מה הן ההמלצות החדשות של האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה לטיפול בשומני הדם?

רמת כולסטרול גבוהה היא אחד הגורמים החשובים ביותר למחלות לב וכלי דם, והפחתת הכולסטרול היא כלי מרכזי במניעת ארועים כאלה.

האיגוד הקרדיולוגי האירופאי פרסם לאחרונה הנחיות מעודכנות לטיפול בשומני הדם. מסמך חדש זה מסתמך על מחקרים מבוקרים גדולים שפורסמו בשנים האחרונות, אשר מצדיקים שינוי מסוים בגישה הטיפולית. מחקרים אלה הראו שהפחתת רמת ה-LDL ("הכולסטרול הרע") לפחות ממה שהיה נהוג עד כה - מביאה להפחתה נוספת בסיכון לארועי אוטם, שבץ ומוות.

האיגוד הקרדיולוגי בישראל משתייך לאיגוד האירופאי וצפוי לאמץ את מסקנותיו. הבסיס למניעת מחלות לב וכלי דם היה ונשאר אורח חיים בריא הכולל תזונה נכונה, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין והימנעות מעישון. מומלץ להעריך את הסיכון למחלות לב וכלי דם בגברים מעל גיל 40 ובנשים מעל גיל 50. הערכה זו צריכה לכלול בדיקה של שומני הדם ולקחת בחשבון את גיל הנבדק/ת, קיום סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, אורח חיים פעיל או לא, משקל, סיפור משפחתי של מחלות לב וסיפור קודם של מחלות לב וכלי דם. בהתאם לממצאים יש להחליט על הצורך בטיפול ועל עוצמתו.

הגדרת ערכי ה-LDL המומלצים נגזרת מהערכת סיכון זה, ועיקריה הם:

חולים בסיכון גבוה מאוד: אלה חולים עם מחלה ידועה בלב או בכלי הדם (למשל, חולים אחרי התקף לב, צנתור טיפולי, ניתוח מעקפים, היצרות בעורקי הצוואר או הגפיים), כמו גם בחולים עם סוכרת ממושכת שגרמה סיבוכים - יש לשאוף להפחתת ה-LDL לפחות מ-55% מ"ג (במקום 70 מ"ג% עד כה).

חולים בסיכון גבוה: חולי סוכרת ללא סיבוכים, גורמי סיכון רבים או אי-ספיקת כליות - יש לשאוף להפחתת ה-LDL לפחות מ-70 מ"ג%.

בחולים בסיכון בינוני יש לשאוף להפחתת ה LDL לפחות מ-100 מ"ג%.

במטופלים בסיכון נמוך העדויות פחות ברורות, אך סביר לשאוף אצלם ל-LDL של פחות מ-116 מ"ג%.

הטיפול מבוסס על התרופות ממשפחת הסטטינים. כאשר תרופות אלה אינן מספיקות או אינן נסבלות היטב, יש להוסיף כקו שני תרופה בשם EZETROL או אחת מהתרופות החדשות ממשפחת מעכבי PCSK9, דוגמת PRALUENT או REPATHA.