לחולי הסרטן בישראל התמודדות כפולה כשהמצב האישי והלאומי כרוכים זה בזה. זו ללא ספק תקופה שדורשת תעצומות וכוחות גדולים, כדי להקפיד, להמשיך ולשמור על שגרת הטיפולים, המעקבים, הבדיקות ותשומת הלב הייחודית שדורשת המלחמה בסרטן.
"אסון 'השבת השחורה' ומלחמת 'חרבות ברזל' לא עוצרים את התפתחות מחלות הסרטן. הסרטן לא מחכה ל'אחרי המלחמה' ויותר מסוכן לדחות טיפולים ואבחונים מאשר להגיע לבית החולים לקבלם", מסביר פרופ' גל מרקל, מנהל מרכז דוידוף לסרטן וסגן מנהל בילינסון.
לדבריו, לנוכח חשיבותו הגדולה של הרצף הטיפולי, בשגרה ובוודאי בשגרת חירום, בוצעה במרכז דוידוף בבילינסון הערכות מקיפה ומשמעותית, כדי לשמר את היכולת להעניק טיפולים בחולי הסרטן במתכונת סדירה גם בימי הלחימה, זאת למרות שחלק מאנשי הצוות הרפואי גויסו לשרות מילואים.
"אצל חולים שמחלתם היא בשלב בר ריפוי שעדיין אינו גרורתי, כלומר שעליהם לעבור ניתוח וטיפול משלים (כימותרפיה והקרנות), פגיעה ברצף הטיפולי עלולה להיות בעלת השלכות הרות גורל, ותפחית את הסיכוי לריפוי. כמובן שהדבר משתנה מסוג סרטן אחד למשנהו ומשלב מחלה אחד למשנהו. מחקרים מוכיחים למשל שבמקרה של חולה בסרטן מעי גס, עם מעורבות של בלוטות לימפה אזוריות, אחרי ניתוח, חשוב להתחיל את הטיפול המשלים עד חודשיים לכל המאוחר מהניתוח להוצאת הגידול. כל דחייה של קבלת הטיפולים, מעבר לחודשיים מפחיתה בכל חודש ב-14% את אחוזי ההחלמה", מציין פרופ' מרקל.
בקרב נשים שמקבלות טיפול קרינתי או כימותרפי, לסרטן שד, לפני או אחרי ניתוח, הפרוטוקולים לטיפול מאד קשוחים כי מדובר בסיכויים לריפוי. לכן חשוב להיצמד אליהם תחת ההנחה שכל סטייה מפחיתה את הסיכוי לריפוי.
"במקרים של סרטן שד, הטיפול הקרינתי או הכימותרפי, ניתן לפעמים טרום ניתוח, ואז בוודאי שכל דחייה מסוכנת, שכן היעד הוא להגיע לניתוח כדי 'להוציא' את המחלה מהגוף", מדגיש פרופ' מרקל.
אין הזדמנות שניה לניתוח אונקולוגי
ידוע שמחלת סרטן נתיחה משפרת מאוד את סיכויי ההחלמה, כשהאפשרות לניתוח לרוב מוגבלת בזמן. "לכן, חשוב שלא לפספס את חלון הזמנים לניתוח, ולהגיע למצב שהגידול התפשט וכבר לא ניתן להסירו או שחלילה נגרם נזק לאיברים סמוכים", מדגיש פרופ' מרקל.
בדוידוף מטופלים חולי סרטן מכל הארץ, וגם בימים הכאוטיים ביותר בתחילת המלחמה, כשמטופלים רבים חששו לנסוע בדרכים ולהגיע לניתוחים, ניתוחים אונקולוגים התבצעו כסדרם.
"כשניתוח להסרת גידול סרטני נדחה, הסרטן עלול להתפשט, לייצר תסמינים חדשים ולהגיע לשלבים מתקדמים שבהם הטיפול קשה יותר וסיכויי ההחלמה קטנים. מדובר במצב בלתי נסבל מבחינתנו", מדגיש פרופ' מרקל.
גם טיפולים תרופתיים לסרטן שניתנים דרך הווריד במסגרת אשפוז יום אונקולוגי, ובכללם כימותרפיה, אימונותרפיה ותרופות ביולוגיות שניתנות בעירוי, ממשיכים להינתן לאורך כל ימי המלחמה. "אמנם במקרים רבים יש אפשרות לגמישות מסוימת, ואפשר להזיז טיפול מסוים בכמה ימים, אבל במצב חירום מתמשך – דחייה ארוכה בטיפולים מסכנת בהתקדמות הסרטן", מבהיר פרופ' מרקל.
