ניתוחי קטרקט הפכו במרוצת השנים לניתוחים השכיחים ביותר שמבוצעים כיום במדינות המערב, וגם לאחד מסוגי הניתוחים עם אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר.
ניתוח קטרקט הוא ניתוח שנדרש במצבים של ירידה בראייה על רקע מצב של עכירות בעדשה הקרוי 'קטרקט'. העכירות בעדשה התוך עינית נגרמת כתוצאה משינויים בגיל ושינויים סביבתיים, ומובילה לכך שכמות האור שנקלטת בקולטני הרשתית ומועברת בהמשך למוח, יורדת. המטופלים חווים ירידה בראייה, בעיקר בשעות הלילה, לצד הפרעות אופטיות כגון הילות וסנוורים.
לפי הערכות ארגון הבריאות העולמי, לפחות מיליארד אנשים בעולם מתמודדים עם מצבים של ירידה הפיכה ביכולת הראייה, כ-94 מיליון מתוכם על רקע קטרקט. מחקר עדכני שפורסם במארס 2025 ובוצע ב-204 מדינות ובכללן ישראל, זיהה בשני העשורים האחרונים עלייה של כמעט פי 2 בהיקפי הנכות כתוצאה מקטרקט. ניתוחי קטרקט מוגדרים אמבולטוריים, כלומר אינם דחופים ולא מצריכים אשפוז, והם מבוצעים בכל פעם בעין אחת, לרוב בהמתנה של שבועיים עד חודש עד לניתוח העין השנייה, בהתאם למצב העין וקצב ההחלמה.
"לאור התקדמות הטכנולוגיות הרפואיות והמיומנות שנצברה בתחום, כיום מדובר בניתוחים קלים בהרבה ביחס לעבר. הניתוחים מאפשרים לשפר דרמטית את יכולת הראייה של המטופלים ובמקביל לוותר על המשקפיים, גם למי שהורגלו להרכיב משקפיים במשך שנים ארוכות", אומר ד"ר אפרים ברקו, מומחה קטרקט ורשתית, מנהל שירות הרשתית במחלקת עיניים במרכז הרפואי קפלן ורופא עיניים במודיעין. ד"ר ברקו השלים תת התמחות בניתוחי קטרקט ורשתית בקנדה לאחר לימודי רפואה בהצטיינות באוניברסיטת תל אביב והשלמת ההתמחות כמצטיין בקפלן.
הזמן הנכון לניתוח
שאלת עיתוי ניתוח הקטרקט היא מרכזית עבור המטופלים. "כיום הנטייה המקובלת לנתח בשלבים מוקדמים יותר של הקטרקט, כי מדובר בניתוח בטוח, ואין סיבה לדחות אותו כשקיימת אפשרות לשפר את הראייה של המתמודדים באופן משמעותי", מסביר ד"ר ברקו.
לדבריו, "מומלץ לא להגיע לניתוח בשלבים מאוחרים מדי, כשהעכירות בעדשה מתקדמת, אז תידרש הפעלה של אנרגיה רבה יותר בניתוח, המגדילה את הסיכון לסיבוכים. מדובר בניתוח שמבוצע ברוב המוחלט של המקרים פעם אחת בחיים וללא צורך בניתוחים מתקנים. בנוסף, לאחר ניתוח הקטרקט המנותח לא נזקק יותר למשקפיים לרחוק, קרוב או שניהם. זהו יתרון נוסף לביצוע הניתוח - ליהנות מהסרת המשקפיים בשלב מוקדם ולא מאוחר".
הסיבוכים בניתוחי קטרקט נחשבים נדירים – בשכיחות של מקרה אחד לכל אלפי ניתוחים.
התקדמות הטכנולוגיה הופכת בשנים האחרונות את ניתוחי קטרקט לבטוחים עוד יותר. בשיטת הניתוח הנפוצה, בתחילה מתבצע פירוק של העדשה העכורה בתוך העין וחלקיה נשאבים החוצה דרך חתכים זעירים. הפירוק עצמו נעשה באמצעות מכשיר ה"פאקו" (phaco) בשיטה המכונה ברפואת העין "פאקואמולסיפיקציה", כשהעדשה מפורקת לרוב באמצעות גלי קול (אולטרה סאונד).
