לפני כשלוש שנים נפתחה בבית החולים שערי צדק בירושלים מחלקה נוירוכירורגית חדשה בראשות ד"ר נבו מרגלית. הוא אסף סביבו סגל רחב של רופאים מומחים שהביאו איתם ניסיון רב והרבה חידושים. ד"ר מרגלית מספר על חמשת החידושים הבולטים בתחום, המשתלבים בפעילות המחלקה.
ניתוחים אנדוסקופיים
עד לשנים האחרונות ניתוחי מוח חייבו פתיחה נרחבת של הגולגולת, ניתוח ארוך והחלמה ארוכה של המטופל. ההתפתחויות הטכנולוגיות המשמעותיות בשנים האחרונות מאפשרות כיום למנתח המוח לבצע ניתוחים אנדוסקופיים דרך האף, ללא חתך וכמעט ללא פגיעה בגולגולת. ניתוחים כאלה שכיחים בתחום הכירורגיה הכללית, אך רק בעשור האחרון הגיעו לתחום ניתוחי המוח. "במוח יש מעט חללים המאפשרים לבצע ניתוחים אלה, מרביתם בבסיס הגולגולת, מתחת למוח עצמו", מסביר ד"ר מרגלית. "בעשור האחרון התרחב מגוון המקרים שבהם טכנולוגיה זו משמשת אותנו, בעיקר לסוגים שונים של גידולים ודליפות של הנוזל המוחי. זה קורה בזכות פיתוח של כלי ניתוח משוכללים, אנדוסקופים גמישים המשדרים למנתח תמונה תלת-ממדית ומסייעים לו במהלך הניתוח".
ניתוחי מוח כשהמטופל ער
המוח הוא איבר מורכב ביותר, וכל חלק ממנו אחראי על פעילות שונה. כדי להגיע לנקודה מדויקת בלי לפגוע בתפקוד המטופל אנו מבצעים ניתוחים בהרדמה מקומית, כאשר המטופל נמצא בערות מלאה. "הרעיון בניתוחים אלה הוא לשמר תפקוד של מקומות שונים במוח תוך כדי הטיפול בבעיה", מדגיש ד"ר מרגלית. "הטכנולוגיה המתקדמת מאפשרת לשמר תפקוד רשתי של המוח. אנו מנטרים רשת שלמה בקליפת המוח וכך מוודאים שלא פוגעים באף אחד מחלקיה ומבטיחים שהמנותח יחזור לתפקוד בצורה הטובה ביותר".
שתלים בגזע המוח
שתלי השבלול (שתלים כוכליארים) המושתלים בילדים חירשים מיגרו כמעט לחלוטין את בעיית החירשות אצלם. באחוז קטן מהם יש הפרעה או חסר גם בעצב השמע, וגם לזה יש פתרון באמצעות החדרת שתל מיוחד לגזע המוח. מחלקתנו בשיתוף מחלקת אף אוזן וגרון היא חלוצת הניתוח המורכב הזה בישראל. "במקרים אלו השתלים המוכרים, שתפקידם לחזק את השמיעה על ידי חיזוק מנגנון האוזן עצמה, לא עוזרים, מאחר שהבעיה היא בעצב שמחבר את האוזן למוח. כדי להתגבר על הבעיה אנו עוקפים את האוזן ואת העצב ושמים שתל בגזע המוח עצמו", מספר ד"ר מרגלית. טכנולוגיה זו התפתחה בעשור האחרון ותוצאותיה טובות. "המטופלים לא מקבלים חזרה את מלוא יכולת השמיעה, אבל השיפור משמעותי ומשפר את איכות החיים שלהם".
רובוט עם ווייז
"עד היום לא נעשה שימוש בטכנולוגיה רובוטית בניתוחי מוח", מספר ד"ר מרגלית, "אלא רק לניתוחים בעמוד השדרה, ואנחנו היינו הראשונים שעשינו בה שימוש לטובת ביצוע ביופסיות במוח. היתרון של השימוש בטכנולוגיה זו, הוא שיפור בדיוק הטיפול, המאפשר להגיע לנקודה המדויקת במוח. ביצענו עד כה מספר ביופסיות בטכניקה זו, אנחנו מאוד מרוצים מהתוצאה ואין לי ספק שבעתיד נעשה בה שימוש נרחב".
תרופות חדשות למניעת שבץ
נוירוכירורגים מתמחים בניתוחים, אבל כאשר ניתן – הם יעשו הכל כדי למנוע ניתוח. בשוק קיים מספר לא מבוטל של תרופות למניעת שבץ שמדללות את הדם ובכך מונעות היווצרות של קרישי דם היוצרים שבץ. "התרופות ממלאות היטב את תפקידן, אך כמו במקרה המפורסם של ראש הממשלה לשעבר אריאל שרון ז"ל, הן גורמות לדימום במוח, הנגרם כתוצאה מדילול הדם", מסביר ד"ר מרגלית.
"בימים אלו אנו משתתפים במחקר בינלאומי הבוחן תרופות הסותרות את התרופות המדללות בשעת הצורך והופכות אותן לבטוחות יותר. היכולת לתת למטופל את התרופה הסותרת יקטין את מספר מקרי הדימום וישפר את רווחת המטופלים", מסכם ד"ר מרגלית.
