מחלת קרוהן – CROHN'S DISEASE היא מחלת מעי דלקתית כרונית שעלולה לתקוף כל חלק של מערכת העיכול, מהפה ועד לפי הטבעת, ומערבת את כל דופן המעי. ביטויי המחלה יכולים לכלול איברים מחוץ למערכת העיכול כגון דלקות מפרקים, פריחות ופצעים בעור, דלקות עיניים, מחלות כבד ועוד. המחלה שכיחה באנשים צעירים ומשפיעות בצורה משמעותית על איכות חייהם בכל המישורים: בריאותי, כלכלי, נפשי וחברתי. לאור זאת קיימת חשיבות לטייב את איכות הטיפול ולאפשר בריאות ומניעת סיבוכי המחלה תוך שמירה על איכות חיים ותפקוד תקינים.
קבוצת המחקר שלנו היא חלק מקבוצת מחקר ארצית Israeli IBD Research Nucleus) IIRN) החוקרת את מחלת הקרוהן ושותפים לה המרכזים הרפואיים בילינסון, שיבא, רמב"ם ושערי צדק.
מנהלים את הקרוהן
כדי לזהות את הפערים בטיפול בעיני המטופלים, ערכנו בעבר מחקר במימון קרן הלמסלי, במסגרתו חולי קרוהן ענו על שאלונים בנושא מחלתם וההשפעות על איכות חייהם. מעל 800 מטופלים השיבו על השאלונים. המסקנות ממחקר זה היו שמחלת קרוהן פוגעת קשות בחולים, גורמת לאיכות חיים ירודה ופוגעת בשביעות הרצון מהחיים. העדר תמיכה חברתית ומשפחתית מקשה על היכולת של החולים להתמודד עם תופעות המחלה, והחולים סובלים יותר מדאגות, דיכאון ואי-שקט נפשי. כאשר המצב הנפשי ירוד, החולים סובלים יותר מכאבים בבטן וחשופים יותר לדחק בעקבות אירועי חיים.
המחקר הצביע באופן ברור על הצורך ליצור התערבות המקנה דרכי התמודדות עם דחק, במרפאות בהן מטופלים חולים וחולות עם מחלת קרוהן.
בשיתוף המחלקה לעבודה סוציאלית באוניברסיטת בן—גוריון, נוצרה התערבות הכוללת תכנים התנהגותיים קוגניטיביים ומיינדפולנס (COBMINDEX), ש"נתפרה" במיוחד לחולים במחלת קרוהן. מחקר התערבות אקראי בחן את השפעת התערבות זו על איכות החיים של חולי קרוהן, מצב מחלתם ותפקוד מערכת החיסון.
תוצאות המחקר הראו שיפור באיכות החיים ומדדי המחלה במטופלים שקיבלו את ההתערבות, לעומת כאלה שלא קיבלו את ההתערבות. בנוסף נצפתה עליה בתפקוד במקום העבודה ובפעילות היומיומית עם ירידה בתשישות ובכאב.
מעבירים את זה הלאה
קרן הלמסלי העניקה כ-10 מיליון שקל לחוקרים מסורוקה ומאוניברסיטת בן-גוריון בנגב עבור חקר מחלת הקרוהן. כחלק מהמחקר, תפותח אפליקציה שתאפשר רכישה ותרגול של מיומנויות טיפול קוגניטיבי התנהגותי ומיינדפולנס בקרב חולים במחלת קרוהן.
ההתערבות צפויה להיות נגישה בצורה זו למספר רב של מטופלים בארץ ויתכן שבהמשך בעולם כולו. כמובן שהשימוש בפלטפורמה הדיגיטלית חוסך משאבים כמו נסיעות, ומאפשר נגישות לכל החולים באשר הם כולל במקומות ישוב מרוחקים. אתגרי יצירת האפליקציה כוללים מאפיינים טיפוליים לאפליקציה שתדמה מטפל אנושי. בהתבסס על משוב שהתקבל ממטופלי המחקר הקודם, אנו מנסים לייצר את מסגרת הלמידה והתרגול ואת התגובות, שיתנו תחושת יחס אישי למתרגל למרות שמדובר באפליקציה.
במקביל לניטור ההשפעה של ההתערבות על איכות החיים של המטופלים, נבחן את השפעתה על מערכת החיסון, הרכב חיידקי המעי (מיקרוביום) ואת הכדאיות הכלכלית שלה למערכת הבריאות. מחקר זה הוא צעד קדימה בהסתכלות של מטפלים על מטופלים כמכלול הדורש התייחסות לכל צרכי המטופל. מחקר זה משלב חדשנות יחד עם כוחות ומיומנויות של המרכז הרפואי סורוקה עם אוניברסיטת בן—גוריון.
ד"ר דורון שוורץ הוא מנהל היחידה לניהול סיכונים ובטיחות המטופל, מומחה בגסטרואנטרולוגיה מחלות כבד ורפואה פנימית, סורוקה
בשיתוף סורוקה מרכז הרפואי אוניברסיטאי, כללית
