לפני כחודשיים חשה מיכל לשם, בת 71 מרעננה, חום, חולשה וקוצר נשימה. מאחר והייתה זו תקופת התפרצות גל נוסף של מגפת הקורונה, היא עשתה בדיקה והתגלתה כחיובית לקורונה. במהירות הדרדר מצבה הרפואי, והיא נזקקה לאשפוז, אך סרבה להגיע לבית חולים.
"הנשימה שלי הייתה כבדה, הלכתי ארבעה צעדים ולא הייתי מסוגלת לנשום. הסטורציה (רמת החמצן בדם) הייתה נמוכה, ואמרו לי לגשת לבית חולים, אבל לא הסכמתי. בגילי פחדתי להידבק שם בזיהומים אחרים חוץ מהקורונה ולפתח סיבוכים".
לאחר ניסיונות למצוא פתרונות חלופיים לאשפוז דרך קופת החולים, שלא צלחו, שמעה מיכל מאחיה, רופא במקצועו – על שיבא BEYOND, בית החולים הווירטואלי הראשון בישראל, שעשוי לחסוך ממנה את הצורך להתאשפז במחלקת קורונה. "מהרגע שהתקשרתי למוקד שלהם, הדברים התקדמו במהירות", היא אומרת, "תוך 20 דקות דפקו אצלי בדלת, ושליח הביא לי מד סטורציה כדי לשגר מידע למוקד. בעוד בעלי מרכיב למכשיר את הסוללות, קיבלתי שיחת וידאו מפרופ' גדי סגל, מנהל תחום אשפוז רפואה פנימית, בטלפון הנייד, שהנחה אותי כיצד להשתמש במכשיר. כשהבינו שאני זקוקה למחולל חמצן, הגיע המחולל הביתה עם שליח תוך חצי שעה, ומיד אחריו הגיעה אחות למדוד סימנים חיוניים. כעבור כמה דקות הגיע גם טכנאי רנטגן, לצילום חזה בבית. כל הבדיקות בוצעו תוך שעה מהטלפון הראשון אליהם, ובהמשך מידי יום הייתי מדברת בשיחת ווידאו עם מנהל המחלקה פרופ' סגל כדי לבצע בדיקות ולשמוע איך אני מרגישה". כעבור 6 ימים שוחררה מיכל מאשפוז. "נכון שהרופא לא ביקר אותי, אבל הוא ראה אותי בווידאו וקיבל את תוצאות כל הבדיקות, אמר לי לאן לכוון את הטלפון כדי להציג לו את הנתונים ואזורים שונים בגוף, והנחה אותי מה לעשות. גם אחיות היו מתקשרות אליי כל כמה שעות לבדוק מה מצבי", היא אומרת, "בסופו של דבר אני אסירת תודה על השירות המצוין שקיבלתי. גם אחרי ששוחררתי, כשהייתה לנו שאלה בגין סיבוך אפשרי שהתפתח, פנינו ופרופ' סגל חזר אלינו מיד".
שיבא BEYOND – בית החולים הווירטואלי הראשון בישראל – הוקם באוקטובר 2020, על רקע העלייה בשימוש בשירותי רפואה מרחוק בעקבות מגפת הקורונה.
בשלב הראשון רוכזו בשיבא BEYOND כל השירותים מרחוק שניתנו על ידי מומחי בית החולים בתקופת המגפה והסגרים. עם הזמן התרחב השירות לאפיקים נוספים, וכיום מציעים במסגרת שיבא BEYOND שירותי יעוץ וטיפול רפואיים במסגרת עשרות מרפאות וירטואליות שונות, וזאת באמצעות מומחים מהמרכז הרפואי שיבא.
בחודשים האחרונים החלו להפעיל במסגרת השירות אשפוז פנימי בבית במסגרת 'רפואה היברידית' – כשהרופא מעניק טיפול מרחוק, וצוותי שיבא מגיעים לבית המטופל לבצע בדיקות, לתת טיפול, לבצע צילומים, לנטר ולאסוף מדדים.
