יש רגעים שבהם השחרור מבית החולים נראה על פניו כמו הקלה גדולה. המטופל חוזר לסביבה הביתית, למיטה שלו, לאוכל שהוא מכיר ולבני המשפחה הקרובים. לצד זאת, בשביל משפחות רבות, דווקא הרגע הזה מסמן התחלה של פרק חדש ועמוס. פתאום הם נדרשים להתמודד עם הצורך להמשיך טיפול באופן עצמאי, לדאוג לתרופות, לנטר תופעות לוואי, לעקוב אחר מדדים, להחליף חבישות, להתאים את מסגרת הבית לצרכים החדשים ובעיקר לוודא שאף פרט רפואי חשוב לא נופל בין הכיסאות.
"כשאדם חוזר מאשפוז מורכב או מתמודד עם מחלה כרונית בבית, זה אירוע מורכב שמחייב לא פעם התגייסות של כל המשפחה", אומרת דר' איריס מגידו, סמנכ"לית תפעול רפואה של נטלי שירותי רפואה. "הילדים, בני הזוג והאנשים הקרובים מוצאים את עצמם לא פעם נשאבים לתוך המציאות הזאת עם תחושת אובדן שליטה וחוסר ודאות, צורך להעדר מהעבודה, לעיתים אף לא ישנים בלילה ומנסים להבין לבד מה לעשות ואיך להתמודד. המטרה שלנו היא להקל על העומס של בני המשפחה ולתת להם תחושת בטחון בעצם הידיעה שיש לצידם גורם רפואי מקצועי שמלווה אותם".
נטלי שירותי רפואה, הפועלת בישראל כבר 36 שנים, מוכרת בעיקר בזכות לחצני המצוקה שפיתחה, מוקדי החירום הרפואיים, ניידות הטיפול הנמרץ ומעל ל 130 אלף ביקורי רופא עד הבית בכל שנה. כעת מרחיבה נטלי את המענה באמצעות שירות "אחות עד הבית" למקרים רפואיים שדורשים טיפול אחות, הדרכה או השגחה רפואית בבית.
בין טיפול חד-פעמי להשגחה מתמשכת
בהקשר של טיפולים רפואיים בבית, חשוב להבחין בין שני עולמות שונים. העולם הראשון עוסק בטיפולי אחות בבית, וכולל טיפולים כגון טיפול תרופתי, טיפול בפצעים, פצעים מורכבים וסטומה, מתן נוזלים, החלפת חבישות, הוצאת תפרים, החלפת קטטר, מעקב והדרכה למטופל ולבני המשפחה. אלו אמנם פעולות שאפשר לבצע בקופת החולים, אך בשביל מטופלים רבים, עצם תיאום התור, היציאה מהבית וההמתנה במסדרון הופכים את קבלת הטיפול לאירוע מורכב.
עולם שני הינו השגחה רפואית בבית. כאן לא מדובר בביצוע פעולה נקודתית, אלא בנוכחות של איש צוות רפואי המסוגל לעקוב אחר מצבו של המטופל, לזהות שינויים ולהבין מתי נדרש להתריע או לטפל מיד. השירות הזה עשוי להיות רלוונטי, לדוגמה, למבוגרים שחזרו מאשפוז, למטופלים המתאוששים אחרי ניתוח, לאנשים שמחוברים למוניטור, לקטטר, לזונדה או לעירוי קבוע או למי שזקוקים להשגחה צמודה.
"לא מדובר במטפל סיעודי שמסייע במקלחת או בהתניידות", מדגישה דר' מגידו, "אלא באיש צוות רפואי שיודע לפקח על ההיבטים הרפואיים של הטיפול, לראות אם יש שינוי במצב ההמודינמי ואם יש החמרה במצב רפואי הדורשת התערבות בזמן אמת. לעיתים גם ליווי של ימים בודדים יסייע למשפחה ולמטופל לצלוח את התקופה הזאת בצורה רגועה ובטוחה יותר".
