בעשורים האחרונים, ובמיוחד בעשרים השנים האחרונות, ההכרה בקהילת הלהט"ב מקובלת יותר בישראל, כמו במדינות העולם המערבי. מובילי דעה ומפורסמים מהקהילה, אירועים מיוחדים, קמפיינים ומוצרים וגם מצעד הגאווה בתל—אביב שהפך להיות מהמוכרים והתוססים בעולם - כל אלה מצביעים על הקדמה של החברה בתפיסת להט"ב בשנים האחרונות, אך למרות זאת, הומואים, לסביות, ובעיקר טרנסג'נדרים, עדיין חווים אלימות וחוסר קבלה כבר מילדותם. אחת ההשלכות לכך באה לידי ביטוי בכך ששיעור הניסיונות האובדניים המדווחים בקרב להט"בים גדול פי 14 מהאוכלוסייה הכללית.
"שיעור הסובלים מדיכאון בקרב להט"בים גבוה, ואנחנו כאנשי מקצוע שואלים מה הסיבה לכך", מספר צור ברוש, פסיכולוג קליני מומחה, וסגן מנהל מרפאת בריאות הנפש מאוחדת שפרינצק, בתל-אביב. "כשצוללים לנתונים, מגלים שהבעיה נעוצה במבנה החברתי. השיעור הגבוה של בעיות בריאות הנפש אצל להט"בים נובע מהיחס של החברה ומהמבנה החברתי שאליו הם נולדים ולא חלילה מעצם הנטייה המינית".
לדברי ברוש, המשמש גם כמרכז מערך הלהט"ב בבריאות הנפש במאוחדת, בעבר להט"בים חששו להגיע לטיפול בגלל שיפוטיות מצד המטפלים. "היום", מדגיש ברוש, "האתגר העיקרי מגיע מהכיוון ההפוך, דווקא עבור המטפל. במקום שיפוטיות יש פחד מסטיגמה הפוכה. המטפל חושש להיתפס כשיפוטי, ולכן יש נטייה לקבל כל דבר שהמטופל יגיד מבלי להציב סימני שאלה. אבל חשוב לשקף ולשאול שאלות על בחירות שכל אחד ואחת עושים, לא מתוך שיפוט אלא כחלק מחקירה אמפתית והכרחית להבנת העולם הפנימי. מהבחינה הזו דווקא למטפלים שהם חלק מקהילת הלהט"ב קל יותר, משום שהם פחות חוששים להיתפס כהומופובים".
כיצד מתגברים על אתגר השיפוטיות בקרב אנשי רפואה?
"כדי לסייע לצוותים הרפואיים להתגבר על תחושת השיפוטיות ערכנו להם השתלמות והצגנו את האתגרים של להט"בים בבריאות הנפש. בנוסף, אנחנו מעודדים מרפאות ורופאים שמעניקים שירות לקהילה הלהט"בית להציב דגל גאווה, מדבקה, שלט, או כל סימן אחר מזהה ללהט"ב-פרנדלי. לא מעט רופאים כבר עושים זאת, והדבר נותן למטופלים הרגשה נוחה יותר ותחושה שהם יכולים להיפתח ולספר על עצמם".
להט"בים הם מיעוט ייחודי בהשוואה למיעוטים אחרים. כך למשל, יהודי בתפוצות נולד להורים שגם הם חלק מהמיעוט היהודי. חרדים נולדים למשפחה שהיא חלק מהמיעוט החרדי, כך גם הערבים בישראל או לטינים בארצות הברית. על פי ברוש, המיעוט היחיד שנולד להורים שהם לא חלק מאותו המיעוט הם להט"בים, "המונח להט"ביות לא רק מסתכם במיניות, הוא מגיע עם תפיסות קדומות רבות המכתיבות מהי גבריות ומהי נשיות. במי מותר להתאהב והתנהגויות טבעיות אחרות שהן הנכונות והרצויות כביכול, בחברה".
לדברי ברוש מה שמאפיין את המיעוטים האחרים הוא החינוך והערכים שההורים מנחילים להם עוד מילדות, זאת בניגוד לילדים הומואים, לסביות, או טרנסים שנולדו למשפחות עם הורים סטרייטים. "להט"בים נולדים לתא משפחתי עם ערכים שונים מחלק מהערכים הטבעיים שלהם, כך שכבר בהתחלה נוצרת תחושה של שוני. בני ובנות המיעוט הלהט"בי נתקלים באלימות מילולית ולעיתים אף פיזית ובחברה לא מכילה, מה שגורם לניכור פנימי. מצד אחד הם רוצים להיות כמו כל אדם אחר כחלק מהחברה, ומצד שני יש חלק באישיות שרוצה לשמור על הזהות שלו. כששני החלקים האלה מתנגשים, עלולים להתפתח דיכאון, חרדה ואף אובדנות, בעיקר בקרב טרנסג'נדרים שחווים הכי הרבה אלימות מהסביבה".
