עו"ד ילנה גומלסקי ראתה כמעט הכול בחייה המקצועיים: אנשים מותשים, עייפים וכאלה במצב בריאותי רופף שנפלו קורבן לנסיבות חיים קשות. בין אם בעקבות תאונת דרכים, תאונת עבודה, מחלת מקצוע או דבר אחר שתקף אותם וגרם להם לאבד את פרנסתם.
אנשים נמצאים בנקודה הזו בתחושה שחייהם עומדים להתפרק בכל רגע, לכן גם מצבם הנפשי לא פשוט. כאן נכנסת לתמונה עו"ד גומלסקי, מומחית לדיני נזיקין, ומסייעת להם בהתמודדות עם הבירוקרטיה הישראלית המתישה.
"אני מונעת התשה של מותשים", היא מודה בגילוי לב. "אם רשות מסוימת, חברת ביטוח או גוף ציבורי מקשים על קבלת זכויות אז אנשים מתייאשים, מרימים ידיים ומפחדים להתמודד. אני כאן כדי לעזור להם למקסם את הפיצוי שמגיע להם".
עו"ד גומלסקי עלתה לישראל לבד, ב-2001, ממניעים אידיאולוגיים. אביה נעשה סיעודי, והדבר שינה את נקודת מבטה על אנשים הנלחמים למען מיצוי זכויותיהם במדינתם. כיום, אחרי כמה שנים כעו"ד עצמאית בתחום הנזיקין, היא שותפה במשרד קובלנקו-זרנופולסקי שמלווה את לקוחותיו מהמגזר העסקי והפרטי בקשת רחבה של תחומי משפט, עם התמחות מיוחדת בדיני הנזיקין.
"אותם אנשים סיעודיים, שנמצאים במצב של חוסר תפקוד או של תשישות נפש, נאלצים לצבור המון כוח כדי לקיים תהליכים בסיסיים בחיים שלהם", מתארת עו"ד גומלסקי. "הם פונים לחברת הביטוח לממש את הזכות לתשלומי ביטוח סיעודי שמגיעים להם, הם נתקלים בחקירות ובבדיקות רפואיות שהן ברוב המקרים לא נעימות וחודרניות ולבסוף, למרות שעברו את כל זה, בהרבה מקרים מקבלים מכתב דחייה".
ולמה זה קורה לדעתך?
"כי חברת הביטוח מוצאת כל פרצה לדחות ולבטל את הזכות שלהם, וכך גם בנוגע להליכים מול הביטוח הלאומי. פעמים רבות אדם מגיע לוועדות של הביטוח הלאומי ונתקל בתחושה שהוא מבקש מעבר למה שמגיע לו, המון סימני שאלה וחוסר אמפתיה, דווקא במצב שבו אתה מצפה למעט חמלה. ובנקודה הזו אנחנו נכנסים לתמונה".
מה אתם עושים מהנקודה הזו?
"לקוח מגיע אלינו עם מסמכים, עם החלטה ששוללת זכויות או החלטה שמאשרת פגיעה אחת ולא מכירה בפגיעה אחרת. למשל, להכיר בפגיעה ולקבוע אחוזי נכות נמוכים, ולהחליט שבין המצב הרפואי לבין הפגיעה אין קשר סיבתי. משמעות הדברים היא שאדם לא מקבל אף זכות. מבחינתי כל אחוז נכות הוא משמעותי ומתבטא בהמון כסף, במיוחד אם מדובר באדם צעיר באמצע החיים התעסוקתיים שלו. לכן אנחנו לא מוותרים על אחוז, עובדים עם מומחים רפואיים שונים, מספקים ייעוץ מדוקדק ועוזרים בבניית האסטרטגיה בתחום. אני גם בוגרת קורס מטעם אוניברסיטת תל אביב לקביעת דרגת נכות בביטוח הלאומי. מדובר בקורס שנועד לרופאים שעוברים הכשרה לשבת בוועדות הביטוח הלאומי. ביקשנו כעורכי דין להשתתף בקורס הזה כי יש לו ערך מאוד גבוה".
עובדים על אידיאולוגיה
בשלב הזה מתחילה בניית האסטרטגיה של משרד קובלנקו-זרנופולסקי: אוספים את המסמכים הרפואיים של הלקוח, מוודאים את תקינותם אל מול הסיפור שהוא מספר שיחה ומנסים להבין אם יש תלונה שאינה באה לידי ביטוי בכתוב. אם זה המצב – אין באמת אפשרות לגשת לביטוח הלאומי או לחברת הביטוח, והמשרד מתחיל לעשות בירור מקיף עוד יותר, עם הלקוח. רק אז אפשר לגשת בביטחון ולנסות למצות את הזכויות המגיעות לו.
"אני, כמומחית בתחום הנזיקין, מודעת תמיד לנושא ההתיישנות", מדגישה עו"ד גומלסקי. "ואני מבינה שצריך לפעול במסגרת הזאת אם מדובר בתיק שהוא על סף התיישנות (בביטוח הלאומי חלה התיישנות של שנה מרגע הפגיעה, ואילו בתביעות מול פוליסות של חברות ביטוח ההתיישנות היא לשלוש שנים). אני פוגשת משפחות שקורסות תחת נטל הטיפול בקרובי משפחה סיעודיים, ומאוד מקפידה לחשוף אותם לעובדה שלרוב, יש להם ביטוחים סיעודיים שיכולים להכניס למשפחה אלפי שקלים של עזרה בחודש".
