כשיולדות מעוניינות בלידה טבעית, ללא שימוש במשככי כאבים – הן יודעות שבחדר הלידה של המרכז הרפואי שערי צדק, יענו ויספקו היטב את מבוקשן.
נשים הבוחרות בשיטת הלידה הטבעית, עושות זאת מסיבות שונות ביניהן: האמונה שלידה היא תהליך פיזיולוגי שאינו דורש התערבות, חוסר הרצון להשתמש במשככי כאב והרצון להיות בתנועה ולא להיות מרותקות למיטה (מה שהכרחי לשימוש במשככי כאב; גז צחוק, טשטוש ואפידורל).
"יש נשים שרוצות לשמור לעצמן את האפשרות להיות בתנועה במהלך הלידה ואף ללדת בתנוחות זקופות, אפשרות הקיימת גם בלידה עם משכך כאב, אם כי מוגבלת", מסבירה אסתר פרידמן, מיילדת, סגנית אחראיות חדר לידה ואחראית לידות מים.
"היולדות שלנו נהנות במהלך כל שלבי הלידה מדיקור סיני ויוגה תרפיה אשר משמשים כאמצעי הקלה טבעיים לכאב, להרפיה, הפגת מתחים, וסיוע בקידום הלידה. נשים בלידה טבעית יכולות להסתובב בחדר ולהיעזר במגוון האפשרויות העומדות בפניהן; מוניטור אלחוטי, מקלחת, כדורי פיזיו ובוטן, כיסא לידה, קשת לידה, סולמות וחבלים המשתלשלים מהתקרה. ה'אני מאמין' של המחלקה שלנו הוא לכבד את דרך הלידה בה בוחרת האישה ולסייע לה לבצע אותה. השאיפה היא שבכל סוג של לידה טבעית תהיה מיילדת שצמודה ליולדת כל הזמן - ואנחנו בדרך לשם.
בנוסף, כל המיילדות שלנו מאומנות בשיטת ה'ספינינג בייביז' שמטרתה לסייע בהתברגות נכונה של העובר באגן ובהתקדמות תקינה של הלידה - הן בלידה טבעית והן בלידה שיש בה אלחוש אפידורלי".
עושים תוכניות
אחת מאפשרויות הלידה הטבעית שמציע שערי צדק היא לידת מים. בשנתיים האחרונות, מאז החלו לידות המים, התבצעו בחדרי הלידה מעל 600 לידות כאלה, כולן ללא סיבוכים ועם נוכחות של מיילדת ב-100% מהזמן. "חדר לידות המים מזמין, מאובזר ומפנק. יש בו תאורה מותאמת, מוזיקה מרגיעה, מפיץ ריח לשמנים אתריים ועוד. היולדות כמובן מנוטרות לסירוגין ומחוברות למוניטור נייד ועמיד במים", מספרת פרידמן.
"קיימת תוכנית של שיחות מקדימות ללידה, ביניהן לבוחרות ללדת בלידת מים, המתקיימת עם חוה חכם, המיילדת המיתולוגית שלנו שב-40 שנות עבודתה כאן יילדה אלפי תינוקות", מספרת פרידמן. "היא בודקת את התאמתה של היולדת ללידת מים מבחינת נתוני הרקע וההיריון, משוחחת עם היולדת, מבצעת תיאום ציפיות, מסבירה ומסייעת בבניית תוכנית לידה".
מה קורה במצב בו יולדת מעוניינת בלידה טבעית ובמהלך הלידה משנה את דעתה בשל הכאבים החזקים?
"במקרה כזה המיילדת תתמוך בכל החלטה של היולדת ואם זה רצונה היא מיד תקבל משכך כאב ותחובר לניטור רציף. הלידה תמשיך להתקיים כסדרה, תוך שימוש בכל האמצעים המסייעים לקידום הלידה. בלידה עם אלחוש אפידורלי היולדת זקוקה פחות לעזרה בהתמודדות עם כאב והדרכה לנשימות, לעומת אישה שיולדת בצורה טבעית, ובכל מקרה המיילדת תהיה נוכחת רב הזמן. חשוב לדעת שגם נשים אחרי לידה, ללא תלות בסוגה, מקבלות טיפול הרפיה ודיקור סיני מותאם לצרכים השונים: כאב, לחץ נפשי וכו'".
אוכלוסייה מגוונת, גישות לידה מגוונות
ההתמחות בלידות מיוחדות נראית מתבקשת בעיר הטרוגנית, עם אוכלוסיות שונות בעלות צרכים ורצונות שונים. הדרישה להתאים טיפול לכל יולדת, מהווה טבע שני לצוות הרפואי.