שיבא הוכתר בתחילת חודש מרץ, בפעם הרביעית ברציפות, לאחד מ-10 בתי החולים הטובים בעולם לפי דירוג המגזין היוקרתי Newsweek, וזאת גם בזכות פעילות שיבא BEYOND.
בדיקות בבית
שירותי שיבא BEYOND עושים שימוש בטכנולוגיות מתקדמות חדשניות וידידותיות למשתמש, שמאפשרות לאסוף מדדים רפואיים מרחוק ולשגר את הממצאים בזמן אמת למומחים בשיבא. בין השאר משתמשים בשירות בטכנולוגיית Tyto – מכשיר שמאפשר מדידת חום, דופק לב, קצב נשימה, בדיקת הלוע, האוזניים, הבטן והעור – תוך שיגור הנתונים למומחים במרכז הרפואי; טכנולוגית ביוביט הכוללת חיישן לניטור אק"ג, לחץ דם, סטורציה ומדדים לבביים נוספים מהמטופלים, בדומה לניטור המבוצע ביחידות לטיפול נמרץ; ומכשירים המאפשרים לצוותי שיבא BEYOND לבצע בדיקות דם מרחוק ואף צילום רנטגן חזה נייד בבית המטופל, ביצוע בדיקות אולטרסאונד ומוניטור ביתי לניטור נשים הרות. החל מפרוץ הקורונה ובשנה החולפת נמנו במסגרת שיבא BEYOND מעל ל-50,000 הליכי ייעוץ רפואיים למטופלים מישראל ואף מחוצה לה.
"הבנו שהקמת שיבא BEYOND היא יותר מבית חולים וירטואלי אלא מדובר ב'בית חולים שמגיע עד אליך', ואנו בוחנים כל הזמן דרכים חדשות כיצד ניתן להנגיש את השירותים של שיבא לכלל האוכלוסייה, מחוץ לבית החולים, גם בישראל ואפילו ברחבי העולם", אומרת הדר אמיר, סגנית מנהלת שיבא BEYOND ומנהלת הפיתוח העסקי של השירות.
כשהקוליטיס מתלקח
מטופל נוסף שהשתמש לאחרונה בשירות אשפוז בית הוא א', צעיר בשנות העשרים לחייו מהחברה החרדית ואב לילדים קטנים, שפיתח לפני כחודש התלקחות של מחלת קוליטיס כיבית, מחלה כרונית דלקתית של מערכת העיכול ממנה הוא סובל מספר שנים. בפעמים קודמות נדרש א' להגיע לבית החולים לייצוב מצבו, אולם בשיא התפרצות גל האומיקרון החדש, ביקש א' להימנע מאשפוז ככל שניתן. לדברי פרופ' סגל, מנהל תחום אשפוז רפואה פנימית ב-BEYOND ומנהל מחלקה פנימית ט', מחלקת קורונה וראש רשות ההוראה בשיבא: "נעשו לו בבית בדיקות לתרבית צואה, ספירת דם ומדדי דלקת בדם, ונתנו לו סטרואידים ובאנטיביוטיקה בעירוי לווריד, תוך מעקב אחר התגובה הקלינית והמעבדתית, והכל בבית". כעבור ארבעה ימים שוחרר מהאשפוז הביתי, מבלי שנדרש להגיע כלל לבית החולים.
שירות אשפוז בית, הנעשה בחלקו בשיתוף עם קופות החולים מכבי ומאוחדת, מונה כיום כ-80 אנשי צוות וכן עשרות רופאים משיבא שמשתפים פעולה עם הפרויקט. האשפוז הביתי מוצע למטופלים שמתגוררים במרחק של כ-30 ק"מ מבית החולים, אך הנהלת שיבא BEYOND כבר החלה במגעים עם מוקדי רפואה שונים כדי לייצר שיתופי פעולה שיאפשרו להנגיש את השירות למטופלים מכל המדינה, לרבות באזורי פריפריה.
