הימצאותו של מרכז רפואי מודרני בסביבה מדברית מעניקה לו הזדמנות חשיפה למגוון אדיר של פתולוגיות ומחלות. בנוסף, היותו של המרכז הרפואי סורוקה, בית חולים מתקדם, מאפשר לו הכנסת חידושים ושילוב טכניקות ומתודות חדשניות, באופן מהיר וזמין לצבירת ניסיון שנדרש לטיפול במטופלים המורכבים, תושבי הדרום.
יחידת הקרנית במערך העיניים בבית החולים פעילה בעבודתה הקלינית ובמחקר, ובשנתיים האחרונות פיתחה מספר שיטות טיפוליות אשר נמצאו כיעילות ובטוחות בטיפול בחולים שסובלים מקרטוקונוס וזיהומי קרנית.
אחת הבעיות השכיחות בהן נתקלים רופאי העיניים, היא זיהום בקרנית העין. למצב זה מאפיינים נוספים, כשמדובר באוכלוסיית הנגב: אוכלוסייה הטרוגנית, מצב סוציו-אקונומי, אקלים מדברי ולעיתים גם מגורים מרוחקים משירותי הרפואה (פזורה). הטיפול המקובל לזיהום הקרנית מתחיל בטיפול בטיפות אנטיביוטיות, וממשיך לניתוח השתלת קרנית במידה וטיפול אנטיביוטי אינו יעיל.
קשרי צילוב
כחלק ממחקר מעמיק, במערך העיניים בסורוקה משלבים טיפול קונבנציונלי (אנטיביוטי) עם טיפול בקשרי צילוב (קרוסלינרינג). הטיפול בקשרי הצילוב ידוע היטב בעולם רפואת העיניים ומיועד לטיפול בחולי קרטוקונוס. הטיפול משלב הזלפת ויטמין B2 (ריבופלאבין) במשך 30-20 דקות על הקרנית והקרנת הקרנית בקרני UVA באורך גל של 365 nm במהלך 30-10 דקות.
במחקר בהובלתי זירזנו והגברנו את עוצמתו של טיפול הקרוסלינקינג. מצאנו שטיפול בקרוסלינקינג המואץ והמזורז במהלך 3 דקות בשילוב עם אנטיביוטיקה, מזרז החלמת החולה. החולים אשר סבלו מזיהומי קרנית ועברו טיפול משולב (טיפול בקשרי הצילוב וטיפול בטיפות אנטיביוטיות), אושפזו פחות ימים וביקרו פחות במרפאה לאחר השחרור מבית החולים. כמו כן חולים אלה כמעט ולא נזקקו לניתוחי השתלת קרנית דחופה וטיפולים נוספים להצלת העין.
הטיפול המואץ הניב יתרונות גם ברמה הפרטנית של הרופא והמטופל, וגם ברמת ההשפעה הסוציו-אקונומית של המטופל, מערכת הבריאות וביטוח הלאומי (פחות ימי מחלה, פחות אחוזי נכות, והפחתת העומס על התורים לטובת מטופלים האחרים).
בשנה האחרונה הטמענו חידוש נוסף לטיפול זה וכיום אנו מבצעים טיפולים אלה במרפאה באמצעות מכשיר הבדיקה (מנורת הסדק של רופא עיניים) ועל ידי כך צמצמנו תלות בחדר הניתוח.
הטיפול מתבצע בישיבה ומאפשר לטפל בקלות במטופלים עם מוגבלויות ניידות ומשקל יתר. הטיפול נוח יותר גם למטופלים הסובלים מקשיי נשימה ופחד מחללים סגורים.
מלאכותית ומלכותית
לנוכח העובדה שתחלואת הקרנית, עולה ומחריפה בישראל ובעולם, הפך תחום הטיפול בקרנית למאתגר עוד יותר. תרומת קרניות לטובת מטופלים הזקוקים לכך, אמנם נמצאת במודעות ובשיח הציבורי, אולם הנתונים מלמדים כי על חולה שנמצאה עבורו תרומת קרנית, ישנם עוד 70 מקרים שממתינים לתרומה. כדי לצלוח את האתגר, עולם הביומד עוסק בפיתוח קרניות מלאכותיות. במערך העיניים בסורוקה, מיישמים לטובת המטופלים השתלת ממברנה מלאכותית אנדו-ארט (EndoArt). מדובר ב-אנדו-ארט, שתל בקוטר 6.25 מ"מ ועובי של 50 מיקרון, שתפקידו לפתור בעיית בצקות בקרנית ולשפר חדות הראיה למטופלים. הממברנה המיוחדת הזו היא פרי פיתוח של חברתEye Yon Medical, חברת סטארט-אפ ישראלית מנס-ציונה. שתל ה- EndoArt עוזר לפתור מחלות קרנית אשר נגרמו מסבל/ אי-תפקוד של השכבה הפנימית של הקרנית (אנדוטל). השתל, לאחר ההליך הניתוחי ולאחר הידבקותו לחלק הפנימי של הקרנית, גורם לחסימת מעבר הנוזלים לתוך הקרנית ועל ידי כך משתפרת שקיפות הקרנית המביאה לשיפור בחדות הראייה. עד כה הושתלו בסורוקה 15 שתלי אנדוארט, בעיניים שונות עם פוטנציאל לראייה, מדובר במספר ההשתלות הגבוה ביותר בישראל ובעולם. במעקב של יותר משנה נראו תוצאות טובות מאוד גם בירידה ברמת הכאב וגם בשיפור בחדות הראייה של המטופלים. לשוב לציין כי השתל אינו פותר את כל בעיות הקרנית, אך מעניק מענה מלאכותי במיוחד למטופלים שנמצאים בקבוצות סיכון לדחיית שתלי הקרנית, מטופלים עם פרוגנוזה ראייתית נמוכה והסובלים מכאבי עיניים ע"ר בצקת.
מטופלים נוספים שיכולים להתאים להשתלות מסוג זה, הם מטופלים עם קשי ניידות, מטופלים בעלי היענות נמוכה לטיפול ומטופלים אשר נמצאים רחוק משירותי רפואת העיניים. תהליך הניתוח של השתלת שתל המלאכותי קל לרופא המאומן ונמשך כ-30 דקות. תהליך ההחלמה והשיקום אורכים כ-8-6 שבועות אחריהם הראייה מתייצבת ונשמרת לאורך הזמן. במהלך הניתוח אין צורך בהרדמה כללית אלא מקומית. לקראת שנת 2024, אנו מתכוונים להכניס חידושים נוספים בעולם חולי הקרטוקונוס וטיפולי הקרוסלינקינג לשימוש רחב.
פרופ' בוריס קנייזר הוא מנהל יחידת קרנית והשתלות הקרנית במערך העיניים בסורוקה
בשיתוף סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, כללית
