בתחילת שנת 2020 הכריז ארגון הבריאות העולמי על מחלת הקורונה כסכנה עולמית לבריאות הציבור. המחלה הוכרזה בסין בחודש ינואר 2020 והגיעה לישראל כחודש לאחר מכן, בחודש פברואר 2020.
המחולל הינו וירוס שגורם בעיקר למחלה בדרכי הנשימה. העברת הווירוס הינה בעיקר מאדם לאדם ע"י טיפות רוק בזמן דיבור, שיעול והתעטשות, כמו כן הווירוס יכול לעבור גם דרך מגע במשטחים מזוהמים ולאחר מכן מגע בריריות הפה האף והעיניים. בתחילת המגיפה היה חשש לגבי הדבקה בוירוס על ידי העברה באמצעות מגע עם דמעות של חולה. עבודות רבות חקרו את המצאות וירוס הקורונה בדמעות. תוצאות העבודות הראו כי נראה שהימצאות הוירוס בדמעות הינה באחוזים בודדים מהחולים וכי הדבקה ע"י דמעות אפשרית, אך בדרגת סיכון נמוכה.
עם פרוץ המחלה דווח שדלקת עיניים (דלקת לחמית-Conjunctivitis) שכיחה בקרב חולי קורונה, הדיווחים נעו בין 2%-30% אולם כיום אנו יודעים שרק אחוז קטן מבין חולי הקורונה מתייצג עם דלקת או כאבי עיניים. מרבית דלקות העיניים מדווחות בחולי קורונה קשים, מונשמים והדלקת ככל הנראה משנית להנשמה מכנית או למסכת החמצן. דלקת עיניים דווחה בעיקר במבוגרים, אך לאחרונה תוארו מספר ילדים שהתייצגו עם דלקת עיניים כחלק מ-Paediatric Multisystem Inflammatory Syndrome – תסמונת דלקתית סיסטמית נדירה שתוקפת ילדים שהחלימו מהנגיף.
תסמונת הזום
מטופלים רבים הסובלים מעין יבשה, דווחו על החמרה בסימפטומים מאז פרוץ הקורונה, יש לכך שתי סיבות עיקריות. האחת - שימוש ממושך יותר מבעבר במסכים, "תסמונת הזום", דבר הידוע כגורם לעין יבשה. והשנייה חבישת מסכת פנים, הגורמת לאוויר הננשף מהפה והאף לנוע כלפי מעלה, לכיוון העיניים דבר המייבש את העיניים וגורם להופעת אדים במרכיבי משקפיים.
קיימים תיאורים של פגיעה ברשתית בקרב חולי קורונה בשלבים שונים של המחלה. במחקר שנערך בקרב 12 חולי קורונה בוגרים בשלב הפעיל של המחלה, נמצאו שינויים בשכבות הרשתית הפנימיות, ונראה היה שהשינויים משניים למעורבות עצב הראיה כחלק מפגיעה מערכת העצבים. בקבוצות חולים אחרות נמצאו עדויות לשינויים בכלי הדם של הרשתית, אולם שינויים אלו יוחסו למחלות רקע סיסטמיות של אותם מטופלים כגון סכרת ויתר לחץ דם. כמו כן שינויים במרכז הראיה, המקולה, תוארו בקרב חולים שטופלו בכלורוקווין במינון גבוה, תופעה מוכרת משימוש בתרופה. תרופה זו נוסתה בתחילת המגיפה, ואינה בשימוש כיום כטיפול בקורונה.
נראה שמעורבות עינית אינה שכיחה במחלת הקורונה. יש לזכור כי אצל חולי קורונה רבים קיימות מחלות רבות אחרות המערבות את העיניים ונדרש המשך טיפול ומעקב למרות המגיפה.
המלצות כיצד להגן על עיניכם בתקופת הקורונה:
- אם אתם מרכיבים עדשות מגע, יש לשקול לעבור למשקפיים. מרכיבי עדשות מגע נוגעים יותר בעיניים ועל כן עלולים להיות בסיכון יתר להדבקה.
- להימנע ממגע בעיניים בעיקר מחוץ לבית, אם בכל זאת יש צורך במגע בעיניים, לדוגמה לצורך הזלפת טיפות, יש לשטוף קודם ידיים עם מים וסבון או לחטא ידיים עם אלכוג'ל.
- אדים על המשקפיים בזמן חבישת מסכה - משקפיים יעילים בהגנה מפני הידבקות בווירוס דרך העיניים. על כן יש להמשיך ולהרכיב אותם. יש מספר פעולות שיכולות להפחית את כמות האדים על המשקפיים: התאמה טובה של פס המתכת של המסכה לאף, כך פחות אדים יעלו למעלה. ניתן להדביק את המסכה לאף עם פלסטר, שטיפת עדשות המשקפיים לפני השימוש בנוזל דוחה אדים או אפילו בסבון נוזלי עדין, תפחית את הצטברות האדים על המשקפיים. לעטות קודם את המסכה, ורק אח"כ את המשקפיים, משקל המשקפיים על המסכה יפחית את זרימת האוויר לעדשות המשקפיים.
חשוב לזכור כי למרות המגיפה יש להמשיך להגיע לבדיקות וטיפולי עיניים כדי לשמור על הראיה.
בכל מקרה של חבלה, כאב עז בעיניים או ירידה חדה בראיה יש לפנות מיד לרופא עיניים. במידה והנך בבידוד, חשוד כחולה או חולה בקורונה יש להתקשר לחדר המיון לפני ההגעה לבית החולים על מנת לקבל הדרכה על מיקום וזמן הבדיקה.
ד"ר שאול שר וד"ר אורן טומקינס-נצר, מנהל מחלקה, מחלקת עיניים, מרכז רפואי כרמל, חיפה
