהגשים משאלות אחרונות". כך החלה צבר רפואה להפעיל את מערך אשפוז הבית בתחום ההוספיס במימון קופות החולים, ועם השנים השירותים התרחבו לשירותי אשפוז בית בתחומי הרפואה השונים".
הוספיס בית - הזכות לבחור
"הזכאות לקבלת טיפול פליאטיבי בהוספיס בית לכל אדם הזקוק לכך בישראל", מסבירה מורן וייס, מנהלת השירות הסוציאלי בצבר רפואה, "כפי שהיא באה לידי ביטוי בחוק 'החולה הנוטה למות' כוללת זכות בסיסית – הזכות לבחור. במקרה זה הזכות לבחור כיצד האדם יעביר את השבועות האחרונים לחייו. למטופלים ולמטופלות הסופניים מגיע לבחור האם לסיים את חייהם בבית או באשפוז בבית חולים. השליחות שלנו היא לסייע להם בכך באופן מלא ומקצועי".
"שירותי הטיפול הפליאטיבי (ליווי תומך) שלנו", מציין ד"ר צבר, "מוצעים למטופלים שהוגדרו כחולים במחלה חשוכת מרפא בשלביה המתקדמים. בעוד שקיימת סברה כי הוספיס הוא שירות שניתן רק לחולים אונקולוגים, למעשה הוא ניתן למגוון מצבים שבהם מטופלים מתמודדים עם מחלה חשוכת מרפא בשלביה המתקדמים, כמו מחלות דמנציה כגון אלצהיימר, מחלת פרקינסון, ALS, טרשת נפוצה, מחלות נוירולוגיות, אי ספיקת לב במצב מתקדם, מחלות ריאה כרוניות במצב מתקדם וכו'".
על מהותו של הטיפול התומך, מרחיב עידן שפירא, עובד סוציאלי וגרונטולוג, מנהל קשרי קהילה במחוז דרום בצבר רפואה:
"הטיפול הפליאטיבי שמוענק במסגרת הוספיס בית, מתמקד בהקלה על סימפטומים כמו כאב או קשיי נשימה, שיפור איכות חיים ומתן מענה רגשי, רוחני וחברתי, לרבות סגירת מעגלים רגשיים ותהליכי פרידה, וכן סיוע במיצוי זכויות. קיימת תפיסה שבמצב של הוספיס כבר אין מה לעשות, אבל האמת היא שיש הרבה מה לעשות! רפואה פליאטיבית משמעה שיפור איכות החיים של החולה, כשהדגש של הטיפול הוא לא הארכת החיים, אלא שיפור האיכות ומניעת סבל. הטיפול ניתן על ידי צוות קבוע רב מקצועי הזמין למטופל טלפונית סביב השעון".
"באמצעות הניסיון שצברנו בטיפול בעשרות אלפי מטופלים", מציין ד"ר צבר, "למדנו להתאים את הטיפול לתסמינים המאפיינים של כל מחלה. בין היתר אנו מתמחים בהענקת טיפול פלאיטיבי למתמודדים עם מחלות דמנציה (כגון אלצהיימר). בקרב מטופלים אלה מופיעים תסמינים ייחודיים, ובזכות העובדה שהצוות המטפל הוא קבוע וצמוד למשפחה למשך כל ימי האשפוז בבית, הוא יודע לזהות את התסמינים במטופלים אלה".
ד"ר צבר נחשב למומחה בעל שם עולמי בפליאציה, ולאחרונה אף פרסם את ספרו "בין החלמה לריפוי - מסע ברפואה הפליאטיבית", לצוותים רפואיים, לחולים ולבני משפחותיהם. בספר הוא משתף מניסיונו ומהידע המקצועי שצבר במהלך כשני עשורים של טיפול בחולים בסוף חייהם. בזכות הניסיון המשמעותי של צבר רפואה, בשנת 2020 הוכרה החברה על ידי משרד הבריאות כמוסד מאושר להענקת התמחות ברפואה פליאטיבית.
"הם הגיעו אלינו הביתה כדי לעזור ולהקל"
שירותי הוספיס בית של צבר רפואה מוענקים לכל אדם הזכאי לכך בכל מקום בארץ, תוך מתן שירות מקצועי ואיכותי באופן שווה, בכל המגזרים בחברה הישראלית, ללא תלות בגיל, דת, או רקע תרבותי, וכאמור – ללא כל עלות. "כשאשתי אובחנה היינו עסוקים במשך שבועות, בהתרוצצות בין בתי חולים, והיא הרגישה חלשה ועייפה. כולנו היינו לחוצים מאד", מספר משהור מוראד, בעלה של ג'מילה, אשר חלתה במחלה קשה ונזקקה לטיפול פליאטיבי.
