שחיקה של מפרקי הברך מתחילה כקושי בתנועה ובכאבים – ומובילה לעתים בפגיעה משמעותית בשגרת החיים. אחוזי התופעה עולים עם הגיל ומקשים בצורה ניכרת על איכות חייהם של ישראלים רבים. ד"ר בנימין בנדר, אורתופד מנתח מומחה ומומחה למפרקים, מספר על ההתפתחויות האחרונות בתחום. "הכאב בדרך כלל מתחיל בקטנה, קימה מישיבה, עליית מדרגות ומאמצים, ואז אחרי תהליך, הכאב עובר גם למנוחה". לדבריו, הכאבים נובעים משחיקת הסחוס. "סחוס הוא כמו זכוכית בידוד שהתפקיד שלה הוא להחליק את התנועות שלנו. עם השנים יש בה סדקים – זה קצת כואב, ואז הסדקים הופכים לגדולים יותר ואז זה כואב מאוד". לדבריו, ניתוח הוא תמיד המוצא האחרון. "בדרך יש כל מיני טכניקות כדי להמנע מניתוח. פיזיותרפיה, מגן ברך, תרופות, משחה, זריקות. אם כל הדברים האלה לא עוזרים עוברים הלאה לניתוח החלפת ברך".
באילו שיטות מתבצע הניתוח?
בשתי שיטות מרכזיות. השיטה הראשונה מתבצעת באופן הרגיל, עם ציוד מתקדם. השיטה השניה, המילה האחרונה בעולם הינה מתקדמת מאוד ומתבצעת בעזרת רובוט. "זהו רובוט שאני מזין לו את צורת הברך מקבל תמונה בתלת מימד על צג המחשב. אני מתכנן את ניתוח על הצג עצמו הוא מעתיק את התמונה בתלת מימד לברך עצמה. אני לא משתמש בציוד למעט ידית שמשייפת את הברך. זה יוצר ציר מדויק מאוד". יחד עם זאת, הוא מסייג, הטכנולוגיה היא לא זו שתבטיח את ההצלחה בהמשך. "בסופו של יום, הדבר הכי חשוב זה להפעיל את הברך. נקודת ההתחלה של אדם אחרי ניתוח אמנם טובה יותר אבל חשוב מאוד לקום ולזוז, להניע את המפרק".
בנדר מסביר כי הרובוט לא מצריך CT ו-MRI ולא מצריך צלקות. "שאר הרובוטים הם מחוץ לצלקת הניתוחית. ופה, הפינים שבהם אני משתמש הם אלה שמאפשרים לרובוט לזהות את הברך ואת התנועה שלה בתלת מימד ואני משאיר אותם בתוך הצלקת הניתוחית ולא בחוץ".
איך מחליטים באיזו שיטה להשתמש?
בשיטה הרגילה נשתמש בדרך כלל עם אלה שיש להם בריחת סידן גדולה או בגיל מבוגר מדי כדי לנהוג במשנה זהירות בגלל שאנחנו מכניסים פינים לעצם. ואז נעדיף את השיטה הרגילה שהיא גם טובה מגיעה גם לתוצאות טובות. יש שם ציוד מתקדם מאוד".
מתוצאות הניתוח עצמו אפשר ליהנות תקופה ארוכה. "אחוז השרידות של המשתל הוא בסביבות ה-20-30 שנה ב-94% מהמקרים. אבל כאמור, מאוד חשוב לזוז, זה מפחית סיבוכים. שיטת ההחלמה שלנו נקראת Rapid Recovery - במהלך הניתוח מתבצעת הרדמה ספינלית לחצי גוף שמאפשרת התאוששות מהירה. פחות סיבוכים - קמים אחרי כמה שעות אין צורך בשום חסם עורקים או קטטר. קמים כמה שעות אחרי והשחרור הביתה הוא בד"כ ביום למחרת ואפשר להשתמש בזה אחר כך באופן סביר. המטרה היא שיפור בטווחי תנועה - זה לא תמיד אומר שאין כאבים בכלל אבל זה מספק איכות חיים טובה.
ניתוח נוסף שמבצע בנדר הוא הניתוח הדו-צדדי. ניתוח שאפשר לבצע למי שיש לו סיכון ניתוחי נמוך וסובלים משחיקה של שתי ברכיים. הניתוח מתבצע עם הרדמה אחת ויש לו שיקום קצר יותר. בשבדיה מבצעים ניתוח דו צדדי ב-10% מהמקרים, בארה"ב ב-7% מהמקרים, ובישראל באחוזים נמוכים יותר.
בשיתוף ד"ר בנימין בנדר
