גלעד (שם בדוי), חייל תושב העוטף, נפצע בעזה כשבוע לאחר תחילת הלחימה. הוא הגיע לאיכילוב בפינוי מוסק, ועם ירידתו מהמסוק הצהיר בקול צרוד שהוא רוצה לחזור לחברים ביחידה. גלעד עבר למחלקת השיקום של בשביל"ם (בית החולים השיקומי לפצועי מלחמה), כשבוע לאחר הניתוח האורתופדי הראשון במהלכו קובעה רגלו באמצעות קיבוע חיצוני. כאן פגש את הצוות הרב מקצועי, ויחד החלו במסע השיקום שלו, כשלכל אחד תרומה ייחודית לפאזל שיחזיר אותו להיות הכדורסלן שהוא חולם להיות.
עכבה לא לטובה
ד"ר אנה סז'ין, מנהלת מערך השיקום
"גלעד הוא דוגמה לתהליך שיקומי משולב עם המשך טיפול אורתופדי. אנחנו יודעים שככל שהשיקום מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאות השיקומיות טובות יותר. ואכן גלעד התחיל טיפול שיקומי כבר במחלקה האורתופדית. במקביל להמתנה להחלמת הרגל המנותחת, חשוב לעבוד על שאר חלקי הגוף כדי שלא יתנוון. בחלוף כשבועיים בשיקום, הגיע זמנו של גלעד לניתוח המשך בו הוצא הקיבוע החיצוני. מיד אחריו יחזור לשיקום לעבודה על הרגל המנותחת".
זה כואב, זה מפריע לתנועה
שירה בן שאול, אחות אחראית
"כדי לאפשר שיקום מיטבי, חשוב לדאוג לאזן את כאביו של גלעד. משימה לא פשוטה. לעיתים הטיפול דורש שילוב של מספר סוגי תרופות, שגם אותן יש לתזמן לפי זמני הטיפולים, שבהם הוא סובל יותר מכאבים. ידוע שחולה כאוב לא יכול למצות את הפוטנציאל השיקומי שלו. לכן אנחנו כאן, ועם יד על הדופק".
קשר לכל החיים
שלי לוי, רכזת פרויקט נכי משרד הביטחון
"כרכזת פרויקט נכי משרד הביטחון אני מלווה יותר מ- 620 משתקמים, מכל מלחמות ומבצעי ישראל. כיום יש לי את הזכות ללוות את הפצועים מהרגע בו הם פותחים עיניים לאחר הניתוח. ליתר דיוק, מהרגע שבו אני החזקתי לאמו של גלעד את היד, כשעוד היה בחדר הניתוח. זה הרגע בו נוצר בינינו קשר לכל החיים. לגלעד ומשפחתו יש שאלות רבות לגבי התהליך השיקומי, שעומד להיות ארוך ומורכב. הקשר בינינו בא לידי ביטוי בתיווך של המשפחה עם בית החולים, ולכל הגורמים הנוספים בצה"ל ובמשרד הביטחון. מהאשפוז ועד הרבה אחרי השחרור. אני נשארת ב- Speed Dial של כולם".