פרופ' סורינה גריסרו-גרנובסקי, מנהלת אגף הנשים והיולדות בשערי צדק, מספרת שנסיבות אלה הביאו את חדר הלידה להתמקצע בלידות מיוחדות, ומרפאת הערכה של היריון ותכנון לידה פועלת בדיוק לשם כך: "אנחנו משקיעים מאמץ רב תחומי בזיהוי קבוצות בסיכון, להרחיב בירור ולתכנן הריונות נכון, כך שיימנעו סיבוכים ואשפוזים. המרפאות מספקות שירות טרום היריון הכולל ייעוץ והמלצות לנשים שבקבוצות סיכון, דוגמת כאלו עם ספור עבר של סיבוכי היריון הן של האימא והן של העובר. פעמים רבות אנו עובדים בשיתוף פעולה עם הרופא המטפל בקהילה, מלווים ומעניקים סיוע ומענה לאישה ולצוות המטפל בקהילה".
כשמדובר בנשים שעברו לידות בניתוחים קיסריים ונמצאות שוב בהיריון, נרתמים בשערי צדק לסייע להן ללדת בלידה נרתיקית, ככל שהדבר ניתן. ד"ר פלוטקין, מנהל חדר לידה, מרכז צוות מיומן שמביא לכך ש-85% מנשים אלה מצליחות, כולל נשים שכבר ילדו פעמיים קודם לכן בניתוח קיסרי. מעל לשני שליש מלידות התאומים מתבצעות גם כן בלידה נרתיקית.
"חדר הלידה ערוך ללידת תאומים תחת נוהל מדויק מאוד ועם פיקוח רפואי הדוק. בשנת 2021 עמדנו על 13.6% של ניתוחים קיסרים מסך הלידות, נתון נמוך מהממוצע הארצי. כשבכל זאת יש קיים הצורך לבצע ניתוח קיסרי - 96% מהם מבוצעים בהרדמה אזורית ולא כללית. זאת בסיוע צוות מרדימים מומחים להרדמה מיילדותית, בראשותו של פרופ' יוסקוביץ.
האישה ערה, משתפת פעולה וזוכה לראות את התינוק מגיח לעולם. הניתוח מדמה עד כמה שאפשר לידה טבעית, ומייצר 'בונדינג' בין האם לוולד מהרגע הראשון", מדגישה פרופ' גריסרו-גרנובסקי.
מגוון הלידות והיולדות במרכז הרפואי שערי צדק, הוא מיקרוקוסמוס של החברה הישראלית, המספר את התמהיל המגוון, המיוחד ולעתים גם המאתגר, הניצב בפני צוות המרכז הרפואי, המהווה ללא ספק חלק מחוזקה של מחלקת היולדות.
"אנחנו הופכים את הלידה לידידותית", מסכמת פרופ' סורינה גריסרו-גרנובסקי. "בזכות הצוות הרב-גוני שלנו היולדת מקבלת תמיכה בשפתה. רב התרבותיות הזו מוסיפה לתחושה הטובה שמקבלים היולדת ובני משפחתה, וגם לצוות שקורא את מכתבי התודה".
המרפאה ללידות מוקדמות
מחלקת היולדות של שערי צדק ידועה כמחלקה המתמחה בהריונות בסיכון, בהן לידות מוקדמות ומפעילה מרפאה לטיפול בהם. 0.7% מהלידות המתקיימות במרכז הרפואי הן לידות פג, מספר שאולי נראה נמוך, אך ביחס למספר הלידות הכולל, הוא למעשה גבוה.
לידה מוקדמת מאיימת היא הסיבה השכיחה ביותר לאשפוזים במחלקות להיריון בסיכון גבוה, וכן הסיבה לפגות, תחלואה ותמותת יילודים. חלק מהלידות מכונות "לידות בפגות קשה" - לפני שמלאו לעובר 28 שבועות. אלה מתבצעות בפקוח של רופאים שעברו השתלמות ברפואת האם והעובר במרכזים גדולים בחו"ל או במסגרת התוכנית בשערי צדק. לאחר מכן מועבר הפג לפגיית המרכז הרפואי, הפגייה הגדולה ביותר בישראל, בניהולה של ד"ר אלונה בן נון.
"שם מטופלים הפגים תוך התחשבות רבה במאפייני האוכלוסייה ההטרוגנית המגיעה אלינו", אומרת פרופ' גריסרו-גרנובסקי. רופאי הפגייה וצוות האחים והאחיות, עובדים יום ולילה כדי לשרת את המשפחות בתקופה המאתגרת בה הוולד מאושפז בפגייה. לא במקרה קיבל הצוות שלנו את תו הזהב של הארגון האמריקאי לבטיחות Cribs for Kids, שניתן ליחידה לטיפול נמרץ ילודים על יישום טכניקות להגברת 'שינה בטוחה', בונדינג והנקה בפגים".
בשיתוף המרכז הרפואי שערי צדק