"ברגע שמתרחש אירוע צריך ללכת מיד לבית החולים ולתעד הכול במסמכים רפואיים. חשוב גם להבהיר למשפחות שלא יגיעו אלינו מאוחר מדי, במצב שאי-אפשר להשתמש עוד בביטוחים", מזהירה עו"ד גומלסקי. "הייצוג של קבוצות מוחלשות במשרד הוא חלק מעניין אידיאולוגי ותרומה לציבור, לכן מרבית התיקים במחלקת נזיקין עובדים על בסיס הצלחה. כלומר רק כשהאדם מקבל תשלום מחברת הביטוח או מהביטוח הלאומי, הוא משלם את שכר הטרחה".
איך מודדים הצלחה בדיני נזיקין?
"העובדה שאדם מקבל את הכסף, זו ההצלחה. 95 אחוזים מהתיקים מסתיימים בהצלחה, אחרת לא הייתה לנו זכות קיום. אבל יש גם מקרים קשים, ויש חשיבות רבה לכך שמי שמייצג תובעים יקדם את התיק כמה שיותר מהר, שמועדי הדיונים יתקיימו במועד, כי לחברות הביטוח יש נטייה למרוח את העניין".
מי צריך לקרוא את הכתבה הזו ולהבין שעליו לפנות אליכם?
"אדם שנפגע בתאונת עבודה או בתאונת דרכים וחווה בעיות רפואיות. משפחות עם בן משפחה שלא מנהל אורח חיים עצמאי ויש לו ביטוח סיעודי. אנחנו מייצגים גם נפגעי עבירות מין. אני מגישה תביעות רבות של נפגעות מין ובעיקר תביעות של פגיעה בעבודה. גם תיקים אלה מערבים אוכלוסיות מוחלשות, לרוב נשים, שהמצב הכלכלי שלהן בכי רע והן חוששות לאבד את מקום העבודה. גם נפגעי פיגועים עם טראומה קשה שגורמת למגוון בעיות רפואיות יכולים למצוא פתרון אצלנו".
אפשר גם להגיש תביעות בדיעבד?
"אנשים עם פגיעות נפשיות לרוב לא מודעים למצבם, וההחלטה לפנות לטיפול רפואי מורכבת עבורם. החלטה יותר מורכבת היא לפנות למיצוי זכויות. יש גם נושא של החמרת המצב. בתביעות בגין תאונת עבודה ונפגעי פעולות איבה זו אפשרות שקיימת לאורך חייו של אותו אדם, אלא שהפגיעה חייבת להיות מוכרת, ורק אז אפשר לבוא ולטעון להחמרת מצב. בתביעה לפוליסת ביטוח, מרגע הפציעה או חלילה הפטירה יש שלוש שנים למימוש. כך גם בתאונה עם שברים למשל".
הצוות של עו"ד גומלסקי קטן אבל נחוש ויסודי. היא עצמה רואה בעבודתה שליחות, וכשהיא מצליחה המשמעות היא שיפור משמעותי באיכות החיים של הלקוחות שלה. "לי זה נותן המון ביטחון ומוטיבציה להמשיך הלאה בדרכי המקצועית ולהילחם", אומרת עו"ד גומלסקי. "למרות שלפעמים המלחמה קשה ומתישה. יש הליכים משפטיים שעלולים להימשך שנים. צריך המון אורך רוח כדי לעמוד זקוף מול הגופים השונים שמגלים מדיניות מקפחת. אבל כשעובדים יחד, כצוות, אנחנו כוח".
בזכות הוותק שלה בעריכת דין ובמלאכת ייצוג חברות ביטוח לאורך שנים, צברה עו"ד גומלסקי ניסיון רב בהתנהלות מול חברות ביטוח שונות ומול הביטוח הלאומי. לבסוף, הבינה שזו הייחודיות שלה וזה הייעוד שלה: לעזור לאנשים למקסם את האפשרויות שלהם מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח, ולסייע להם בהתמודדות עם הבירוקרטיה של הגופים האלה, שהאינטרס הראשון שלהם הוא לא לשלם, או לכל הפחות לא לשלם מיד.
לאדם הפשוט והבודד קשה להתמודד מול הביטוח הלאומי או מול חברות הביטוח מבלי להכיר את החוקים, את הנהלים, ואת דרך ההתנהלות בוועדות הרפואיות, ובזה יתרונה הגדול של עו"ד גומלסקי. היא הצליחה בזכות הייחודיות שלה, הידע והמקצועיות, לצד ניסיון בחברות ביטוח בעבר, לטפל באופן מוצלח בתביעות ולקבל פיצוי הולם עבור בעיות שבגינן אנשים פנו.
לא מעט אנשים פנו בכוחות עצמם לביטוח הלאומי או תבעו את חברות הביטוח, קופחו או קיבלו סירוב וחשבו שזה הסוף וזה לא חייב להיות הסוף, היא מציינת. עו"ד גומלסקי: "עו"ד מומחה שייכנס לתמונה אחרי שאדם קיבל סירוב יניע מחדש את התהליך".
משרד עו"ד קובלנקו-זרנופולסקי
כתובת: דרך מנחם בגין 125, תל אביב (בניין קריית הממשלה)
טלפון: 03-5077222
לאתר המשרד>>
לעמוד הפייסבוק>>