לצד התקדמות הרפואה מרחוק, שהוכיחה עצמה במגפת הקורונה, טיפולים תרופתיים בעירוי לסרטן עדיין אינם ניתנים בבתי מטופלים, ומצריכים ניטור ובקרה הדוקים. עם זאת, בבילינסון הופעל מערך שתמך במטופלים שהתקשו להגיע לטיפולים התרופתיים, וסייע בתיאומים ובהסעת מטופלים תוך שיתופי פעולה עם ארגונים פרטיים ועמותות מתנדבות.
בימי הלחימה חודשה פעילות הביקורים הווירטואליים, לביצוע מעקבים רפואיים מרחוק אחר המטופלים. בשיא המלחמה כ-40% מבדיקות המעקב למטופלים אונקולוגיים נוהלו מרחוק.
לא מדלגים על הקרנות
יעד נוסף שהוצב בדוידוף, במיוחד בעת הזו הוא הקפדה יתרה על טיפולי ההקרנות במכון הרדיותרפיה. "קיימים פרוטוקולים שונים לטיפולים בהקרנות שמשתנים בהתאם לסוג הסרטן ושלב המחלה. עקרונית אם מטופל מפספס טיפול הקרנה אחד מתוך 25, הדבר פחות משמעותי לעומת מטופל שמפספס טיפול 1 מתוך 5 הקרנות בלבד. בשנים האחרונות נהוג לתת למטופלים מנות קרינה גדולות יותר בפחות טיפולים, דבר שמדגיש עוד יותר את החשיבות להגיע לכלל הטיפולים שנקבעו במועדם", מסביר פרופ' מרקל.
לצד זאת פועל בדוידוף מערך לתמיכה פסיכוסוציאלית, והעובדות הסוציאליות נדרשות לשעות נוספות להתמודדות עם האתגרים ותמיכה במטופלים וקרוביהם. בנוסף, צוות אחיות מתאמות נמצאות בקשר הדוק עם המטופלים וקרובי המשפחה ומספקות מידע וסיוע לפי הצורך.
מלחמה מבחוץ ומבית
הצוותים בדוידוף שמעו מהמטופלים התייחסויות שונות למצבם האישי והלאומי. יש שהרגישו אשמה בצורך לעסוק בסרטן, כשמסביב מתמודדים עם המלחמה והשפעותיה. יש שהביעו תחושות של חוסר קשב למצוקה שלהם.
"המלחמה בתחילתה גרמה לירידה בהיענות לבדיקות ולטיפולים בגלל הפגיעה הלאומית, וכשחלק מהמטופלים חוו גם טראומות אישיות. היו גם מטופלים שפחדו לנוע בדרכים, ואחרים היו מוטרדים כי קרוביהם מפונים או משרתים בצבא בקו האש. חשוב לנו לספק לכלל המטופלים מעטפת כוללת, להסביר להם את החשיבות בקבלת טיפולים במועדם. לא מדובר בבדיקות סקר לסרטן שאפשר לדחות בשבוע-שבועיים. ללא טיפול בסרטן בזמנים שנקבעו, המחלה עלולה להתקדם", מסבירה מלי רובינשטיין, אחות מתאמת למושתלי מח עצם וטיפול תאי במערך ההמטולוגי.
לנוכח התקופה הרגישה, נעשים ניסיונות לרכז את ימי הטיפולים במספר ביקורים מצומצם ככל שניתן, למשל לקבוע סימולציה להקרנה והקרנה ראשונה בביקור אחד.
כשהגיע לפרופ' מרקל, מייל מחולה סרטן תושב הדרום שפונה לפתח תקוה, וביקש לשמור על הרצף הטיפולי בבילינסון. הוא נענה בחיוב, כמו פונים רבים נוספים. אלא שהמקרה האיר זרקור לעבר המפונים באילת, הזקוקים לתרופות ולטיפולים אונקולוגיים.
"צוותים מדוידוף ירדו לאילת והקימו מערך אונקולוגי גדול במשותף עם בית החולים יוספטל, אשר העניק עד כה טיפולים אונקולוגיים בהיקף מצומצם", מדגיש פרופ' מרקל.
תחום נוסף שלא נזנח בימים אלה הוא תחום המחקר הקליני, שיש לו משמעויות רבות עבור חולים אונקולוגיים.
"המחקרים נותנים למטופלים את האפשרות לקבל טיפולים בתרופות ובטכנולוגיות חדשות שאינן זמינות באופן שוטף, ונמצאות בארסנל הטיפולים לסרטן. דאגנו שהמחקרים יימשכו ללא הפרעה, ושמלאי התרופות שנדרשות למחקרים לא יהיה חסר", מבטיח פרופ' מרקל.
לאתר >>> בילינסון
בשיתוף בילינסון
