רפואת הלב עוברת בעשור האחרון שינויים ותמורות מרחיקי לכת, עם שילוב מואץ של חדשנות טכנולוגית ופריצות דרך מדעיות המשנות את פני התחום. מטיפולים זעיר-פולשניים דרך התקנים חכמים המושתלים בגוף ועד מערכות מבוססות בינה מלאכותית שמסייעות לאבחון מוקדם. מגמה זו לא רק משפרת את סיכויי ההחלמה והארכת תוחלת החיים, אלא גם הופכת את הטיפול לנגיש, מדויק ומותאם אישית.
באסותא מרכזים רפואיים ניצבים בחזית המהפכה המתוארת, תוך שימת דגש לחתירה בלתי מתפשרת למצוינות רפואית ברפואת הלב, בשילוב הטמעת הכלים הטכנולוגיים והפלטפורמות החדשניות המשמשות את הצוותים הרפואיים.
צנתורים: בסימן חדשנות ובינה מלאכותית
נדבך מרכזי ברפואת הלב נמצא בעולם הצנתורים, המספק מענה מיטבי עבור מטופלים רבים. כחלק מתנופת החדשנות, ניכר כי היא נותנת את אותותיה גם על תחום זה, כפי שמתאר פרופ' פול פפר, מצנתר בכיר באסותא רמת החייל, המתמחה במגוון צנתורים כליליים ומבניים.
"תחום הצנתורים עבר מהפכה של ממש ב-20 השנים האחרונות. בזכותו הורחבה באופן משמעותי יריעת החולים המקבלים מענה לבבי באמצעות צנתורים. השינוי המרכזי בעת הנוכחית הוא הרחבת השימושים. בעבר באופן מסורתי התייחסנו לצנתורי לב כצנתורים שמטפלים בעורקי הלב בלבד, ובמהלכם מרחיבים עורקים באמצעות בלון או השתלת תומכים (סטנטים), כיום אנו מסוגלים לטפל באמצעות צנתורים במגוון גדול יותר של מצבים, כמו החלפה או תיקון של המסתם האאורטלי, המיטרלי והטריקוספידלי, וכן גם לסגירת מחיצות הלב, ופעולות פולשניות מגוונות למניעה של אירועים מוחיים עתידיים".
פרופ' פפר מדגיש כי רוב הפעולות הלבביות המבוצעות באסותא מרכזים רפואיים, הן פעולות שמתוכננות מראש, כלומר פעולות אלקטיביות ולא דחופות.
"אנו רואים פעילות ענפה של צנתורים כליליים, אצל אנשים עם חסימות או היצרויות בעורקים הכליליים המספקים דם ללב, אצל מי שסובלים מכאבים בחזה בזמן מאמץ. בנוסף מתבצעים בצנתור הליכים להחלפת המסתם האאורטלי, המאפשרים להחדיר מסתם ביולוגי המותקן על גבי סטנט ייעודי לתוך המסתם הישן ולבצע הלכה למעשה החלפת מסתם בתוך פחות משעה. מדובר בהליך פשוט יחסית, המתבצע ללא צורך בפתיחת בית החזה או בחיבור למכונת לב ריאה. יתרה מכך, ההליך מאפשר טיפול גם בחולים מורכבים יותר, כאלה שאינם מסוגלים לעבור ניתוח מעקפים עקב סיכון ניתוחי גבוה. כיום, החלפת מסתם אאורטלי בצנתור (טאבי) נחשבת להליך המומלץ למרבית החולים מעל גיל 70 המתמודדים עם היצרות תסמינית של המסתם האאורטלי. בנוסף, אנו מבצעים תיקון של המסתם המיטרלי והטריקוספידלי בצנתור וכן סגירה של פגמים במחיצה העלייתית (ASD או PFO) וכן פעולות לסגירת אוזנית העלייה השמאלית".
כיצד משפיעה החדשנות בכלל והבינה המלאכותית בפרט על רפואת הלב?
"תחום הצנתורים מאופיין במגמה של התקדמות מהירה הכוללת טכנולוגיות חדשות. נדמה כי בעתיד הנראה לעין נוכל לעשות עוד הרבה דברים שאנו לא עושים כיום. בטווח הקרוב, אנחנו מדברים על כניסה של טכנולוגיות חדשות להחלפת מסתמים מיטרליים וטריקוספידלים, כולל הכנסה של מסתמים ייעודיים עבור מצבים מיוחדים (למשל: במקרים של דלף המסתם האאורטלי). בד בבד, תחום ה-AI אינו פוסח על הקרדיולוגיה ההתערבותית, וגם על חדר הצנתורים. מגוון טכנולוגיות אבחוניות שמשתמשות ב-AI תיכנסנה בעתיד הקרוב לשימוש קליני, ותשמשנה ככלי עזר משמעותי בקבלת החלטות עבור המצנתרים. טכנולוגיות אלה כוללות פענוח מדויק יותר של סרטי צנתור ו-CT וכן קריאה של טכנולוגיות להערכה תוך כלית של חסימות עורקים", מסכם פרופ' פפר.
