קטרקט (בעברית ירוד) הינו תהליך בו העדשה הטבעית בעין הופכת לעכורה ובעקבות זאת חלה ירידה בחדות ובאיכות הראייה. ברוב המקרים, התהליך הדרגתי אך ישנם מקרים מסוימים בהם מתרחש התהליך במהירות. חשוב להפריד מצב זה מתופעה אחרת בה מעל גיל 40 לערך, חלה ירידה בגמישות העדשה הטבעית שבעין שבעקבותיה חלה ירידה חדה ביכולת להתמקד בפרטים קרובים (זוקן ראייה). בשלב המוקדם של התהליך המטופלים מתחילים להרחיק את העצם (טלפון נייד, ספר), או במקרים אחרים, להרים את המשקפיים עד אשר אורך היד מקסימלי (לרוב לפני זה), ומשקפיים מתאימים ישפרו את הראייה לקרוב. קצב התקדמות הקטרקט שונה מאדם לאדם בדרגתו ובמיקום על פני העדשה.
ככל שהעכירות תתמקד במרכז (קטרקט גרעיני), כך ההפרעה לשבירת קרני האור תהיה גדולה יותר ובעקבותיה הטשטוש בראייה יהיה משמעותי יותר. קטרקט גרעיני נחשב לקטרקט השכיח יותר בקרב מבוגרים, וכאשר הוא מתקדם מאוד, הראייה מעורפלת. סוג אחר של קטרקט המתפתח בהיקף העדשה (קטרקט קורטיקאלי) יגרום בנוסף לירידה בראייה גם להופעה של סנוורים והילות ממקור אור בעיקר בלילה.
למרות מאמץ גדול לטיפול בקטרקט על ידי טיפות או בתרופות אחרות, עדיין בתחום זה לא נעשתה פריצת דרך משמעותית וטיפולים אלה כרגע אינם זמינים ולא יהיו זמינים בשנים הקרובות.
לנתח את העכירות
כאמור, מאחר ומצב זה פוגע באופן משמעותי באיכות וחדות הראייה של המטופל, ולרוב תיקון בעזרת משקפיים לא מועיל. זהו השלב בו מומלץ למטופל לעבור ניתוח קטרקט.
במסגרת הניתוח, מוציאים את תוכן העדשה העכורה ובמקומה משתילים לצמיתות, עדשה תוך עינית מלאכותית שקופה, אשר משיבה למטופל את היכולת לראות שוב חד וברור. העדשה המלאכותית הינה עדשה גמישה ומתקפלת ולאחר הכנסתה, ממקמים אותה במקום העדשה הטבעית. במידה והמטופל סובל מקטרקט בשתי עיניו, תנותח קודם העין עם הקטרקט המתקדם יותר וכעבור מספר שבועות תנותח גם העין השנייה.
לשמחתנו מגוון סוגי העדשות המלאכותיות הינו רחב ולכן במהלך הבדיקות המדוקדקות של הרופא, הוא יכול ללמוד על מבנה העין, יחד עם בחינת הצרכים והציפיות של המטופל, ולבחור את סוג העדשה המושתלת. חשוב לציין כי שלבי הניתוח לא משתנים בהרבה ואין סכנה בריאותית מוגברת בניתוח כאשר משתמשים בעדשות שונות.
כעיקרון, העדשות הרגילות מאפשרות תיקון מרחק מוקד אחד בלבד. זאת אומרת, אם נתכנן את כוח העדשה לרחוק, המטופל לא יזדקק למשקפיים לראייה לרחוק אך יזדקק למשקפיים לראייה לקרוב (משקפי קריאה). אפשרות שניה היא כיוון כוח העדשה לקרוב ואז המטופל לא יזדקק למשקפיים לקרוב אך יזדקק למשקפיים לרחוק. מצד שני עדשות מתקדמות (פרימיום) מכילות מספר מוקדים של פוקוס ומאפשרות ראייה תפקודית למספר מרחקים בשתי העיניים. עקרון הפעולה שלהם שונה ממשקפיים מולטיפוקליים ואין צורך בהטיה של המבט מעלה ומטה על מנת לשנות את מרחק הראייה.
