החלפת מפרק הירך הראשונה בעולם התרחשה כבר בסוף המאה ה–19. לפני 150 שנה ביצע ד"ר Themistocles Gluck, רופא גרמני, את הניתוח הראשון של השתלת מפרק מלאכותי. מדובר היה במודל של פרוטזה ממתכת, שנועד להחליף את החלק הפגום במפרק הירך וסימן את הצעד הראשון בתחום.
מאז חלפו באורתופדיה 15 עשורים של פיתוחים רפואיים וטכנולוגיים, עד להתקדמות משמעותית המאפשרת למיליוני אנשים ברחבי העולם לנהל חיים פעילים ואיכותיים גם לאחר פציעות או מחלות במפרק הירך או בברך.
בישראל מבוצעים מדי שנה כ–9,000 ניתוחי החלפת ברך וכ–5,000 ניתוחי החלפת ירך — מספרים שצפויים להכפיל את עצמם עד שנת 2030. הסיבה למספרם הגדול של ניתוחים אלה טמונה בכמה מגמות: תוחלת החיים שממשיכה לעלות, איכות החיים בגיל המבוגר שהפכה לערך מרכזי והמודעות לפתרונות רפואיים ולטכנולוגיות מתקדמות המאפשרות ניתוחים אלה גם בקרב אוכלוסיות שבעבר נטו לוותר על טיפול.
הרצליה מדיקל סנטר מהווה שחקן ראשי ומוביל בתחום החלפות מפרקים בישראל, עם מגוון טכנולוגיות וגישות ניתוחיות לצד נבחרת הרופאים האורתופדים הבכירים בישראל.
"הדור החדש של המנתחים, רבים מהם בעלי הכשרה בחו"ל ובקיאות בטכניקות ובטכנולוגיות חדשניות, מצא בהרצליה מדיקל סנטר 'בית' שמאפשר פעילות בסביבה גמישה, מדויקת ומצוידת היטב", מסביר מוחמד אבו רקייה, האח האחראי על תחום החלפת המפרקים בבית החולים כבר למעלה מעשור.
גישות ושיטות מתחלפות
ההובלה בתחום ניתוחי החלפות מפרקים ניכרת לא רק בהיקפי הפעילות הגדולים, אלא גם באיכות ובחדשנות הטכנולוגית. אם בעבר ניתוח כזה ארך שלוש שעות ודרש אשפוז של כשבוע ימים, היום מדובר בניתוח שנמשך כ–30 דקות ואשפוז של לילה אחד בבית החולים. "ברוב המקרים", אומר אבו רקייה, "המטופל משוחרר לביתו כעבור שעות ספורות וחוזר לתפקוד תוך כשבועיים".
בניתוחי החלפת מפרק ירך השיטות המסורתיות כוללות גישה אחורית או גישה מהצד. בשנים האחרונות מנתחים רבים עברו לגישה הקדמית, גישה חדשה יחסית שבה החתך מבוצע מלפנים, בלי לחתוך שרירים כמו בגישות הוותיקות יותר.
"גישה זו מאפשרת למטופלים התאוששות מהירה הרבה יותר", מדגיש אבו רקייה.
בניתוחי החלפת מפרק ברך, אחד החידושים הבולטים הוא המעבר מגישה מכנית לגישה קינמטית (שלפיה פועל הרובוט) זעיר פולשנית, שמותאמת אישית למבנה ולתנועה של כל מטופל. "הדבר דומה לתפירת חליפה אצל חייט. במקום לעבוד לפי תבניות קבועות ומוגדרות, אנחנו בונים את המפרק מחדש לפי תנועת הברך אצל אותו מנותח, כלומר בהתאמה אישית", קובע אבו רקייה.
בעבר, במהלך ניתוחי החלפת מפרק ברך ומפרק ירך, המנתח עשה שימוש זהה בזוויות החיתוך, גם לעצם הירך וגם לעצם השוק. ביניהן הוכנסה שכבת פלסטיק המדמה את הסחוס, בלי קשר לאנטומיה הייחודית של המטופל, ויתרה מזאת, אפילו בלי להתייחס לרגל השנייה.
