מי מאיתנו לא נזקק לטיפול אורתופדי דחוף, בגלל פציעת ספורט או חבלה אורתופדית אחרת. המסלול כמעט ידוע מראש: דקות אחדות לאחר התאוששות מהלם החבלה והפציעה, נוסעים לבית החולים הקרוב, לחדר המיון, בתקווה שהמסע שהחל לא יימשך שעות ארוכות והטיפול יהיה זמין ומיידי. אלא שהמענה לא תמיד זמין, והתור לצילום ולאורתופד דורשים סבלנות, סבלנות רבה.
בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר, החל לפעול לאחרונה מוקד אורתופדי - שירות חדש במסגרתו מתבצעים תחת קורת גג אחת באופן מידי בדיקה ואבחון של המטופל על ידי רופאים אורתופדים המומחים בטיפול בספורט וטראומה. במסגרת האבחון המיידי תבוצע בדיקת קלינית ולאחריה לפי הצורך צילום רנטגן, בדיקת על קול, בדיקת CT ואפילו MRI.
לאחר האבחנה ובדיקות ההדמיה יקבע בשיתוף עם החולה מסלול טיפולי בהתאם לפגיעה. טיפול שמרני או ניתוחי. טיפול שמרני ראשוני יבוצע על ידי הרופא (טיפול תרופתי, חבישות, החזרה של שברים למקום, גבס) במקום.
במידה ויתברר צורך בניתוח, הניתוח יתבצע על ידי צוות האורתופדים הבכירים מומחים בספורט ובטראומה - באופן דחוף. המוקד מתמחה בטיפול מידי בפגיעות אורתופדיות כולל שברים, קרעים ברצועות שרירים וגידים.
מהן פציעות וחבלות ספורט המוכרות והשכיחות הדורשות טיפול?
"בכל סוגי הספורט מתרחשות תאונות וחבלות ובינהן נפילה או חבלה ישירה בגפיים עליונות ותחתונות. במשחקי כדור נפוצים פגיעות ושברים בקרסול ובשוקיים. בקרב רוכבי אופניים ואופנועים נפוצים חבלות ושברים בעצם הבריח, ושברים בגפיים עליונות ותחתונות. עוצמת החבלה משפיעה כמובן על חומרת הפגיעה ונעה בין חבלה שטחית או נקע לשברים מורכבים. הטיפול מושפע מגורמים רבים החל בחולה עצמו (מצב בריאותי, רמת פעילות), באופי החבלה (פגיעה שטחית, נקע שבר פשוט או שבר מורכב)", מסביר ד"ר בנימין קיש, אורתופד ומומחה בשברים ובטראומה אורתופדית, מהרצליה מדיקל סנטר וסגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים מאיר.
שברים הם לא פציעות הספורט היחידות שמתרחשות למי שעוסקים בספורט, על גווניו. לצד פציעות ספורט כמו שברי מאמץ, כאבים בשרירים, שברים ונקעים (נקע בקרסול, פריקת כתף), קיימות דלקות בגפיים, חבלות אורתופדיות ופציעות גפיים. לאלה יש להוסיף כמובן תופעות כמו טיפול בכאבים (מרפק, כף יד, כתף, ברך ועוד). בכל אלה, מטפלים במוקד האורתופדי החדש.
כיצד מומלץ לפעול במקרים של שברים ברגליים או בידיים?
"טיפול ראשוני בפגיעה אורתופדית כולל קיבוע של האיבר הפגוע למניעת נזק נוסף על ידי סד מאולתר לגפיים, מתלה מאולתר וכד'. מומלץ להרים האיבר הנפגע במידת האפשר, ולפנות מידית למוקד או למיון לצורך אבחנה וטיפול רפואי".
מהם הטיפולים המוצעים?