גם בקטגוריה זו של עדשות קיימת תת חלוקה לסוגי עדשות האחת המקטינה את התלות במשקפיים לרחוק, מרחק ביניים וקרוב (Multifocal) והשנייה לרחוק ומרחק ביניים (Edof, Refractive Optics). למעט ההבדל של הקטנת התלות במשקפיים לקרוב שהוא ברור, יש שכיחות קטנה בהרבה של תופעת לוואי של סנוורים והילות בלילה בתת הקבוצה השנייה בקטגוריה זו. מניסיון חלק מהמטופלים מעדיפים להתפשר שלא להזדקק למשקפיים לקרוב ולהימנע מאפשרות של תופעות לוואי אלה.
כאן נכנסת טכנולוגיה מתקדמת של חברת (Bausch + Lomb (Luxsmart אשר הצליחה על ידי שימוש מתוחכם בסטיית אור (Refractive Optics) לקבל תיקון ראייה לרחוק ומרחק ביניים כאשר פני העדשה חלקים לעומת עדשות בקטגוריה זו הנראות כמו מטרה המורכבת ממספר טבעות על פני העדשה. מבנה מיוחד זה מאפשר להקטין עוד יותר את הסיכוי לסנוורים והילות בלילה.
כוחן של עדשות
ידיעה של מגוון העדשות עם היתרונות והחסרונות של כל עדשה בכל קטגוריה לעיתים יכולה מעט לבלבל אבל מצד שני מאפשר התאמה מדויקת יותר של העדשה לצרכים הייחודיים של המטופל בחיי יום יום. לדוגמה מטופל אשר נוהג מרחקים ארוכים בשעות הערב, יתכן שיבחר לא להשתיל עדשה עם שיפור ראייה לכל המרחקים, מחשש לסנוורים והילות בנהיגה, אלא ישתמש בעדשה המאפשרת שיפור ראייה לרחוק ומרחק ביניים, בידיעה שיזדקק לעיתים לעזרה במשקפי קריאה עם מספר קטן לקריאה מאומצת או קריאה של כתב קטן. מצד שני מטופל אשר עובד שעות רבות מול המחשב ובקריאה מאומצת ולא נוהג כלל, יתכן ויבחר בעדשה המתקנת את כל הטווח המרחקים.
לכן בדיקה מדוקדקת של מצב העין ושלילת מחלות או מצבים עיניים אשר יכולים להגביל את תפקוד העדשה בעין הינם חשובים ביותר. לשמחתנו התקדמות משמעותית גם במכשירי המדידה ובדיקות נוספות מאפשרים לנו להגיע לרמת דיוק גבוהה של הניתוח. יחד עם זאת, חשוב להבין כי למרות רמת דיוק גבוה בניתוחים אלה בחלק מהמקרים עדיין יש אפשרות לשארית מספר אשר מקטינה את יעילות תפקוד עדשות מתקדמות, ולכן יש צורך לבצע ניתוח תיקון נוסף על ידי לייזר המשמש להסרת משקפיים אשר ישפר משמעותית את חדות הראייה. ניתוח משלים זה מבוצע שלא במסגרת בתי החולים אלא רק במכונים פרטיים עם עלות כספית נוספת ואפשרות זו צריכה להיכלל במסגרת השיקולים לפני ניתוח עם עדשות מתקדמות.
לסיכום, ההתפתחות הטכנולוגית בעדשות התוך עיניות יחד עם השיפור במכשירי המדידה והיכולות הכירורגיות מאפשרות לאחר ניתוח ירוד להקטין משמעותית את התלות במשקפיים ולשפר על ידי כך את איכות החיים של המטופל. יחד עם זאת חשוב לזכור כי לא כל מטופל מתאים לעדשות אלה, בדיקות מדוקדקות לפני הניתוח יחד עם הבנה של הדרישות והציפיות של המטופל הם המפתח להצלחה.
ד"ר אליה לוינגר הוא מנהל שירות הקטרקט, מערך העיניים, איכילוב
בשיתוף מערך העיניים, איכילוב
