האירועים הקשים של ה-7 באוקטובר ומלחמת "חרבות ברזל" הובילו לעלייה בביקוש של מטופלים ישראלים לקבלת שירותים רפואיים וירטואליים מרחוק.
בבית החולים בילינסון הושק לאחרונה "בילינסון NEXT", בית החולים הווירטואלי שמספק שירותי רפואה ONLINE מבלי להגיע לבית החולים.
"אחד התחומים שעובר לאחרונה מהפכה משמעותית בקידום אבחון, מעקבים וטיפולים שיקומיים מרחוק, הוא תחום הנוירולוגיה", אומר פרופ' איתן אוריאל, מנהל המערך הנוירולוגי בבילינסון וראש החוג הנכנס לנוירולוגיה ונוירוכירורגיה באוניברסיטת תל אביב. "מאות מטופלים מקבלים כעת את הטיפול באמצעות השירותים המתקדמים של בית החולים הווירטואלי החדש".
מעל ל-10 מרפאות לטיפול במחלות נוירולוגיות בבילינסון, פועלות במסגרת "בילינסון NEXT", באופן שמאפשר התאמה אישית מיטבית בתדירות הבדיקות ובשיפור יכולת הזמינות לטיפולים נוירולוגיים במרכז הרפואי.
"הטיפולים מרחוק כבר ניתנים באופן שגרתי למטופלים נוירולוגיים שיש לנו היכרות איתם עוד מתקופת האשפוז או מביקור קודם פנים אל פנים במרפאה", אומר פרופ' אוריאל. "המטופלים מוזמנים לבדיקות מרחוק בתדירות שמשתנה בהתאם למחלה ממנה הם סובלים, לתסמינים הפעילים, לטיפולים הנדרשים ולשינויים שמתרחשים בכל מחלה. המעבר למעקבים מרחוק מאפשר זמינות גבוהה יותר של הרופאים והמומחים הנוספים לטובת המטופלים".
לעקוב אחר שבץ המוח מרחוק
מרפאות שבץ המוח בבילינסון מאפשרות באמצעות שירות "בילינסון NEXT", מענה פרטני למגוון רחב של מחלות כלי הדם של המוח על ידי מומחים רפואיים למצבים הייחודיים.
שירותי מעקב ניתנים במרפאה לאירועים מוחיים ממקור לבבי; במרפאה לאירועים מוחיים על רקע מחלות כלי דם קטנים של המוח; מרפאה לשבץ לאחר דמם תוך מוחי (שבץ המורגי); מרפאה לטיפול בהיצרויות בכלי דם בגולגולת; ומרפאה להיצרויות בכלי דם מחוץ לגולגולת.
לצד מרפאות אלה פועלת מרפאה רב היקפית למתן טיפולים לחולים לאחר שבץ מוחי, או בסיכון לשבץ על רקע נטייה גנטית לקרישיות יתר או נטייה משנית לקרישיות בעקבות מחלה נרכשת, כמו סרטן. מרפאה זו מופעלת על ידי צוות רב מקצועי הכולל את פרופ' אוריאל, ד"ר רני ברנע המנהל את המרכז למניעת שבץ מוחי ומחלות כלי הדם המוחיים ופרופ' גליה ספקטר, מנהלת היחידה לקרישת דם.
"הטיפול במרפאה מאפשר למטופלים מענה מקיף מכמה דיסציפלינות לבעיות ספציפיות, למשל למטופלים עם תסמונת APLA (תסמונת אנטי-פוספולידית) שיש להם נטייה ליצור קרישי דם מצויים בסיכון לאירועים מוחיים ונדרשים לטיפולים תרופתיים נוגדי קרישה", מסביר פרופ' אוריאל, "במצבים מסוימים המטופלים עלולים גם להיות בסיכון לדמם תוך מוחי. אנו עוברים על בדיקות ההדמיה של המטופלים בבדיקות המעקב מרחוק, ומתאימים לכל מטופל המלצות ספציפיות. הבדיקה מרחוק מקלה משמעותית על המטופלים, שלא צריכים להתנייד לבית החולים לצורך כל ייעוץ רפואי".
הליקוי הנוירולוגי בשבץ מוח הינו לרוב פתאומי ולא מתקדם ולכן המצב הנוירולוגי אצל רוב המטופלים לא משתנה משמעותית וניתן להסתפק במעקבים מרחוק, כשאנו נשענים על הדיווחים של החולים ביחס למצבם ועל גישה לתוצאות בדיקות ההדמיה ובדיקות נוספות. יחד עם זאת, במקרים שבהם בשיחה עם מטופל/ת מתקבל הרושם שיש תלונות חדשות או סימנים חדשים של חוסר נוירולוגי, החולים מוזמנים למרפאה לבדיקה נוירולוגית מלאה", מסביר פרופ' אוריאל.