"ברגע שהצוות של צבר נכנס אלינו הביתה, הלחץ ירד. הם באו לעזור לנו. הרגשנו שכל מה שהם רוצים זה להקל ולמנוע מאשתי כאבים. הם עזרו לכולנו, הסבירו לנו בכל שלב מה הולך לקרות, הרגשתי שזה מקל מאד על אשתי, להיות בבית איתנו. היא מאד פחדה למות בבית חולים לבד".
חשוב להדגיש כי על פי החוק, כל אדם שסובל מבעיה רפואית חשוכת מרפא ותוחלת חייו עם או בלי טיפול רפואי, אינה עולה על שישה חודשים, זכאי לבחור לקבל טיפול פליאטיבי במסגרת הוספיס ביתי או מוסדי. "מילת המפתח בעולם הטיפול הפליאטיבי היא בחירה, ואנחנו מאפשרים המון בחירה, אם לטפל וכמה לטפל, אם לעבור לדגש טיפול שהוא בבית החולים או בבית, ואיך נראה הטיפול במסגרת הביתית", מפרט ד"ר צבר.
אשפוז בית - איך זה עובד?
בעשורים האחרונים מגמת אשפוז הבית צוברת תאוצה בכל העולם. באוסטרליה, אנגליה, ספרד וארה"ב פועלות מסגרות "בית חולים בבית" - עבור חולים במגוון מצבים, במודל שהוכח כיעיל למערכת, חסכוני, ויתרה מזאת – בריא ובטוח יותר עבור המטופלים. חולים המקבלים את הטיפול בבית נזקקים לפחות שירותים רפואיים, פחות אשפוזים, נמצאים בסיכון נמוך משמעותית להידבקות בזיהומים, ומגלים שביעות רצון גבוהה יותר מהטיפול, וכך גם המשפחות, שהנוכחות של הצוות המקצועי מפחיתה מאד את הנטל הרגשי והטיפולי המוטל עליהן.
"על פי חוק זכויות החולה, כל אדם בישראל הזקוק לאשפוז זכאי לקבלו בבית (אם מצבו מאפשר זאת), במימון קופת החולים. כדי לברר על האפשרות הזו ניתן לפנות לרופא המשפחה או במחלקה בבית החולים בה מאושפז המטופל. בכל שאלה ניתן לפנות גם לצבר רפואה, אנחנו כאן תמיד", מדגיש ד"ר צבר.
מה עשתה הקורונה לאשפוז הבית?
לדברי ד"ר איתמר עופר, מאז פרוץ מגפת הקורונה התקבלו בצבר רפואה לבקשת קופות החולים, אלפי מטופלים אשר ביקשו להתאשפז בבית. "נגיף הקורונה הגביר את המודעות לאשפוז בית, הביקוש מצד המטופלים, וההבנה שמדובר במרכיב יעיל וחשוב של התמודדות עם מצוקת האשפוז בבתי החולים. התוצאה היא פחות אשפוזים חוזרים, פחות הידרדרות ואיזון המטופלים לאורך זמן, כאשר כל המחקרים מוכיחים שאשפוז בבית מהווה חלופה יעילה ובטוחה".
עירוי בבית - "הרגשתי שאני מקבלת טיפול אישי"
יהודית ישעיהו, שחלתה במהלך מגפת הקורונה בזיהום חמור, נזקקה לאשפוז במחלקה פנימית לצורך קבלת עירוי אנטיביוטיקה מידי יום.
"נבהלתי מהצורך להתאשפז עכשיו במחלקה פנימית כשמסביב חולי קורונה, כשבעלי והילדים לא יכולים אפילו לבקר אותי. רופאת המשפחה המליצה לי לקבל את הטיפול בבית, ובאמת תוך כמה שעות מהרגע שהיא שלחה הפניה, כבר הגיע אלי הרופא של צבר רפואה, בדק אותי וכתב הנחיות ומרשמים. מיד אחריו הגיע גם האח לבצע את העירוי. כל אחד מהם הגיע לביתי מידי יום, הרגשתי שאני מקבלת טיפול אישי, וחשוב מכל – הייתי בבית, עם המשפחה, וכולנו היינו רגועים יותר".
לאתר צבר רפואה>>
בשיתוף צבר רפואה