"בהגעה למוקד לאחר ראיון ולקיחת אנמנזה (גיל, מחלות נלוות, מנגנון הפגיעה, מיקום הכאב), תבוצע בדיקה על ידי אורתופד מומחה לפגיעות ספורט/טראומה, ובהתאם הפניה מידית לבדיקת נוספות (רנטגן, על קול, CT ואפילו MRI). לאחר ביצוע בדיקות הדימות הדרושות, מתקיימת פגישה עם הרופא לסיכום דרך טיפול. הטיפול יכול להיות טיפול תמיכתי כמו חבישות, סדי גבס ונוגדי כאב. במקרי שברים, ניסיון החזרה של השבר למקומו וקיבוע בגבס. חשוב לציין שגם שבר 'פשוט' חייב טיפול נכון על ידי מומחים למניעת נזק בעתיד. במקרים של שבר שלא ניתן לטפל באופן שמרני ללא ניתוח, הפניה לניתוח דחוף בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר, על ידי מומחי הטראומה והספורט שמהווים חלק מבית החולים".
וכשיש צורך בניתוח, האם מומלץ לעשותו תוך פרק זמן קצר ביותר?
"לאחר שנקבע צורך בניתוח מומלץ לבצעו בהקדם האפשרי. ניתוח מוקדם מקל על המנתח ועל החולה. תהליך ההחלמה מתחיל מוקדם יותר ומונע סיבוכים של חוסר תזוזה לזמן ארוך. שברים בגפיים נוטים לגרום לנפיחות מקומית (כתלות ביו השאר בעוצמת החבלה) ולכן עדיף לנתח לפני הופעת הנפיחות. עקב תהליך החלמה מקומי המתחיל בשבר לאחר החבלה, נוצרת לאחר מספר ימים רקמה המקשה על הניתוח".
מה ייחודו של המוקד האורתופדי שהחל לפעול לאחרונה בהרצליה מדיקל סנטר?
"המוקד האורתופדי הוקם כדי לאפשר טיפול כולל, מיטבי ומידי לאחר פגיעות ספורט או טראומה. במוקד האורתופדי אנחנו מציבים את האורתופדים שמתמחים בפציעות ספורט טראומה בחזית ובכוננות. המוקד מאפשר ביצוע כל בדיקות ההדמיה באופן מידי והחלטה משותפת של הנפגע עם מומחה הטראומה/ספורט להמשך טיפול. טיפול שמרני יבוצע במקום באופן מידי. במידה ויוחלט על טיפול ניתוחי הניתוח יתבצע על ידי מומחי הטראומה. בכל מקרה, המטופל זוכה לכל מעטפת הטיפול שיש לבית החולים להציע".
ובמקרה שאכן יש צורך בניתוח?
"ההחלטה על הניתוח מתקבלת על ידי אורתופד מומחה בתחום, שיהיה בשאיפה גם הרופא המנתח, בשיתוף המטופל. חדרי הניתוח נמצאים בזמינות מרבית למטופלים שמופנים מהמוקד ומאפשרים ניתוח בזמן קרוב לפציעה על ידי צוות המומחים האורתופדים שלנו המתמחים בפציעות אלה".
מה חשיבותה של זמינות כזו בטיפול?
"אבחון וטיפול מהירים ומקצועיים בשברים ובפציעות ספורט, חשובים גם להחלמה. השאיפה שלנו כאורתופדים, היא להחזיר את האיבר הנפגע לתפקוד מלא ומיטבי ככל שניתן. כך שהדרך להשגת היעד הזה מתחילה מיד לאחר הפציעה, כשרופאים מומחים בטיפול בשברים, נכנסים לתמונה מהר ככל האפשר".
ומה קורה אחרי הניתוח?
"לאחר הניתוח השאיפה היא להחזיר את המטופל לפעילות במהירות האפשרית. טכניקות ניתוחיות מתקדמות מאפשרות הפעלה מוקדמת של האיבר הפגוע ובסיוע פיזיותרפיסטים העובדים צמוד עם המנתח ניתן להשתמש בגפה הפגועה מספר ימים לאחר הניתוח. לאחר הניתוח, הרופא המנתח מבצע אישית את המעקב בזמן האשפוז בבית החולים ולאחר השחרור ממשיך את המעקב האישי במרפאות. הרופא המנתח אישית זמין בטלפון 24/7 לטובת המטופל, לשאלות, התייעצות ומעקב אחר מצבו", מסכם ד"ר קיש.
