מצבים רפואיים מורכבים הם לרוב אירוע משנה חיים, עבור המטופל אך גם עבור משפחתו. הצורך להבין את רזי המקרה והשלכותיו, וההתעסקות הבלתי פוסקת בסוגיות הקשורות לטיפול גובות מחיר כבד, כלכלי ונפשי, מהמטופל ומבני משפחתו. על מנת לשפר את הטיפול שמקבל המטופל, לחסוך במשאבים ולהקל עליו ועל בני משפחתו הקימה חלי אפרת את "אחות לדרך", אשר מנהלת את הטיפול עבור החולה מא' ועד ת', עם דגש על חולים מורכבים, ועוזרת להם ולמשפחתם לנווט בתוך המסע המורכב הזה על מנת לקבל טיפול איכותי. בשנותיה כאחות זיהתה חלי את הכשלים במערכת הבריאות בטיפול בחולים מורכבים וקשישים, והחליטה להקים חברה "אשר תדאג לשירות רפואי טוב ונכון לאותם אנשים", להגדרתה.
עם האבחנה מגיעה האחריות
"כל הצדדים מרוויחים משירות כזה", אומרת חלי, אשר גם מלמדת באקדמיה את תורת ניהול הטיפול. "ברגע שחולה קיבל את האבחנה הוא מקבל איתה גם המון אחריות. המטופל צריך ברגע אחד להפוך למומחה למחלה, להבין את השפה והחוקים שלה ולהכיר את מערכת הבריאות, שהיא עולם שלם ומורכב. לרוב מדובר בקשישים אשר קשה להם במיוחד להתנהל בעולם הזה. האחריות, במרבית המקרים, נופלת על בני המשפחה של הקשיש, שבעצמם צריכים במקביל לנהל את הקריירה שלהם ולגדל את הילדים ולפתע נוחת עליהם עומס של התחייבויות — לתאם, להתרוצץ, גם לריב לפעמים. זה הרבה עבודה. בהרבה מקרים זה מציף ומייאש. הם מרגישים לבד במערכה ובלי הידע הנדרש".
ב"אחות לדרך" שואפים לתת מענה לתרחיש הזה. לכל חולה מורכב מוצמדת אחות מוסמכת אשר מלווה אותו לכל אורך הדרך. האחות מגיעה עם ידע בנושא המחלה והטיפול בקשישים, וגם עם ידע ביורוקרטי מול הגופים השונים שאיתם צריך להתנהל. "האחות עוקבת באדיקות ומנהלת את התיק הרפואי", מסבירה חלי. "היא שם כדי להסביר כל תוצאה של בדיקה, להתייחס בצורה מקצועית לכל סוגיה שעולה ולהוריד מהמטופל וממשפחתו את כל הצד הביורוקרטי והאדמיניסטרטיבי. אנחנו נתאם עבור המטופל את התורים ונעשה את זה בצורה היעילה והמקצועית ביותר, תוך שימוש במשאבים שלו, כמו פוליסות הביטוח שברשותו. אנחנו נריב עם מי שצריך, בין אם אלו קופות החולים או בתי החולים".
הכול תחת קורת גג אחת
השירות של "אחות לדרך" מתבצע בתשלום חודשי, אחרי פגישה ראשונית בבית המטופל שמתקיימת בתחילת הדרך. בפגישה מתחיל שלב מיפוי המשאבים, שבו האחות מבינה אילו ביטוחים יש למטופל. "המטרה שלנו היא לתת ליווי, אבל לא לקחת מהמטופל וממשפחתו את השליטה במחלה. הם צריכים להיות מודעים ומעורבים. יש למטופלים זכויות רבות שהם לא מודעים אליהן ואנחנו שם בשביל לעזור להם לנצל אותן. אנשים מחזיקים שנים את הכרטיסים של קופות החולים בארנק אבל לא יודעים שהם יכולים, לדוגמה, לקבל בדיקות דם עד הבית ב–20 שקלים, או לתבוע עשרות אלפי שקלים על נפילה שהיתה להם בעבר. אנחנו שם גם בשביל מיצוי הזכויות הרפואיות והרווחתיות".
אחרי שהאחות מכירה את המטופל וצרכיו במדויק, היא בונה את התיק הרפואי ואת תוכנית העבודה שאיתה יוצאים לדרך. "מבחינת המטופל ומשפחתו, מרגיע מאוד שהכול מנוהל תחת קורת גג אחת. יש כתובת אחת לכל צורך רפואי או אדמיניסטרטיבי", אומרת חלי. "אנחנו רואים את שביעות הרצון אצל המטופלים, שמרגישים שמישהו מייצג אותם מול המערכת, מישהו שמדבר את הצרכים שלהם ולא בכדי כמעט כל המשפחות נשארות איתנו לטווח ארוך".
בשיתוף אחות לדרך