"בגישה הקינמטית, המאפשרת הפעלה רובוטית, אנחנו משמרים את המבנה הטבעי של הברך, משתילים את הרכיבים בהתאם לציר התנועה האישי של כל מנותח והתוצאה היא ברך שנראית, מרגישה ומתפקדת הרבה יותר טבעית. אין ספק שכניסת הטכנולוגיה הרובוטית המאפשרת ניווט ממוחשב ומדויק, חיתוכים מותאמים אישית לאנטומיה של המנותח ויצירת משתלים והשלמות חסר של סחוס, מצעידה קדימה את ניתוחי החלפת מפרק הירך ומפרק הברך ומביאה לתוחלת חיים ארוכה יותר — עד 25 שנה", קובע אבו רקייה.
כשמונה לאח האחראי על החלפות המפרקים קיבל אבו רקייה הזדמנות לבנות מנגנון ייחודי שמתאים את עצמו למטופל — לא להפך. יחד עם האורתופדים הבכירים בישראל המגיעים לנתח בהרצליה מדיקל סנטר הוא יצר מודל שמאפשר לכל מנתח לפעול בגמישות מלאה — בלי לוותר על דיוק, זמינות או איכות, כל אחד בסגנונו.
"לא רק רפואה מותאמת אישית למטופל, אלא גם רפואה מותאמת אישית למנתח. למדתי את גישות הניתוח של כל אחד מהאורתופדים המנתחים, כיצד הוא עובד וכיצד לבנות סביבו צוות מתאים ועוטף שיודע לתמוך בכל אחת מהגישות".
השלם גדול מסך חלקיו
לדברי אבו רקייה, המנותחים הם המרוויחים הגדולים מהשילוב ומהיכולות להציע מגוון רחב של שיטות וטכנולוגיות ניתוחיות אשר בסופו של ניתוח מאפשרים התאמה מדויקת לצרכים של כל אדם.
"זה המפתח — לבחור את הגישה הנכונה למטופל, לא להכניס את כולם לאותה תבנית", הוא קובע.
לפיכך, בכל בוקר עם פתיחת חדרי הניתוח האורתופדיים בהרצליה מדיקל סנטר והכנתם, מוודא אבו רקייה שכל גישה מותאמת למנותח ולצוות שנמצא בחדר הניתוח.
אחד התחומים הנוספים שעליהם הוא מקפיד במיוחד הוא הסטריליות. ההקפדה באה לידי ביטוי באופן גורף בבית החולים, כולל מדדי איכות קפדניים ומחקרים בנושא זיהומים לפני ואחרי ניתוחים.
"הניתוחים האורתופדיים חייבים להתבצע ברמת סטריליות מקסימלית. אנחנו מכוסים בחליפה מיוחדת מכף רגל ועד ראש. זיהום הוא הסיכון הגדול ביותר, ואצלנו לא לוקחים סיכונים", מדגיש אבו רקייה.
למצרף של טכנולוגיה מתקדמת ורפואה מותאמת אישית מוסיפים בהרצליה מדיקל סנטר את חוויית המטופל — מהקבלה לניתוח, דרך ההתאוששות ועד לשחרור מבית החולים.
"כבית חולים בוטיק המתמחה בכירורגיה על גווניה, אנחנו מקפידים על חוויית שירות לכל מטופל ולבני המשפחה המלווים אותו. כחלק מחוויה זו זמינות חדרי הניתוח גדולה, ואין רשימות המתנה ארוכות כמו בבתי חולים ציבוריים".
אמנם תחום החלפות מפרק הברך ומפרק הירך מתקדם מאוד, אבל בעיניו של אבו רקייה גם בעוד עשור, כשהשתלים יהיו חכמים יותר והרובוטים יבצעו את הניתוחים בדיוק מושלם, עדיין הפן האישי והאנושי הוא זה שמחולל את ההבדל ומייצר את השליחות שמחזירה לאנשים את היכולת לנוע, ללכת ולחיות ללא כאבים.
בשיתוף הרצליה מדיקל סנטר