אתה מדבר על קושי שמתחיל עוד בגיל מאוד צעיר?
"קיים קושי מובנה בכך שאתה נולד להורים שאתה אוהב, אבל לא יכול לגמרי להזדהות איתם. הרבה להט"בים נזכרים במהלך הטיפול ברגע בילדות שבו הבינו, בלי מילים מהוריהם, שמשהו ברצונות ובהתנהגות האותנטית שלהם לא מקובל. וזה יכול להיות הדבר הכי טבעי וקטן כמו לבקש לשחק עם הבובות של אחותך. גם מחוץ למשפחה הזהות הלהט"בית גוררת סנקציה חברתית, כי להיות הומו בבית ספר או בחברה לא מכילה, גורר לא פעם בריונות חברתית ועדיין ילדים משתמשים במילה 'הומו' כקללה. ילד בן 8 ראה כבר בגילו אין ספור תוכניות וסרטים מצוירים על דינוזאורים, חיה שלא קיימת כבר מיליוני שנים ואין בה דבר שקשור לחייו, אבל הוא לא צפה בטלוויזיה אפילו בתוכנית אחת שמציגה ילד כמוהו, כזה למשל שביקש פעם לשחק עם הבובות של אחותו. זה מדהים כשחושבים על זה ככה ולכן כבר בגיל מאוד צעיר הוא מרגיש לבד בעולם ושונה מהסביבה ומההורים שלו שהוא אוהב. כשהוא נתקל בהמשך גם באלימות ודחייה חברתית במסגרת בית הספר, המצב מסתבך עוד יותר".
על הבעיה הזו, שמתחילה בגיל צעיר ונמשכת עמוק אל תוך החיים הבוגרים, בא לענות הצוות המטפל במערך בריאות הנפש במאוחדת המספק גם שירות ייעודי לאוכלוסיית הלהט"ב. הצוות פועל בשוטף מול רופאי המשפחה ובמקרים בהם מטופלת או מטופל זקוקים לסיוע של פסיכולוג, פסיכיאטר או פסיכותרפיסט נוצר ממשק ישיר מול מרפאת בריאות הנפש וניתן מענה למצוקה, בהתאם לצורך ולמידת הדחיפות. השירותים ניתנים במרפאת מאוחדת ולא במרפאה נפרדת ללהט"בים, מתוך התפיסה שחברי הקהילה הם חלק בלתי נפרד מלקוחות מאוחדת.
מהם הפתרונות שמאוחדת מציעה בתחום בריאות הנפש ללהט"בים?
"יש לנו מספר אפשרויות. הראשונה היא מפגש אצל פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים הניתנים כחלק מסל הבריאות. בנוסף יש מטפלים עצמאיים שמעניקים שירות ללקוחות מאוחדת בתשלום מסובסד. אבל יש גם אפשרות נוספת מצוינת, והיא טיפול היברידי (בזום) שניתן בזמינות כמעט מיידית. השירות ניתן ללא עלות, והוא מצוין במיוחד עבור להט"בים שמעדיפים מסיבותיהם לא להגיע למרפאה, או כאלו שנמצאים במקום מרוחק. הטיפול ההיברידי נגיש מאוד והמטופל מתאם ישירות מול מוקד מאוחדת. שירות נוסף הוא קבלת 3 שיחות טלפון עם מטפל, בזמינות מידית וגם אותו אפשר לתאם דרך המוקד. במצבי קיצון, כאלו שמצריכים אשפוז פסיכיאטרי, במאוחדת גם מציעים חלופת אשפוז בבית מאזן, או במסגרת של אשפוז בית. כחלק מכך, מאוחדת גם משתתפת בתוכנית הלאומית למניעת אובדנות".
ומה אנחנו כחברה צריכים לעשות כדי להפחית את שיעורי הדיכאון והאובדנות?
"קודם כל לדאוג להציע שירותי טיפול נגישים וזמינים. מעבר לזה, אנחנו חייבים לייצר חברה מכילה ומקבלת יותר להט"בים, כבר מגיל אפס, ובכל מסגרת אפשרית, ככה פשוט", קובע ברוש.
בשיתוף מאוחדת
