תהליך התאמה מגדרית הנו מסע מופלא אותו עובר האדם בדרכו לקבל שלמות גופנית, לפעמים לאחר שנים רבות של מאבק תמידי עם הסביבה ואף עם "האני עצמי". ניתוחי חזה ונישוי פנים צברו פופולריות גדולה לאורך השנים.
במרכז רפואי מאיר פועלת קבוצת רופאים שמהווה חלק מצוות מולטידיסציפלינרי בעל אוריינטציה לרפואת להט"ב. הקבוצה כוללת רופאים מתחום הגינקולוגיה, רפואה פנימית, כירורגיית פה ולסת, רפואת אא"ג וכירורגיה פלסטית. מטרתה של הקבוצה להעניק לקהילת הלהט"ב בכלל ולאוכלוסייה הטרנסג'נדרית בפרט את הנגישות לטיפולים השונים, להם הם זקוקים תוך שמירה על עקרונות כבוד האדם באשר הוא, בסבר פנים טובות, ענווה ומקצועיות.
פיזי ומנטלי
ניתוחי התאמה מגדרית הינם בעלי חשיבות עצומה בשיפור איכות החיים והביטחון העצמי עבור האנשים שזקוקים להם. ניתוחים אלה יכולים לסייע בהקלה על דיספוריה מגדרית, אשר מוגדרת כחוסר נוחות תמידית ממנו אדם סובל, לאור חזותו ומבנה גופו, שאינם תואמים את המגדר המנטלי המתאים לאותו האדם. הניתוחים מוכוונים לאינדיבידואלים המזהים עצמם במגדר נקבה או זכר אך לעיתים גם עבור אינדיבידואלים א-בינריים.
בנוסף לשיפור הפסיכולוגי והמנטלי, ניתוחי התאמה מגדרים מסייעים רבות בשיפור המצב הסוציואקונומי של אותם אנשים. מחקרים מראים שאנשים שעוברים ניתוחי התאמה מגדרית מגיעים להישגים אקדמיים יותר גבוהים, משיגים עבודה טובה ביתר קלות, ובכך גם נהנים מרמת הכנסה גבוהה יחסית לאינדיבידואלים עבורם לא הייתה גישה לניתוחים אלה.
ניתוחי נישוי פנים
ניתוחים אלה נועדו לתת מראה נשי יותר לפנים של אדם שנולד עם איברים זכריים, אך מזהה את עצמו כאישה. לצורך כך ישנן מספר טכניקות כירורגיות המבוצעות, לרבות שיוף ועידון עצמות המצח, ניתוחי אף מעדנים, עידון מבנה הסנטר וזווית הלסת. כמו כן לעיתים מצטרפות פעולות משלימות כגון עיבוי השפתיים, וטיפול בכריות השומן בלחיים.
ניתוחי חזה כחלק מהתאמה מגדרית של נקבה לזכר
ניתוחים אלה כוללים ספקטרום של טכניקות בהתאם לנתונים המבניים ההתחלתיים. במקרים הקלאסיים כאשר ישנו מבנה שדיים נשיים מפותח מתבצע ניתוח כריתת שדיים והעברת הפטמה כשתל עור. במקרים אלה מתקבלת צלקת לאורך הכפל התת שדי, והפטמה מועברת באופן מדויק למיקום חדש. במקרים בהם השד מפותח פחות ולא קיימת מעטפת עורית גדולה, ניתן לבצע את כריתת השדיים בגישה של חתך בצורת סהר בגבול התחתון של העטרה. במקרי ביניים בהם יש צורך בסילוק עודפי עור מעטים וכן את רקמת השד, ניתן לבצע חתך עיגולי מסביב לעטרה או חתך הנמשך אנכית כלפי מטה.
ניתוחי חזה כחלק מהתאמה מגדרית של זכר לנקבה
כוללים גם הם מספר טכניקות. במקרים הפשוטים יותר השד מפותח במידה מסוימת (לעיתים בשל הטיפול ההורמונלי) וקיימת מעטפת עורית מספקת המאפשרת ניתוח הגדלת שדיים פשוט על ידי שתלי סיליקון. בניתוח זה מבוצע חתך קטן בכפל התת שדי, דרכו מוחדר משתל סיליקון לתוך חלל המיוצר מתחת לרקמת השד או רקמת שריר החזה. במקרים של שד לא מפותח עם מחסור גדול במעטפת עורית ישנו צורך בהכנסת מותחן רקמות. במקרה זה הגישה מתבצעת דרך חתך בכפל התת שדי אולם במקום להכניס משתל סיליקון מוכנס תכשיר שהוא במהותו בלון מרוקן שאינו תופס נפח רב. לאחר מכן מבוצע מילוי של הבלון על ידי תמיסת מי מלח סטריליים (saline) באופן הדרגתי, שגורם לכך שהמעטפת העורית מתרחבת וגדלה בדומה למצב שבו בטן הריונית מתנפחת וגדלה. כעבור 6-3 חודשים בממוצע, מבוצע ניתוח משלים בו המותחן נשלף ומוכנס במקומו משתל סיליקון קבוע. הסיבה שישנו צורך בהחלפת המותחן במשתל סיליקון היא שהמרקם והתחושה שהמותחן נותן לשד מאוד נוקשה ולא טבעית. לעומת זאת משתל הסיליקון רך יותר ונותן תחושה טבעית ונעימה לשד המשוחזר. ישנם גם מקרים בהם לאור הטיפול ההורמונלי יתקבלו שדיים מפותחים ביתר אך צורתם אינה אסתטית, ומקרים אלה יצריכו טיפול בטכניקות של הרמת שדיים או הקטנת שדיים קלאסיות.
חשוב לציין, ניתוחים אלה בדומה לכל ניתוח, טומנים בחובם סיכוי לסיבוכים כגון דימום, זיהום, כאבים, צלקות, ועיוותים. לאור זאת חשוב להתייעץ עם גורמים מקצועיים המבינים בתחום ואשר ניגשים לכל מקרה בצורה שקולה וזהירה, כדי לתת את הטיפול הרפואי המיטבי ולמזער ככל שניתן את הסיכוי לסיבוכים. גישה זו נכונה עבור כל מקרה בכירורגיה, ועל אחת כמה וכמה עבור האוכלוסייה הטרנסג'נדרית הנתקלת לעיתים בקשיים במציאת מוסדות רפואיים מתאימים ואנשי מקצוע שיכולים להעניק את הטיפול המתאים.
ד"ר ביאדר בלאל הוא סגן מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז רפואי מאיר, מקבוצת כללית
בשיתוף מרכז רפואי מאיר