פולשנות זעירה
"המחשבה שמספר ניתוחי הלב יילך ויקטן עם התפתחות הטכנולוגיה, לנוכח השימוש בסטנטים (תומכנים) או בהליכי צנתור, התבדתה. בפועל, אנו רואים שזה לא המצב. זו אמנם ממשיכה להיות השיטה הרווחת, במיוחד בגישות זעיר פולשניות, המאפשרות לתת מענה למטופלים הנזקקים לפרוצדורות לבביות מורכבות יותר", מסביר ד"ר סרגיי אמונץ, מומחה בניתוחי לב מורכבים וניתוחי אבי העורקים באסותא רמת החייל.
ד"ר אמונץ מתייחס לניתוחי אבי העורקים הנותנים מענה לשורה של מצבים לבביים. "מדובר על כלי דם היוצא מהלב ואחראי על הזרמת דם לחלקי הגוף השונים. ניתוחי אאורטה מיועדים למטופלים המתמודדים עם מצבים שונים, כדוגמת 'אנויריזמה' (התרחבות של אבי העורקים), 'דיסקציה' של אבי העורקים המתבטא בקרע בשכבה הפנימית של דופן האאורטה, מצב זה עלול לגרום לחסימת זרימת הדם לאיברים חיוניים, לקרע מלא או ל'טמפונדה' לבבית – מצב בו הדם יוצא מדפנות אבי העורקים, זורם מסביב לקרום הלב ולוחץ עליו. הניתוח הדחוף ביותר הינו 'דיסקציה' של האאורטה, הדורש ביצוע פרוצדורה ניתוחית בהרדמה מלאה, חיבור המנותח למכונת לב-ריאה, קירור גוף המטופל, ולאחר מכן זמן מוגדר של 30-40 דקות לביצוע ההליך, זמן קריטי הדורש עבודה מקצועית בדיוק מירבי".
עוד לדברי ד"ר אמונץ: "בניתוחים הגדולים והמורכבים יותר, אנו נוקטים בגישה היברידית אנדו-וסקולרית. המשמעות היא שילוב של שימוש בסטנט-גראפטים מתקדמים בניתוח לב פתוח, שהופך להיות פחות אגרסיבי. הכוונה היא שבמטופל לו יש צורך בהחלפה של כל קשת האאורטה, אנו יכולים להחליף רק מקטע מסוים ואת השאר להשלים באמצעות גישה אנדו-וסקולארית באמצעות סטנטים לבבים מותאמים אישית, מצב שיכול להקטין את הסיכון הניתוחי ולשפר את אחוזי ההחלמה וההתאוששות".
ד"ר אמונץ מתייחס במקביל לניתוחים אלקטיביים שאינם דחופים המתבצעים באסותא, לרבות ניתוחי החלפה של אבי העורקים. "ניתוחים אלה פשוטים יותר. הם כוללים כריתה של מקטע מורחב והשתלה של גראפט (צינור סינתטי). מדובר בניתוחים שנעשים לרוב בחולים המתמודדים עם מצבי יתר לחץ דם, מחלות רקמת חיבור, מסתם אאורטלי דו עלי ועוד".
כשהוא צופה פני עתיד, מסביר ד"ר אמונץ את ההתרחשויות שצפויות להשפיע על רפואת הלב בשנים הקרובות: "העתיד פחות פולשני ויותר מותאם אישית. אנחנו משתמשים בבינה מלאכותית כדי לחזות סיכון, בהדמיית תלת ממד כדי לתכנן ניתוח בצורה מדויקת ומשתלים מותאמים אישית, ובכך מציעים טיפול מותאם עם החלמה מהירה יותר ותוצאות טובות יותר".
באסותא מרכזים רפואיים, ניתן לזמן תור לרופא או רופאה מומחים בתורים מהירים- עד 3 ימים, דרך מרכז המומחים באסותא. מדובר בשירות פרטי, הכרוך בתשלום, עליו ניתן לקבל החזר מחברת הביטוח בהתאם לתנאי הפוליסה.
לזימון תור חייגו *6764 או סרקו את ה-QR
בשיתוף אסותא מרכזים רפואיים