דוחפים קדימה
נירית רותם לרר, מנהלת שירות פיזיותרפיה
"המפגש הראשון של צוות הפיזיותרפיה עם גלעד היה כבר במחלקה האורתופדית. שם התחלנו ללמד אותו ללכת עם קביים, להפעיל שרירים כאובים או חלשים, לדעת מה מותר ומה אסור ולעודד אותו לתנועה. אפילו לרדת מהמיטה או להסתדר במקלחת במצב החדש צריך ללמוד. התחלנו ביחד את המסע השיקומי. כשעבר לשיקום יכולנו לשדרג משמעותית את הטיפול. נקבעה לו תכנית בחדר הכושר השיקומי לשפר ולשמר את מה שלא נפגע. האיבר הפגוע שייך לאיש צעיר, בריא וחזק שחשוב מאוד שבשיקום יישאר כזה. במקביל התחלנו את הטיפול ברגל: טווחי תנועה, כוח, ריפוי רקמות וצלקת, והרבה תפקוד. זהו גם השלב שבו מתבצע שימוש בטכנולוגיות המתקדמות שברשותנו. שימוש כמעט יומי בגירוי חשמלי שרירי, לעזור בחיזוק שרירים הוא חלק מהשגרה היומית לפני או אחרי הטיפול של הפיזיותרפיסטית. כשאפשר להתחיל לדרוך קצת על הרגל נעשה שימוש במכשיר ייחודי רובוטי לשיקום ההליכה, שמפחית ממשקל הגוף באמצעות מערכת מתלים ממוחשבת ומסייע בהנעת הרגליים בתנועות הליכה נורמליות. בהמשך, כשהתאפשר עשינו שימוש במכשיר מתוחכם שמפחית בצורה מבוקרת ממשקל הגוף ומאפשר הליכה גם כשנשיאת משקל מלאה אסורה או לא אפשרית. במכשיר הזה מתחילים גם לתרגל ריצה קלה. מיד עם הגעתו גלעד החל טיפול ותרגול בבריכה הטיפולית על ידי פיזיותרפיסט בעל הכשרה ייעודית. מהלך היום השיקומי עמוס: טיפול, הפעלה בעזרת גירוי חשמלי, טכנולוגיות, בריכה במרבית הימים וחדר כושר כל יום, לפעמים פעמיים. מכיוון שידענו שגלעד שחקן כדורסל שילבנו תרגילים עם כדורסל. חשוב שהשיקום יהיה מעניין ומהנה, מדובר בתהליך ממושך ולא קל. במהלך השיקום הטיפול והתרגול מותאמים ליכולת ולתפקוד אליו מכוונים בסוף הדרך. כך נעשה עם גלעד, אתגרנו אותו בעומסים גבוהים שמתאימים לחייל וספורטאי. אנחנו עובדים על כוח, מהירות, זריזות וסיבולת שמתאימים לו. לא מוותרים ודוחפים כל הזמן קדימה והוא לשמחתנו נענה לאתגר ואף מוסיף".
מציאות מדומה
ד"ר תמרה שכטר מרגלית, מנהלת שירות ריפוי בעיסוק
"במהלך השבועיים הראשונים ועד להוצאת הקיבוע החיצוני, הטיפול בריפוי בעיסוק התמקד בחזרה הדרגתית לתפקודים יומיומיים בסיסיים (לבוש, רחצה, היגיינה). מטרת הטיפול בשלב זה הינה השגת עצמאות מרבית בהתאם למצבו הנוכחי עם הדרישה לתפקד בישיבה או בעמידה ללא נשיאת משקל על הרגל הפצועה. הטיפול התמקד גם בהסדרת מעגל השינה של גלעד ששובש לאחר שבועות ארוכים של לחימה ובין היתר נעשה שימוש בשמיכת כובד המסייעת למתמודדים עם הפרעות שינה וחרדה. השמיכה מקנה למטופל גירוי לחץ עמוק (Deep Pressure Stimulation) המשפיע על הפרשת סרוטונין ומעלה ייצור מלטונין המסייעים לוויסות מצבי רוח ושינה. עד ליציאתו של גלעד ללחימה, הוא התגורר בדירות צעירים בקיבוץ וניהל אורח חיים עצמאי שדרש תחזוקת הבית, כולל כביסה וניקיון הדירה. עם קבלת אישור דריכה על הרגל המנותחת, שילבנו בטיפול בריפוי בעיסוק טכנולוגיות מתקדמות של מציאות מדומה כדי לעודד נשיאת משקל על הרגל הפצועה כהכנה לדרישות הפעילות והעיסוק של גלעד. במקביל ביצענו תרגול פעילויות תחזוקת הבית בדירה הטיפולית הקיימת במתחמי הטיפול שלנו".
