עבור נשים רבות תסמינים כמו דליפת שתן, תחושת לחץ בנרתיק או צורך דחוף ותכוף להגיע לשירותים נתפסים כחלק בלתי נמנע מהגיל ומהלידות. אך במקרים רבים מדובר בבעיות רפואיות שניתן לטפל בהן בהצלחה.
לדברי ד"ר יאיר דייקן, מנהל השירות לניתוחי רצפת האגן במרכז הרפואי מאיר, מומחה לאורוגינקולוגיה ובעל קליניקה במדיקל סנטר בהרצליה פיתוח, נשים רבות סובלות בשקט אף על פי שקיימים כיום פתרונות יעילים. "נשים מגיעות אליי אחרי שנים של הימנעות מפעילות גופנית, חשש מצחוק או משיעול ופגיעה בביטחון העצמי ובזוגיות. הדבר הראשון שאני אומר להן הוא שהן לא צריכות להשלים עם זה".
ללא צלקות, ללא בושה
בעשורים האחרונים הכירורגיה הגינקולוגית התקדמה מניתוחי "בטן פתוחה" ללפרוסקופיה (ניתוח דרך מספר חורים קטנים בבטן). ד"ר דייקן, שהשתלם בחו"ל בשיטה ייחודית, מביא גישה מתקדמת בתחום: טכניקת ה-vNOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery).
"מדובר בגישה זעיר-פולשנית מתקדמת המאפשרת לבצע ניתוחים גינקולוגיים דרך פתח הנרתיק, בלי לבצע חתך אחד בדופן הבטן", מסביר ד"ר דייקן. "במהלך הניתוח, המתבצע בהרדמה כללית, מוחדרת מערכת אנדוסקופית דרך חתך פנימי קטן בעומק הנרתיק, אזור שפחות רגיש לכאב. בסיום הפעולה החתך הפנימי נתפר. מכיוון שלא חותכים שרירים ועור בבטן, ההחלמה אצל מטופלות רבות קצרה יותר, עם תוצאות אסתטיות טובות, והן משתחררות ביום הניתוח או למחרת".
אילו ניתוחים ניתן לבצע בשיטה הזו?
"כריתת שחלות וחצוצרות, ניתוח מפחית סיכון לנשאיות מוטציית BRCA, כריתת ציסטות שחלתיות, וכמובן תיקון של צניחת איברי האגן וכריתת רחם במקרה הצורך".
מה לגבי פתרונות לדליפת שתן?
"ברוב המקרים ניתן לשפר משמעותית ואף לפתור את הבעיה לחלוטין. לאחר אבחון מקצועי מתאימים את הטיפול הנכון – החל מפיזיותרפיה של רצפת האגן ועד לטיפולים ניתוחיים. אחד הטיפולים היעילים ביותר הוא ניתוח TVT, שבו מוחדר סרט תמיכה דק מתחת לשופכה דרך חתך קטן של כ-1 ס"מ בלבד בנרתיק. מדובר בהליך קצר, עם שיעורי הצלחה גבוהים ביותר".
תיקון תפקודי ולא טרנד חברתי
תחום נוסף הוא תיקון נזקי לידה וצלקות באזור הנרתיק והפרינאום. לד"ר דייקן יש גישה ברורה בנושא: "המטרה אינה לשנות מראה תקין, אלא לטפל בבעיה שפוגעת באיכות החיים".
לדבריו, לא מעט נשים סובלות שנים לאחר הלידה מאיחוי לא תקין של קרעים או חתך חיץ (אפיזיוטומיה), אך מתביישות לפנות לטיפול או אינן מודעות לפתרון. "אנחנו פוגשים נשים הסובלות מכאבים, תחושת משיכה או אי-נוחות, קושי בקיום יחסי מין, הצטברות של רקמת צלקת או שינוי משמעותי במבנה פתח הנרתיק. במקרים אלו ניתן לבצע ניתוח תיקון שמטרתו לשחזר את האנטומיה ולשפר את התפקוד".
ד"ר דייקן מדגיש כי מדובר בניתוחים הדורשים היכרות מעמיקה עם האנטומיה הנשית. "חשוב שהטיפול יתבצע על ידי מומחה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן, בעל ניסיון רב בטיפול בנזקי לידה ובשחזור אזור הנרתיק והפרינאום".
המסר המרכזי של ד"ר דייקן לכל אישה: "הגעתן לגיל שבו הילדים גדלו? זה הזמן שלכן. אל תזניחו את הגוף שלכן. הרפואה יודעת לתת פתרונות לבעיות אלו בצורה עדינה ויעילה".
הנתונים מאחורי דליפת שתן
* כ-25%–45% מהנשים הבוגרות יחוו דליפת שתן במאמץ.
* בגילאי 40–60, כשליש מדווחות על דליפת שתן בשיעול, צחוק, התעטשות או פעילות גופנית.
* רק 20%–30% מהנשים פונות לקבלת טיפול.
על פי נתוני: Milsom & Gyhagen, Climacteric, 2019
בחירת הטיפול נעשית על ידי מטפל מוסמך ובהתאם להתייעצות מקצועית. האמור בכתבה אינו מהווה המלצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף לייעוץ אישי עם גורם מוסמך.
הרצליה מדיקל סנטר, החושלים 6, הרצליה פיתוח
09-9592999 | 054-2198230
בשיתוף ד"ר יאיר דייקן
