הטכנולוגיות המתקדמות במרכז הרפואי וולפסון, מאפשרות לצוותים הרפואיים להציע הליכים ובכללם ניתוחים להסרת גידולים סרטניים, במגוון איברים בגוף. מומחי המרכז מדגימים את המפגש בין צוותי רפואה-טכנולוגיה מתקדמת –ומיגור נגעים סרטניים.
ניתוחים זעיר פולשניים לסרטנים גינקולוגים // פרופ' טליה לוי, מנהלת המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית
"הגינקולוגיה האונקולוגית מטפלת בסרטן השחלה, הרחם, צוואר הרחם והנרתיק. מחלקת הגינקולוגיה האונקולוגית במרכז הרפואי וולפסון מטפלת בנשים מרגע האבחנה, דרך ניתוחים, טיפולים כימותרפיים וטיפולים תומכים למתן טיפול כוללני ועוטף. בוולפסון מנותחות כ- 100 מטופלות חדשות מידי שנה. הסרטן השכיח ביותר בו אנו מטפלים הוא סרטן רירית הרחם, ממנו סובלת 1 מ-45 נשים. סרטן זה לרוב תוקף נשים בסביבות גיל 60. לסרטן רירית הרחם תסמינים מוקדמים של דימום ולכן לרוב הוא מתגלה בשלב התחלתי.
הטיפול בסרטן רירית הרחם הוא בעיקר ניתוחי: כריתת רחם, כריתת שחלות ודגימת בלוטות לימפה במטרה לראות אם ישנן גרורות. לרוב הניתוח נעשה בגישה זעיר פולשנית בלפרוסקופיה עם חתכים קטנים בבטן לצורך החלמה מהירה יותר.
בוולפסון אנחנו דוגלים בשיטה ייחודית של מציאת בלוטות לימפה בודדות המהוות זקיף לתאים הסרטניים. איתור בלוטות הזקיף נעשה בעזרת איזוטופים וצביעה ייעודית המאפשרים לנו רמת דיוק גבוהה. פעולה זו מפחיתה את הסיבוכים הנגרמים מהוצאת בלוטות נרחבת יותר.
בוולפסון אנו מקפידים לבצע בדיקות גנומיות בסרטן הרחם על מנת לאתר מוטציות העלולות לגרום להתפתחות גידולים סרטניים שונים בקרב בני משפחה אחרים ולהפנותם לייעוץ גנטי.
הסרטן השני בשכיחותו הוא סרטן השחלה. סרטן זה נחשב לסרטן 'שקט', המתפתח ללא תסמינים מוקדמים. לכן, רוב הנשים החולות מאובחנות במחלה כשהיא כבר מפושטת בחלל הבטן. הטיפול הראשוני כולל ניתוח נרחב של כריתת שחלות, רחם והסרת כל הגידול הנראה לעין בשילוב עם טיפולים כימותרפיים. לאחרונה בוולפסון אנו משלבים טיפול כימותרפי מחומם לחלל הבטן, טיפול המכונה HIPEC, שהוכח כמאריך חיים.
כ-30% מחולות סרטן השחלה הן נשאיות מוטציה בגן ה-BRCA, מוטציה השכיחה במיוחד בקרב אשכנזים. בחולות סרטן שחלה עם מוטציהב- BRCA מקובל לשלב טיפול מניעתי המעכב התפתחות של תאים סרטניים ומאריך באופן משמעותי את ההישרדות.
איתור נוכחות מוטציה חשוב לשאר בני המשפחה. בת משפחה בריאה עם מוטציה של BRCA תזדקק למעקב צמוד לשד ולשחלה. לאחרונה נפתחה בוולפסון מרפאה ייחודית רב תחומית לנשאיות המוטציה המעניקה יעוץ רפואי ובדיקות לגילוי מוקדם.
סרטן צוואר הרחם הוא סרטן נדיר יחסית, הנגרם עקב זיהום מווירוס הפפילומה. זנים מסוכנים של וירוס זה עלולים לגרום להתפתחות שינויים טרום סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם. הטיפול בסרטן צוואר הרחם תלוי בגודלו של הגידול ובהימצאותן של גרורות. במצב בו הגידול מוגבל לצוואר הרחם - הטיפול הוא לרוב ניתוחי, תוך בדיקה אם קיימות גרורות לבלוטות לימפה. בזכות הציוד המתקדם שיש בוולפסון, ביכולתנו למצוא גם בסרטן זה את בלוטות הזקיף מבלי להוציא את שאר בלוטות הלימפה האגניות.
וירוס הפפילומה עלול לגרום ליבלות על איברי המין החיצוניים. בוולפסון, קיים מכשיר לייזר ייחודי המאפשר צריבת היבלות והעלמה של הווירוס, תוך מניעת פגיעה ברקמות עמוקות ובעור שמסביב. בנשים צעירות הסובלות מתהליך טרום סרטני בצוואר הרחם, טיפול לייזר זה מאפשר ביצוע חיתוך מדויק של האזור הטרום סרטני תוך הפחתת הפגיעה בחוזק צוואר הרחם, לטובת הריונות בעתיד והפחתת הסיכון ללידות מוקדמות".
