סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, אחד ממרכזי העל בישראל, נמצא בחזית הלחימה כמעט כדרך שגרה, ובוודאי מה-7 באוקטובר. המרכז קלט מספר שיא של כ-680 נפגעים, מתוכם כ-130 פצועים במצב קשה, רובם אנשים צעירים. מאז פרוץ מלחמת "חרבות ברזל", טופלו בסורוקה למעלה מ- 2,200 פצועים, רובם סבלו מפציעות רסיסים והדף, נדרשו לעבור ניתוחים וטיפולים שונים ובהמשך דרכם גם הליכי שיקום ממושכים ומאתגרים, כדי שיוכלו לשוב לתפקוד מיטבי.
"מטרת העל במחלקת השיקום היא לגייס את כל הדיסציפלינות הרפואיות, מקצועות הבריאות, הטכנולוגיות, המשאבים ותעצומות הנפש לטובת הטיפול השיקומי – גוף ונפש. אין ספק שהתחום השיקומי ראוי למימון ולעמידה בראש סדרי העדיפויות, לנוכח היתרונות המובהקים שבהחזרת המטופלים לשגרה ולתפקוד", מסביר ד"ר יולי טרגר, מנהל מחלקת שיקום בסורוקה ויו"ר האיגוד הישראלי לשיקום.
הון אנושי מוביל
ד"ר טרגר התוודע למקצוע השיקום לאחר שעלה ארצה, ולאחר שסיים לימודים בבית הספר לרפואה בלטביה. "לא ידעתי בדיוק מה הכיוון שלי ברפואה, אבל מכיוון שהיו לי ידיים טובות בחרתי להתחיל בקריירה ככירורג".
לעולם הרפואה הפיזיקאלית ושיקום, Physical medicine and rehabilitation, התוודע במרכז הרפואי בני ציון בחיפה.
"זה היה הרגע שבו הבנתי שמה שחסר לי בעבודה זה האדם. בכירורגיה היה בעיקר גוף, ואני תמיד הייתי טוב עם בני אדם. כמנהל וגם כמטפל", מסביר ד"ר טרגר. לאחר כ-25 שנה שבהן כיהן, בין היתר, כסגן מנהל מרכז לווינשטיין לשיקום, נבחר ד"ר טרגר להקים מחלקה שיקומית מאפס ולנהל אותה בסורוקה.
חשיבות השיקום בתהליך הריפוי
"בעבר הגישה ברפואה הייתה מכוונת לטיפול בבעיה הרפואית בלבד, למשל כאשר בדיקת ה-PET CT אחרי טיפול בסרטן מראה תוצאה תקינה, התפקיד של הרופא הסתיים. לשמחתי, הקולגות שלי בבית החולים, באורתופדיה ובכירורגיה מבינים היום שלא די בכך. חלק משמעותי מהריפוי הוא להחזיר את המטופל לתפקוד מלא ככל האפשר", מציין ד"ר טרגר.
כיצד מתחילים לתכנן אגף שיקום מבראשית?
"הקמת המחלקה הזו, ובעצם כל מוסד שיקומי, משולה בעיניי לתפירת חליפה. בסורוקה היה ברור שצריכה להיות מחלקה שתיתן מענה לכלל האוכלוסייה באזור, כך שבני משפחה של מי שנזקק לשיקום יוכלו לשהות לצדו וללוות אותו סמוך למקום מגוריהם. בנוסף, בשל האתגר לגייס כוח אדם לאזור, עסקתי בטיפוח ובגידול אנשי הצוות המקצועיים הרלוונטיים לעבודת השיקום".
שיקום בשגרת מלחמה
התוכניות שהוכנו בשנת 2014 הפכו למציאות כבר בחודש מרץ שנה לאחר מכן, עם פתיחת 8 מיטות ראשונות. בקיץ של אותה שנה כבר הוכשרה מחלקה עם 20 מיטות. החלומות שנרקמו לאורך 10 שנים עתידים להפוך במהלך שנת 2025 למציאות, בדמות בניין שיקום חדש ומרשים ביופיו.
"מתוכננות 2 קומות: קומה עליונה שמיועדת למבוגרים וקומה עם מיטות לילדים, מרכז הידרותרפי משוכלל יכלול 2 בריכות וחדר כושר מותאם ועתיר בטכנולוגיות מתקדמות", מספר ד"ר טרגר בגאווה.
מה מיוחד במחלקת השיקום בסורוקה?
"אני אדם צנוע באופיי, אז אצטט משפט שנאמר עלינו: 'יש מקומות שהם מפעלי שיקום, אבל אתם בוטיק שיקום'. אני מאמין שהחמימות והאינטימיות, והעובדה שאנחנו לא גדולים מדי מאוד תורמת. יש לנו גם לוקסוס אדיר: העובדה שאנחנו פועלים כחלק ממרכז רפואי כללי מאפשרת לנו לנתח מטופלים תוך כדי תהליך השיקום".
פתיחת מחלקת שיקום נוספתבזמן המלחמה
במלחמת "חרבות ברזל" התמודד, כאמור, סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי עם אחד האתגרים הקשים, בדמות פצועים רבים, ביניהם מקרים קשים, וטרגדיות שלא פסחו גם על הצוות הרפואי.
מה עשיתם מיד עם פרוץ המלחמה?
"התחלנו בנוהל בדיקת מטופל, הגענו למחלקות טיפול נמרץ ולמחלקות האורתופדיות והכירורגיות, בדקנו את כל הפצועים מהפעילות המלחמתית. לחלקם עכבנו את תהליך השחרור, כדי להתחיל את הטיפול השיקומי במחלקה. צריך לזכור שגם המטופלים 'הרגילים', שבשגרה, לא נעלמו והם עדיין נזקקים לטיפולי שיקום. במהלך ימי הלחימה, פתחנו מחלקת שיקום נוספת, שנותנת מענה גם לאותם מטופלים וגם לפצועי מלחמת חרבות ברזל".
מהן הגישות החדשות בהן אתם משתמשים כדי להביא לשיקום מהיר ואיכותי?
"השימוש בטכנולוגיות מתקדמות אמנם נחשב ל'אופנתי', אבל אין ספק שהמכשור המתקדם תורם לשיפור יכולת ההפעלה המוקדמת של המטופל. כך לדוגמה, מכשירים שטובים בהרמה ובהפחתת עומס המשקל של המטופל, ויכולים להוליך את הפצוע, אפילו מי שיש לו שברים בגפיים התחתונות. משמעותי וחשוב לבצע תרגול כזה בשלב מוקדם, כי המטופל עלול להתרגל לשבת בכיסא גלגלים. פיצ'רים כמו מציאות מדומה מעניקים 'גוונים' לטיפול ומצליחים להכניס מעט הנאה למערכת השיקומית הנוקשה. יש גם שיטות מסורתיות עם כלבים טיפוליים, שמסייעת ביצירת טיפול מעניין ושובר שגרה. עם זאת, אני חייב לומר שהחבר'ה האלה שאנחנו פוגשים במחלקה, הגיעו עם מוטיבציה ענקית וכמעט מטפלים בנו. הגיעה אלינו קבוצת שוטרים שנפגעו ביום הראשון למלחמה, אחד מהם פונה לחדר הטראומה כמעט ללא סימני חיים, והנה, לאחרונה הוא השתחרר מהמחלקה. יש לנו בהחלט מקרים מרגשים לספר עליהם, גאווה שמהולה בשמחה גדולה".
בשיתוף סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, כללית
