הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי, שנקרא באנגלית CBT (ראשי תיבות של Cognitive Behavioral Therapy), מכיל כמה שיטות טיפול ועקרונות. המשותף בין כל השיטות הוא העיקרון שלפיו האסוציאציות משפיעות על ההתנהגות וכי באמצעות הבנתן והבנת המחשבות ניתן יהיה להגיב אחרת.
על הגישה הטיפולית ועל השאלה למי היא מתאימה, מפרטים מי שמתמחים בטיפול טיפול קוגניטיבי התנהגותי.
אסף לוי: טיפול שמתאים לאנשים
כשמבקשים מהמטפל אסף לוי לפרט למי מתאים טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (או בקיצור CBT –Therapy Cognitive Behavioral), תשובתו מאוד ברורה ופשוטה: "טיפול CBT מתאים לאנשים". במילים אחרות: כולם עשויים להטיב מטיפול שכזה, השיטה לא נועדה לענות על רשימה סגורה של צרכים, גם אם בעבור מקרים מסוימים ייתכן וגישות אחרות יספקו מענה אפקטיבי יותר.
אסף לוי הוא מטפל מוסמך בעל רקע מקצועי ואקדמי עשיר: הוא מחזיק בתואר ראשון בפסיכולוגיה ופילוסופיה מאוניברסיטת תל אביב, תואר שני בביבליותרפיה - שיטת טיפול מתחום הטיפול באמנויות - מאוניברסיטת חיפה, שם גם ביצע מחקר בנושא ויסות רגשות וסיים לימודיו כמצטיין דיקן. בנוסף, לוי הוא בוגר לימודי CBT במכון פסגות בחסות האוניברסיטה הפתוחה, במסגרת תוכנית שאורכה שנתיים ומוסמך לטפל בשיטה. היום, הוא מקבל מטופלים בקליניקה שבבעלותו בגבעתיים.
איך נראה טיפול קוגניטיבי-התנהגותי?
לפי לוי, טיפול CBT מתמקד בתהליכים מהתצורה הבאה: "יש אירוע (טריגר) המפעיל מחשבות אוטומטיות ובעקבותיהן מגיעים רגשות לא נעימים ולאחריהם תגובה. בטיפול אנחנו ננסה למצוא דרכים, יחד עם המטופל, לקטוע את התהליך בעודו מתרחש. לדוגמה, אם בת הזוג שלי ביקשה ממני לשטוף את הכלים וזה גורם לי לחשוב באופן אוטומטי שהיא אינה מעריכה אותי ואת מה שאני עושה בבית, התגובה למחשבה זו תהיה כעס ואחריה תבוא תגובה מעין אוטומטית כמו יציאה בסערה או היגררות לריב. במהלך הטיפול אנחנו מנסים לתקוע מקל בגלגלים של התהליך הזה ולהכניס התערבויות קטנות בתחום המחשבה, הרגש או ההתנהגות".
הוא מוסיף כי הטיפול לא נשאר בתחומי הקליניקה. חלק מעקרונות השיטה הוא תרגול הרעיונות והתובנות מהטיפול גם בחיי היום יום. מעין שיעורי בית. "מקבלים משימות מהמטפל והוראות כיצד לתרגל את התובנות שעלו בקליניקה", אומר לוי. "למשל, בדוגמה עם הכלים, יכול להיות שצריך להגיד למטופל לקחת נשימה עמוקה בכל פעם שהוא מרגיש שלא מעריכים אותו בבית, ולבחון האם התגובה האוטומטית שצפויה לבוא באמת הכרחית. העובדה שאתה מתרגל את הדברים גם בחוץ עוזרת להביא תוצאות מהירות, יותר משיטות אחרות".
נדבך נוסף המייחד את השיטה הוא מערכת היחסים השוויונית בין המטופל למטפל: "בטיפול בגישה הקלאסית, הנקרא גם טיפול דינמי, המטפל הוא מעין אניגמה לא פתורה עבור המטופל, והחלל של הטיפול הוא כולו בשליטת המטופל – התכנים שהוא מעלה, השתיקות הארוכות", מסביר לוי. "טיפול מסוג זה עשוי לקחת שנים ולהתנהל בקצב איטי מאוד. בסוף התהליך המטופל יכול לצאת עם המון תובנות לגבי עצמו אבל לאו דווקא עם הכלים לתרגם את אותן התובנות לאיזו פרקטיקה בחוץ. שיטת CBT פועלת בצורה שונה. ישנו שיתוף פעולה מיוחד בו המטופל מהווה מומחה לענייני עצמו. בטיפול CBT עובדים גם עם מה שקורה בעולם בחוץ החל מהטיפול הראשון ומציבים מטרה טיפולית שאותה ניתן למדוד. טיפול זה נחשב למהיר וממוקד יותר".
היברידיות טיפולית
למרות שלפי לוי טיפול CBT מתאים לכולם, הוא בוחר שלא לטפל באופן בלעדי לפי עקרונות השיטה, אלא לשלב בתוך הטיפול גם עקרונות נוספים בהתאם לצרכי המטופל. "להגיע עם פרוטוקול מובנה מדי לטיפול זה שגוי בעיני, אני מעצב את הפרוטוקול תוך כדי תנועה", אומר לוי. "אני מביא לתוך הטיפול דינמיות ומקום לסובייקטיביות של מי שמגיע אלי, מתוך הנחה שכל אדם הוא שונה ולכל אחד יש את התהליך הספציפי שמתאים לו". הוא מוסיף כי שיטת העבודה בה הוא דוגל נובעת מנטייה אישית שלו, לפיה "יש דברים מסוימים בנפש שאתה חייב להיות נוכח איתם בצורה עמוקה יותר. לא רק לתת את הפתרון ולצאת לעבוד בחוץ אלא להיות עם האדם שאיתך בחוויה הכי בסיסית שלו. לפעמים זה בדיוק מה שמטופלים צריכים – מטפל שיהיה איתם ברמה האנושית ברגעים של צער גדול וחרדה".
בנוסף, שיטת ה-CBT עצמה החלה לקלוט בשנים האחרונות עקרונות וכלים מגוונים מאסכולות אחרות. "לאחרונה נכנס תחום המיינדפולנס (Mindfulness) לתוך ה-CBT. ללמוד לקבל את החוויה כפי שהיא מבלי לנסות לשנות אותה, לא להימנע ולא לברוח, כאשר המטרה היא יצירת חוסן אצל המטופל. במקרים רבים דווקא ההימנעות היא זו שמייצרת את החרדה או הדיכאון. כמו כן, נכנסו גם חידושים בתחום הגופני. טיפול שהוא דיבור בלבד הוא לא מספיק, אתה חייב להכניס את הגוף לתוך הטיפול, במיוחד במקרים של טראומה. אלו כלים שאני עושה בהם שימוש בקליניקה: התערבויות גופניות כמו למידה של הרפיית שרירים והרפיה נשימתית. אלו נושאים מאוד חשובים שלא ניתן להתקדם בלעדיהם".
אסף לוי
טלפון: 052-8626689
למעבר לאתר >>
בשיתוף אסף לוי