זה הקול
נרי פלד, מרכזת תחום קלינאות תקשורת שיקומית
"גלעד נחשף לרעש לחימתי שעלול היה לפגוע בשמיעה. הוא הופנה להערכת שמיעה מקיפה במכון שמיעה. להערכה שמיעתית מוקדמת במקרים אלה יש חשיבות כפולה: הראשונה, אם נמצאת ירידה בשמיעה בטווח של שבועיים מהחשיפה לרעש, ניתן להתחיל טיפול תרופתי שעשוי לשפר את השמיעה. כקלינאיות תקשורת אנו דואגות לכל ערוצי התקשורת, ומכיוון שגלעד הרגיש צרידות שאינה אופיינית עבורו, הוא עבר הערכת קול מקיפה. בתחילת האשפוז הוא היה צרוד (בגלל פגיעה במיתרי הקול) באופן כזה שהקשה עליו לדבר, הקול דעך בין מילה למילה. הקושי בשיחה עלה בייחוד במצבים של מבקרים רבים שמתעניינים בפרטי פרטים. עבדנו על תרגילי נשימה, ושימוש נכון בקול, שיפחיתו את המאמץ הקולי ויסייעו בשיקומו. בתקווה שנתחיל לשמוע את גלעד בקולו גם במסדרונות ובמגרש".
מקום לרגשות
קרן סרברו שורק, סגנית מנהלת השירות הפסיכולוגי, ואחראית תחום פסיכולוגיה שיקומית
"גלעד הגיע לבית החולים לאחר פציעה משמעותית. פציעתו בלחימה, באזור מגוריו, באה לאחר אירועי השבת של ה-7/10 והביאה לשלוב בין התמודדויות הנוגעות להגנה על מקום מגוריו עם הצורך לעבד את חוויות הלחימה והפציעה. גלעד הגיע פתוח לתהליך, היה לו ברור שחשוב לבטא את הדברים שחווה ולגעת בהם במסגרת טיפול כחלק מתהליך ההחלמה. בפגישות של הטיפול הפסיכולוגי, אנחנו מעלים את הדברים שחווה בצורה יזומה תוך ויסות תחושותיו ורגשותיו. השיחה נעה בין מגע והכרה ברגעים בהם חש סכנה לחייו, בהבנה תוך כדי האירוע שחברים נפצעו או נהרגו, וברגעי פציעתו. לצד זאת נוגעים גם ברגעים של תושייה, מקצועיות, חיבור לחבריו מהיחידה וגם לתחושה שהיה לו קצת מזל. חלק מהפגישות הן כמו מסע, צוללים פנימה לתוך האירועים והתחושות ויוצאים לאיזון וויסות מחדש. ישנה גם ההתמודדות עם תהליך השיקום. בטיפול בן שעה, אנו מתבוננים יחד על התהליך שהוא עובר. הוא מביע את השמחה על כל התקדמות, אך גם עולה תסכול כאשר המצב הרפואי מכתיב עיכוב בתהליך או למול כאבים. גלעד עסוק בשאלה כיצד יתפקד בתום התהליך, בשירות הצבאי ובספורט. הוא מרגיש שהמסגרת השיקומית מאוד עוזרת לו. גלעד יצר קשרים עם חבר'ה נוספים שמאושפזים, הם יושבים יחד, מדברים, צוחקים, יוצרים. מבינים אחד את השני. אפילו נוצרו 'הוואי ותרבות', הופעות ואירועים שמעלים את המורל ומוסיפים צבע לאשפוז. זאת לצד הקושי שהצוות שלו שם והוא פה, שאינו עצמאי כמו שהיה רגיל להיות ושהמשפחה שלו תלושה מביתה. לכל הרגשות וההתמודדויות מקום במפגשים ובשיחות בטיפול הפסיכולוגי".