זעיר פולשני לכליה // פרופ' אלכסנדר ציביאן, מנהל מחלקת אורולוגיה
"גידולים סרטניים בכליה הם מהגידולים השכיחים בגוף, במיוחד בקרב גברים ובגילים מבוגרים. עם התפתחות טכנולוגיית ההדמיה מתגלים כ-2/3 מהגידולים כממצא אקראי, עוד לפני שהאדם מרגיש שמשהו אינו כשורה. איתור הגידול בשלביו המוקדמים מאפשר תוצאות ריפוי טובות יותר.
למרכז הרפואי וולפסון ניסיון רב בטיפול בגידולי כליה, בזכות יותר מ-1,000 ניתוחים שכבר בוצעו בבית החולים. כבר לפני 2 עשורים אנחנו מבצעים ניתוחי כליה זעיר פולשניים, וכיום רק 5% מכלל ניתוחי הכליה הם בגישה פתוחה. אחד הניתוחים השכיחים לטפול בגידולי כליה הוא כריתה חלקית של הכליה. למרות שמדובר בהליך טכני לא פשוט, הניתוח מבוצע בגישה זעיר פולשנית, כשאתגר בפני הכירורג הינו להוציא את הגידול בגבולות הנקיים, כלומר לא להשאיר שאריות גידול. רק 2% מהניתוחים המתבצעים כאן מתגלים ככאלה שנשאר בהם גבול נגוע, נתון בו כל מחלקה אונקולוגית בעולם הייתה מתגאה.
סיבה נוספת לגאווה היא העובדה שוולפסון היה בין הראשונים לבצע טיפול מלעורי בשאתות כליה קטנות על ידי צריבה בחום (Thermal Ablation), כבר לפני כעשור. אנו מבצעים את ההליך תחת הדמיית רנטגן באמצעות מחט מיוחדת, וכך משפיעים על הגידול באמצעות אנרגיה. הניסיון שלנו הוא מהנרחבים בארץ והתוצאות טובות מאוד. אנחנו גם היחידים שפרסמו עבודה על ניתוח משמר כליה בגידולים בגודל של מעל ל-7 ס"מ והיינו הראשונים בעולם שלבצע ניתוח זעיר פולשני של כריתת גידול בכליית פרסה - פגם מולד שהוא אנומליה של התפתחות.
אחוזי ההצלחה של הניתוחים בוולפסון גבוהים מאוד. במצב של מחלה בשלב 1, שורדים יותר מ-90% מהמנותחים. בשלבים מתקדמים יותר שורדים 80%-75%. אלה הן תוצאות הנחשבות לטובות מאוד לא רק בארץ, אלא בעולם. 2/3 מהמנותחים בוולפסון לא זקוקים לתרופות ולמשככי כאבים לאחר הניתוח".
MOHS-גישה חדשה להסרת מלנומה // ד"ר יעקב פרנד, מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית
"מלנומה בפנים היא מחלה האופיינית לגילאי ה-80-70, אך אנו רואים כיצד הגיל יורד בהתמדה ושכיחותה עולה. לרוב לא מדובר במלנומות שחודרות עמוק אך בכאלה שלוקח זמן רב עד שמגיעים לאבחנה מדויקת לגביהן. להבדיל מסרטני העור שאינם מלנומה (NMSC) בהם ניתוח המוהס (MOHS) הוא האפשרות העדיפה, במלנומה לרוב משתמשים בטכניקת ה-Slow MOHS, שכן בגישת ה-MOHS המוכרת, קשה להבדיל בין תאי הגידול לתאי פיגמנט רגילים. ב-Slow MOHS צורת חיתוך הממצא הפתולוגי זהה, אך הפרפרט נצבע בצביעות אימונו היסטוכימיות מיוחדות למלנומה שאותן לא ניתן לבצע בחתך קפוא. התשובה מתקבלת כעבור יומיים ומאפשרת בנוסף את מדידת עומק החדירה (מדד קריטי להמשך הטיפול הכירורגי).
בשנים האחרונות הכנסנו בוולפסון את ה-Slow MOHS לשימוש, לאחר ביצוע אדפטציה של הטכנולוגיה לצרכינו. דייקנו את טכניקת חיתוך הפרפרט כך שתתאים לגידולי מלנומה ולשימוש יומי נרחב מאוד. השיטה מאפשרת לנו ביצוע כריתה מינימלית של השוליים ושחזור אופטימלי, תוך שילוב דיסציפלינות נוספות במקרה הצורך, שלא באות לידי ביטוי בניתוח MOHS רגיל. גישת ה-Slow Mohs יכולה למנוע טעויות רבות, לדוגמה, בניתוחMOHS רגיל קורה לעיתים שלאחר הכריתה מגלים שהמלנומה עמוקה מדי, מצב שפוגע בשחזור הראשוני ובצרכים האונקולוגיים של הניתוח (דגימת בלוטת זקיף).
ניתוח ה-Slow MOHS מתבצע בהרדמה מקומית. התורים אליו קצרים מאוד: מרגע אבחנת המלנומה הניתוח הראשוני מתבצע תוך שבוע והשחזור מבוצע ברגע שמגיעים לשוליים נקיים".
בשיתוף המרכז הרפואי וולפסון