"תהליך הפירוק דורש הפעלת אנרגיה בתוך מבנה העין, המתפקד כחלל סגור, והשאיפה היא להפחית את כמות האנרגיה באזור זה כדי למזער את הסיכון לסיבוכים", מסביר ד"ר ברקו. "מכשירי הפאקו התקדמו טכנולוגית בשנים האחרונות, וכיום מאפשר פירוק של העדשה באנרגיה מינימלית, באופן שמשפר את בטיחות הניתוח ומפחית את הסיכון לסיבוכים".
כיום מקובל גם להשתמש במהלך הניתוח בתכשירים חדשים המסייעים לשמר מבנים בעין במהלך ניתוח הקטרקט, כמו תאי אנדותל בקרנית. "תכשירים אלה תורמים לשימור נפח העין ולמניעת התכווצות העין בניתוח", אומר ד"ר ברקו.
בנוסף, לדבריו, "כיום במידת הצורך ניתן להשתמש בניתוח הקטרקט בכלים תוך עיניים מזעריים שונים שמאפשרים לפרק בזמן אמת הידבקויות, להרחיב את האישון ולהקל בניתוח. אמנם המבנה האנטומי של העין משתנה בין מטופלים, ויש כאלו שמבנה העין שלהם מורכב יותר, אך הכלים הרפואיים שמוצעים כיום מאפשרים להקל על הליך הניתוח".
התפתחות מרשימה בתחום ניתוחי הקטרקט נרשמה במעבר לשימוש בלייזר – באופן שמשפר את הדיוק בניתוח ומפחית את הסיכון לסיבוכים. לדברי ד"ר ברקו, "טכנולוגיית הלייזר מאפשרת לייצר פתח מדויק יותר בקופסית העין שבה ממוקמת העדשה, פתח המותאם לגודלה. בהמשך ניתן לפרק באמצעות הלייזר את גרעין עדשת העין העכורה לפני שאיבתה מהעין. תהליכים אלה מקצרים את זמן הניתוח, את הצורך באנרגיה ומפחיתים את הסיכון לסיבוכים". בעתיד הרחוק עשויה טכנולוגיית הלייזר לאפשר להפוך את ניתוחי קטרקט לניתוחים רובוטיים מלאים שיבוצעו ללא מגע יד אדם.
שינויים דרמטיים
סוגי העדשות המלאכותיות המושתלות בעיניים בניתוחי הקטרקט הפכו עם השנים למתקדמים במיוחד. כיום מקובל שימוש בעדשות סיליקון שקופות שמטפלות בבעיית העכירות ומאפשרות גם התאמה של מספר לצורך הסרת משקפיים, בהן גם עדשות מולטיפוקליות הכוללות מספר טווחי ראייה בעדשה שניתן להתאים לחלק מהמטופלים, לפי הצרכים ומבנה העיניים.
כפי שמספר ד"ר ברקו, "יש מטופלים שהיו נוהגים להרכיב משקפיים במשך עשרות שנים, ולאחר שהותאמו להם בניתוח הקטרקט עדשות לפי מספרי העיניים, הם יכלו להפסיק להרכיב משקפיים, וחייהם השתנו באופן דרמטי".
בשנים האחרונות השתפרו גם המדידות הביוטמטריות (אורך העין, קמירות הקרנית ועוד) המקובלות בהתאם לאנטומיה של מבנה העיניים. המדידות מבוצעות לקראת ניתוחי קטרקט לצורך התאמת העדשות המלאכותיות. "המדידות מבוצעות כיום במכשור מתקדם עם רמת דיוק כמעט אבסולוטית, תוך שיפור ביכולת הניבוי הסטטיסטי לסוג העדשה שתוכל להתאים לכל אחד ואחת מהמטופלים", מבהיר ד"ר ברקו.
ניתוחי קטרקט אורכים כיום כ-20 עד 30 דקות בלבד, אינם דורשים צום או בדיקות דם מקדימות מורכבות, מבוצעים בהרדמה מקומית בלבד, ומאפשרים ברוב המקרים שחרור הביתה רבע שעה בלבד לאחר הניתוח.
לבסוף, לצד העלייה בהיקף המתמודדים עם קטרקט בעיניים, טכנולוגיות חדישות ומיומנויות חדשות ברפואת העין מאפשרות כיום לבצע ניתוחי קטרקט מדויקים ובטוחים יותר, ביעילות גבוהה יותר ותוך צמצום הסיכון לסיבוכים, וזאת באופן שמאפשר שיפור דרמטי בראייה בהמשך החיים.
בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת רופא מוסמך והתייעצות עמו. האמור אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.
בשיתוף ד"ר אפרים ברקו