עובדים על החוסן
סיגל משעני, סגנית מנהלת השרות הסוציאלי, ועובדת סוציאלית אחראית שיקום
"גלעד ומשפחתו עברו במלחמת 'חרבות ברזל' אירועים דרמתיים וטראומתיים. ליווינו אותם מיום הגעתם לבית החולים, בחדר המיון, עם האשפוז במחלקה ובהמשך עם הגעתו לשיקום. גלעד ובני משפחתו חוו חוסר שליטה, אי וודאות, אובדן היציבות (פיזית ונפשית), ונדרשים להשקיע משאבים פיזיים ונפשיים לשיקום ובמקביל בהתארגנות בסביבת החיים החדשה הרחק מביתם.
כאנשי טיפול, אנו יודעים שפציעה ונכות של אדם משפיעים על כל בני המשפחה. יחד עם זאת מכירים בחשיבות התמיכה המשפחתית בתהליך השיקום ובהחזרת חוסנו הנפשי והפיזי של המשתקם. ייחודיותה של העבודה הסוציאלית היא הראייה המערכתית – המשפחתית- החברתית והקהילתית, נוסף על הטיפול הפרטני. אנו תומכים רגשית בגלעד ובמשפחתו, מחזקים ומעצימים את המשאבים הנפשיים שלהם תוך הרחבת מעגלי התמיכה. בהמשך נסייע גם בהתארגנות לקראת השחרור. בהיעדר בית לחזור אליו, בתכנון השחרור נמפה את הצרכים:דיור מתאים, שיקום באשפוז יום, הנגשת זכויות ושירותים בקהילה וחיבור לגופים שונים, המשך קשר עם צה"ל ומשרד הביטחון, לשכה לשירותים חברתיים ועוד. זאת לנוכח חשיבות השמירה על רצף הטיפול השיקומי, איזון מחדש, חזרתו לעצמאות שלו ושל המשפחה, לתפקוד במציאות החדשה".
תזונה בונה
בילי גולדמן, מרכזת בכירה פיקוח תזונה ומזון
"גלעד, חייל בריא, פגש את דיאטנית המחלקה במהלך האשפוז ועבר הערכה תזונתית מקיפה, כדי לבחון שאינו נמצא בסיכון לפתח תת תזונה. גלעד ירד כ-3 ק"ג ממשקל גופו תוך שבוע במהלך האשפוז במחלקה האורתופדית עקב העדר תאבון ואכילה לא מספקת. כגבר צעיר 'בנוי היטב', הוא נדרש לאספקת קלוריות וחלבון נאותות לשמר מסת שריר ולתת מענה להוצאה האנרגטית המוגברת עקב הפציעה והטיפולים השונים. בוצעה לו הדרכה לתזונה מאוזנת תוך התחשבות בסוג הפציעה והיקפה כדי לקבל מענה ראוי לצרכיו התזונתיים. גלעד הונחה לשתות מזון ייעודי המהווה מזון משלים המכיל הרכב תזונתי אופטימלי לשימור ושיפור מסת השריר, לתקופה קצובה. לאחר השחרור נמשיך ללוותו במרפאה השיקומית שם ימסור אנמנזה תזונתית, יעבור בדיקת מדדים (משקל, גובה ומסת שריר) ויקבל המלצות לתפריט מותאם אישית, ליישום בבית והמלצה על תוספים שונים לטובת מענה מלא לצרכים התזונתיים ולריפוי מיטבי".
בחזית השיקום
ד"ר אורלי ברק, מנהלת ביה"ח השיקומי
"מערך השיקום באיכילוב הוא אחד הגדולים והמנוסים בישראל, עם התמחות במתן מענה כולל, רב צוותי לפצועי תאונות דרכים, חבלות קשות, מחלות וניתוחים מורכבים. סמוך לתחילת המלחמה גייסנו את כל היכולות השיקומיות שלנו, הגדלנו, הרחבנו ושדרגנו את בית החולים השיקומי, כדי להיענות לאתגר. ברור לכולם שהחזית הרפואית הבאה של מדינת ישראל היא שיקום, אנחנו מגויסים למשימה הלאומית, וכולנו כאן בשביל"ם".
בשיתוף איכילוב