"יש לנו תרומה נוספת מעבר לחברות שמספקות כיום רפואה ביתית, שזה הערך המוסף של מומחי המרכז הרפואי שיבא. כך מנהל מחלקה פנימית יכול לנהל אשפוזי בית פנימיים, מנהל הכירורגיה הפלסטית מטפל באשפוזי בית של נפגעי כוויות ומנהל מחלקה קרדיולוגית מטפל באשפוזי בית של חולי לב, והכל בעזרת טכנולוגיות חכמות שאוספות מהמטופלים בביתם מדדים רפואיים", מסבירה אמיר.
קשר קרוב ואינטימי
"ברור שרפואה מרחוק לא יכולה לטפל בכל הבעיות הרפואיות בעולם, ואין מענה רפואי אחיד לכל מצב. לפעמים יש צורך במפגש פיזי עם המטופלים, ולכן אנו מספקים גם שירותים היברידיים בשיתוף עם צוותים רפואיים שמגיעים לבתי המטופלים", אומרת ד"ר ברקאי ומוסיפה, "יחד עם זאת, ולמרות שאינני מפחיתה מחשיבות המגע הפיזי במצבים מסוימים, ככלל הקרבה למטופל וההבנה שלו מצד המטפלים נשמרת גם ברפואה מרחוק, וברוב המקרים גם התגובות מצד המטופלים חיוביות מאוד. המפגש הווירטואלי יוצר קרבה ותחושת אינטימיות".
פרופ' סגל מוסיף: "בהבדל מביקור הרופא בבית החולים, שמאפשר רק נציג משפחה אחד בלבד בחדר, כאן במהלך הביקור הווירטואלי אין מגבלת נוכחים, ויכולים להימצא בסביבת המטופל גם אנשים שמכירים היטב את מצבו, והדבר מסייע לשיפור הטיפול שניתן".
מאז השקת השירות התקבלו בשיבא מכתבי תודה רבים של מטופלים במסגרת שיבא - BEYOND "שחלקם לא נפגשו עם רופאי שיבא פיזית אפילו פעם אחת", מספרת ד"ר ברקאי, "המטפלים צריכים לדעת באלו מצבים יש צורך גם לראות את המטופל, ובאלו מקרים ניתן לבצע מעקב מרחוק, לעתים בשילוב ניטור טכנולוגי וביקורים של צוותי רפואה בבתי המטופלים".
פרופ' סגל מציין כי אשפוז פנימי בבית, מתאים למטופלים שמצבם יציב נשימתית והמודינמית, "כלומר שאין אצלם סכנה מיידית וברורה להידרדרות, ולכן הם אינם צריכים לצידם צוות החייאה, ואת כל השירותים האחרים הם יכולים לקבל בביתם. השירות מיועד רק למצבים שבהם יש תמיכה בבית המטופל, מלווה שמסוגל להפעיל את המכשור ולתקשר".
שיקום מרחוק
בשיבא BEYOND מוצעים גם שירותי שיקום מרחוק למטופלים שסובלים מפגיעות מוטוריות, קוגניטיביות ושפתיות, בין השאר על רקע מצבים רפואיים לרבות שבץ מוחי, טרשת נפוצה, פרקינסון, סרטן, פגיעות אורתופדיות ועוד. השירות מאפשר לחסוך למטופל את הצורך בהגעה לבית החולים לקבלת טיפול שיקומי, ומסייע לרכוש מחדש מיומנויות שנפגעו ולשוב לתפקוד, וזאת באמצעות תרגול שיקומי מרחוק שמתאפשר הן באופן עצמאי והן בהנחיית מטפלים אונליין, והכל תוך מעקב שמבוצע על ידי מומחי שיבא. מערכת השיקום מרחוק שפותחה בשיבא זכתה במקום ראשון בתחרות בתחום החדשנות בעולם הרפואה והבריאות מטעם ארגון TED.