מורכבות שמתחילה כבר במהלך האשפוז בבית החולים
כבר במהלך האשפוז בבית החולים נדרשת המשפחה למאמץ מיוחד בשמירה ובהשגחה על יקירם. בני המשפחה "מבלים" ימים כלילות לצד מיטת המטופל, כדי להעניק תשומת לב ותמיכה רגשית, לראות שכל הצרכים מקבלים מענה וכי יקירם לא נשכח מאחור. "צוות המשגיחים המיומן שלנו בנטלי נותן מענה בדיוק למצבים כאלה", אומרת דר' מגידו, "שבהם יש צורך ביד חמה, בתשומת לב אישית ובתקשורת רציפה עם בני המשפחה. המשגיחים והמשגיחות שלנו הוכשרו במיוחד למשימה הזו, והם אלה שישחררו את המשפחה להפוגות קצרות, להתרעננות ולאוורור, ביום או בלילה, כדי שיוכלו להמשיך לחיות את חייהם, ובמקביל לדעת שיקיריהם נמצאים בידיים טובות".
הרצף הטיפולי נשמר גם בבית
אחד האתגרים המרכזיים בטיפול בבית הוא שמירה על רצף טיפולי. כאשר אחות מגיעה להחליף חבישה או לטפל בפצע מורכב, הטיפול עצמו חשוב, אך חשובה לא פחות היכולת לדעת מה בוצע בטיפול הקודם ולהבחין במה שהשתנה מאז. לדברי דר' מגידו זו אחת הנקודות המרכזיות שמבדילות בין טיפול נקודתי לבין טיפול המבוצע על ידי מערך רפואי מסודר. "בנטלי, כל טיפול מתועד בתיק רפואי ממוחשב. אם אחות מגיעה ביום אחד וביום אחר מגיעה אחות נוספת, היא יכולה לדעת מה היה המצב בפעם הקודמת, מה היה גודל הפצע ואיזה טיפול ניתן. כך אפשר לדעת אם יש שיפור או החמרה, ולהתאים את הטיפול הרפואי הנדרש".
ניהול התיק הרפואי הממוחשב מאפשר להשוות ולפעול לפי סטנדרטים רפואיים מסודרים ואלה משפיעים באופן ישיר על איכות ההחלמה. גם אחרי הוצאת תפרים, הכנסת קטטר או הדרכה בהתמודדות עם אבחנה חדשה, לא תמיד יש מעקב צמוד בקופת החולים. כאשר הטיפול נעשה בבית, על ידי אנשי מקצוע המיומנים במתן טיפול בסביבה ביתית, בצורה סדורה ועל פי הנחיות מקצועיות, קל יותר לשמור על רצף טיפולי מיטיבי.
"לוודא שגם בבית, המטופל ובני משפחתו לא נשארים לבד"
לצד הטיפול וההשגחה, דר' מגידו מדגישה כי חשוב להבין גם את גבולות השירות שמציעה נטלי. שירות אחות עד הבית אינו מיועד להחליף את רופא המשפחה, פינוי באמבולנס, פניה לחדר מיון או כל טיפול אחר בשעת חירום. "השירות מיועד למצבים רפואיים שדורשים טיפול, הדרכה או השגחה אבל לא למצבים שבהם יש סכנה מיידית או דחיפות רפואית". דווקא ההבחנה הזאת ממחישה את הפער שהשירות מבקש לגשר עליו, בין מצב חירום המצריך מענה רפואי מידי, לבין תור שגרתי במרפאה.
בשביל המטופל ובני המשפחה גם דילמות פשוטות יכולות להיות מלחיצות מאוד. במובן הזה, הערך של השירות אינו מסתכם רק בנוחות או בחיסכון בזמן, אלא נוגע גם בתחושת הביטחון של מי שמטפלים באדם קרוב ונדרשים לקבל החלטות, לפעמים ללא הבנה רפואית. אחות שמגיעה הביתה יכולה לבצע את הטיפולים הנדרשים להמשך טיפול ולהחלמה, אבל לא פחות חשוב מכך, להסביר, להרגיע, לתעד ולזהות מתי נדרש המשך בירור.
"יש הבדל משמעותי בין משפחה שמנסה להבין לבד מה לעשות, לבין משפחה שיודעת שיש לצידה איש צוות רפואי שמלווה אותה", מסכמת דר' מגידו. "הבית הוא הרבה פעמים המקום הנכון והמיטבי להחלים בו, אבל כדי שזה באמת יעבוד, צריך לוודא שגם בבית, המטופל והמשפחה אינם נשארים לבד".
בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת רופא מוסמך ולהתייעצות עמו. האמור אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.
בשיתוף נטלי שירותי רפואה
