בישראל קיימת עלייה של 4% בתחלואה בסרטן המעי הגס בצעירים מתחת לגיל 50, ובאופן חריג אף מתחת לגל 40. כראיה לכך, בכל שנה מאובחנים בישראל כ-300 חולים חדשים אשר גילם 40 ומטה.
"הירידה בגיל התחלואה בסרטן המעי הגס והרקטום גורמת לאבחון מאוחר בחולים צעירים, אך ניתן בהחלט למנוע זאת. חשוב לשלוח יותר צעירים לבדיקות קולונוסקופיה", מדגיש ד"ר עידו מזרחי, מנהל היחידה לכירורגיה של המעי הגס, הרקטום ופי הטבעת, וסגן מנהל המחלקה לכירורגיה בהדסה הר הצופים.
סרטן המעי הגס והרקטום הוא גורם המוות השני בשכיחותו מכלל התמותה ממחלות הסרטן.
"מדובר גם בסרטן היחיד שניתן לזהותו בשלב מוקדם ובכך למנוע את התפתחותו, או לפחות לשפר את סיכויי הריפוי ממנו, אם רק תגבר המודעות לגורמי הסיכון ולתסמינים המחייבים התייחסות", מסביר ד"ר מזרחי.
לדבריו, מתוך כלל הניתוחים שביצע בשנתיים האחרונות, כ-10% היו מתחת לגיל 45 ו-25% מתחת לגיל 50.
"בשנים האחרונות ניתחתי צעירים רבים שסבלו מתסמינים ברורים של סרטן המעי הגס והרקטום, אך מאחר וגילם היה צעיר תסמינים אלה יוחסו למחלות שפירות כגון טחורים ופיסורה, ולכן הם לא הופנו ל בדיקת קולונוסקופיה.
העיכוב באבחנה גורם לאבחון מאוחר שעלול להוביל לטיפול מורכב יותר, החלמה קשה יותר וסיכויי שרידות גרועים יותר", קובע ד"ר מזרחי.
מהם התסמינים שמעוררים חשד?
"ישנם תסמינים ברורים שצריכים להדליק נורה אדומה, והרופאים בקהילה צריכים לא להקל ראש בהם, לנוכח גילם הצעיר של המטופלים. עליהם לשלוח יותר מטופלים לבדיקות קולונוסקופיה, הן יכולות להציל חיים של מטופלים רבים ומשפחות שלמות.התסמינים הנפוצים של סרטן המעי הגס והרקטום כוללים: דימום בצואה, שינויים בהרגלי היציאות: עצירות מתגברת, שלשולים חדשים, שינוי בקוטר הצואה, כאבים בזמן פעולת מעיים וכן כאבי בטן. בנוסף, מצב של אנמיה, כשרמת ההמוגלובין נמוכה בספירת הדם, עלול להעיד על דימום (סמוי או גלוי) בדרכי העיכול, חוסר תיאבון וירידה במשקל שאינם רצוניים".
כל המקדים הרי זה משובח
"סרטן המעי הגס והרקטום הוא הגידול היחיד שניתן לגלות בשלב טרום ממאיר בהיותו מודגם כפוליפ", מדגיש ד"ר מזרחי. "ניתן להסיר את הפוליפ בבדיקת קולונוסקופיה פשוטה שהסיכונים בה מינוריים ובכך למנוע את התפתחותו".
לדבריו, טיפול בסרטן המעי הגס הוא רב תחומי וכולל בשלב ראשון טיפול ניתוחי. "רוב הניתוחים המבוצעים במרכז הרפואי הדסה, הינם בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), גישה זו מאפשרת החלמה קלה ומהירה יותר עבור המטופל מבלי לפגוע כמובן באיכות הכריתה הכירורגית מבחינה אונקולוגית. לאחר קבלת תוצאות הפתולוגיה הניתוחית נקבע אם מטופל נדרש לקבל טיפול משלים בכימותרפיה".
סרטן הרקטום
הטיפול בסרטן הרקטום מורכב יותר ורב תחומי ועל כן, לנוכח העלייה בשכיחות המקרים, הקמנו מרכז מצוינות לטיפול בסרטן מהסוג זה. כל מקרה מובא לדיון בישיבת צוות רב תחומי הכולל מומחים בתחומי הכירורגיה, האונקולוגיה והדימות. הטיפול כולל בדרך כלל הקרנות ממוקדות לפני הניתוח עם או בלי כימותרפיה ורק לאחר מכן כריתת הרקטום", מספר ד"ר מזרחי.
לדבריו, מדובר במרכז היחיד בישראל שמבצע ניתוח חדשני בגישה זעיר פולשנית לכריתת הרקטום בלי לפתוח כלל את הבטן.
"הניתוח מבוצע על ידי מספר מנתחים מומחים בתחום, מבתי החולים הדסה הר הצופים והדסה עין כרם, בניהולו של פרופ' אלון פיקרסקי מנהל החטיבה הכירורגית בהדסה. כאשר צוות אחד מנתח בגישה לפרוסקופית דרך הבטן והצוות האחר בגישה לפרוסקופית דרך פי הטבעת. היתרון הגדול של הניתוח כפי שאנו מבצעים בהדסה, הוא רמת הדיוק הכירורגי והשגת גבולות כריתה חופשיים מגידול, כל זאת תוך שימור סוגרי פי הטבעת גם בגידולים נמוכים ביותר. המטופלים מרוויחים ניתוח קצר ומדויק יותר, החלמה קלה לאין שיעור לעומת הניתוח הסטנדרטי שמבוצע עדיין במרכזים אחרים בישראל", מציין ד"ר מזרחי.
"חשוב להבין", קובע ד"ר מזרחי, "שגילוי מוקדם על ידי בדיקת קולונוסקופיה הוא המפתח למיגור סרטן המעי הגס והרקטום. המחלה המתגלה בשלבים מוקדמים היא בעלת סיכוי של 80% ומעלה לריפוי מלא. יש לזכור שלרוב בשלבים המוקדמים של המחל, בדרך כלל, כמעט ואין סימפטומים ומכאן ההמלצה של איגוד הסרטן האמריקאי (American Cancer Society) לביצוע בדיקת קולונוסקופיה החל מגיל 45 לכלל האוכלוסייה ללא קשר לסימפטומים או לסיפור משפחתי, את הבדיקה יש לעבור כל 7-5 שנים. בישראל ההמלצה כרגע היא לבצע בדיקת קולונוסקופיה החל מגיל 50 ולצערי אין הנחיות כלל לביצוע בדיקות סקר בקרב צעירים מתחת לגיל 50. חשוב להדגיש בעיקר לאוכלוסייה הצעירה שהשאננות מיותרת וכי יש לשים לב לתסמינים ולא להתעלם, אבחון מוקדם יציל חיים רבים".
בשיתוף המרכז הרפואי הדסה