בנוסף מפעיל שיבא BEYOND שירות לשיקום לב מרחוק, אשר כלול בסל הבריאות הממלכתי לחולי לב הזכאים לשיקום לב ומאובחנים בדרגת סיכון נמוכה. בעוד שכיום רבים מהזכאים לשיקום לב מוותרים על הטיפול, בין השאר עקב מחסור בזמן ובמשאבים ומרחק מבית החולים, השירות הייחודי מאפשר להנגיש את שיקום הלב למטופלים בסביבתם הטבעית, בבית, במכון הכושר או בפארק השכונתי, וזאת תחת פיקוח ומעקב של צוות רפואי של שיבא. במסגרת הטיפול, שניתן באמצעות אפליקציה ייעודית, המטופלים מצוידים בשעון דופק חכם לניטור, באפליקציה ייעודית ובצוות רב מקצועי עוקב אחר התקדמותם באימונים, ונותן למתאמנים משוב אישי.
רפואה הומניטרית
שיבא BEYOND פורצת גם גבולות גיאוגרפיים, עם פרוץ המערכה באוקראינה, מספקים מומחי שיבא BEYOND במסגרת פרויקט ראשון מסוגו בעולם, טיפולים רפואיים הומניטריים במסגרת רפואה מרחוק לפליטים נפגעי המלחמה בין רוסיה לאוקראינה. שרית לרנר, מנהלת הטכנולוגיות של שיבא BEYOND, יצאה במסגרת משלחת של ארגון "איחוד הצלה" להענקת סיוע רפואי לפליטים בגבולות אוקראינה, וסייעה באמצעות הטכנולוגיות שהוטמעו בשנה החולפת בבית החולים הווירטואלי לקשר בין הפליטים החולים למומחים בשיבא, לצורך מתן רפואת חירום בשלט רחוק.
לדברי ד"ר גליה ברקאי, מנהלת שיבא BEYOND, "הרעיון הוא להנגיש את מומחי שיבא לפליטים באמצעות טכנולוגיות שמאפשרות בדיקה וניטור רפואי מרחוק". כך, למשל, באמצעות טכנולוגיית Tyto הצליחו המומחים לטפל בפליטים שסבלו מקשיי נשימה לאחר שנחשפו לשעות ארוכות בתנאי הקור העז בשטח. באמצעות מכשיר לביצוע אולטרסאונד מיילדותי מרחוק, בוצעה בדיקה לאישה הרה כדי לוודא שעוברה מתפתח באופן תקין ועם דופק סדיר.
"השירות מעצים את היכולות להציע רפואה הומניטרית, לא רק על ידי צוותים רפואיים שנוכחים בשטח, אלא לאפשר להשתמש גם בידע המקצועי של רופאים מומחים שנמצאים במקום מרוחק, באמצעות הכלים הטכנולוגיים הקיימים. מדובר במהפכה של ממש שתשנה את תחום הרפואה ההומניטרית בעולם", מסכמת ד"ר ברקאי.
השירותים של שיבא BEYOND
- ייעוץ אונליין של מומחי המרכז הרפואי שיבא.
- מרפאות אונליין: המרכז לטיפול בעודף משקל; מרכז הפרעות אכילה ומשקל; מרפאה וירטואלית לסוכרת סוג 1; מרפאת זיכרון ופסיכוגריאטריה; מרפאת חווה לבריאות הנפש של האישה; מרפאת פוקוס להפרעות קשב וריכוז במבוגרים; יעוץ והדרכה לשימוש בקנאביס רפואי; מכון שמיעה, שפה ודיבור; ומרפאה להתאמה מגדרית (ניתוחים לשינוי מין).
- הריון – ליווי טיפול ואשפוז היברידי לנשים בהריון והריון בסיכון.
- ילדים - מרפאה רב תחומית לספורט ולטיפול בעודף משקל בילדים.
- קורסים וסדנאות אונליין.
- שיקום אונליין.
- שיקום לב אונליין.
- אשפוז בית פנימי.
- אשפוז בית פסיכיאטרי.
- רפואה הומניטרית.
- בדיקות סקר עד הבית.
בשיתוף שיבא BEYOND