ביקורים לחולי אפילפסיה ובדיקות EEG ביתיות
הפעלת מרפאה וירטואלית לחולים עם אפילפסיה בבילינסון החלה לפני כשנה, ובחודשים האחרונים במסגרת "בילינסון NEXT", ההיענות לשירות זה גדלה באופן משמעותי. "כיום יש אצלנו מטופלים עם אפילפסיה שמסרבים להגיע לכל הבדיקות בבית החולים, ומוכנים לקבל רק את השירות הווירטואלי, שיש לו נוחות משמעותית מאוד עבורם", מספר ד"ר פליקס בנינגר, סגן מנהל המחלקה לנוירולוגיה ומרכז מרפאת האפילפסיה בבילינסון.
"טיפול מרחוק מאפשר למטופלים עם אפילפסיה להימנע מנסיעה בדרכים לבית החולים, ויש לזכור כי התקף אפילפטי כולל גם נפילות וחבלות ראש ופנים, ומטופלים רבים מנסים להימנע מיציאה מהסביבה הביתית המוכרת לנסיעות בגלל הסכנה הזו. גם עומס במרפאה דורש המתנה בחוץ, ומעורר לחץ רב ביחס לתורים ולמקרים דחופים שמתקבלים, ואת כל אלה ניתן לפתור בביקור מרחוק".
מתחילת המלחמה נרשמת בבילינסון עלייה של 48% בהיקף הביקורים הווירטואליים במרפאת האפילפסיה.
ככלל, מאובחנים עם אפילפסיה שאינם מאוזנים במחלתם נדרשים להגיע למעקבים במרפאה בבית החולים, לרוב כל 3-2 חודשים. כ-30% מהמטופלים עם אפילפסיה מתמודדים עם מחלה עמידה לטיפולים התרופתיים, ושיעורם בקרב המטופלים בבתי חולים אף מגיע למחצית מהמקרים. בעבר, מטופלים אלה נדרשו להגיע לבית החולים בשעות היום.
"מטופלים אלה זקוקים לטיפולים טכנולוגים ולקשר צמוד עם הנוירולוג, אך ההגעה לבית החולים בשעות היום קשה, ויש לזכור כי למטופלים עם אפילפסיה פעילה ולא מאוזנת גם אסור לנהוג ברכב, ולכן יש יתרון רב לקשר עם הרופא מרחוק". הוא מבהיר כי "הטיפול מרחוק אינו מיועד למטופלים חדשים שיש לבדוק אותם בפעם הראשונה במרפאה, אלא מתאפשר לצורך מעקבים, לפי הצורך, וניתן במסגרת הציבורית, כשהוא מותאם לכל מטופל בהתאם לתדירות הטיפולים הנדרשת לפי מצבו", מדגיש ד"ר בנינגר.
לעתים נדרשים אפילו מעקבים תכופים במיוחד, למשל בקרב נשים הרות עם אפילפסיה שנדרשות למעקב מרפאתי הדוק יותר – אחת לחודש.
"על המטופלות לעבור בדיקה לרמות התרופות שהן מקבלות ולברר את הסיכון להתקפים בהיריון. ההגעה למרפאה אחת לחודש הייתה מקור ללחץ רב עבור הנשים, והמעקבים מרחוק מסייעים בכך", מוסיף ד"ר בנינגר.
"רוב המידע באפילפסיה מבוסס על דיווחים עצמאיים ולא על סימנים חיצוניים, ולכן הרופאים שואלים את המטופלים, במהלך הביקור מרחוק, שאלות מכוונות ובהתאם לממצאים יודעים מתי נדרש לשקול שינוי בתמהיל התרופות", מסביר ד"ר בנינגר. בנוסף, הרופא המטפל יכול לגשת מרחוק למידע על הדמיות MRI של המטופלים כדי לצפות באזורים המוחיים הפעילים שמאפיינים את המחלה.
ד"ר בנינגר, המשמש גם כמנהל מעבדה באוניברסיטת תל אביב לאפילפטוגנסיס (התפתחות אפילפסיה אחרי פגיעה), פועל להרחבת שירות "בילינסון NEXT" למטופלים עם אפילפסיה בהמשך, בין השאר בהנגשת השירות למתמודדים עם המחלה שמתגוררים באזורים מרוחקים כמו אילת, בדומה לנעשה במדינות גדולות אחרות. כמו כן נבחנת האפשרות לשלב בשירות המקוון בהמשך, גם ביצוע בדיקות EEG ביתיות לפעילות מוחית בסיוע טכנאים.
"לאחרונה שחררנו מבילינסון מטופלת שהייתה מאושפזת 16 יום כשהיא מחוברת באשפוז לאלקטרודות המוצמדות לקרקפת כדי לזהות דפוסים פתולוגיים בפעילות המוח. בעתיד מטופלים כמוה, יוכלו להיות בביתם ולעבור את הניטור מרחוק. כך גם ניתן להפחית את העומס במחלקות הנוירולוגיה שנמצאות בתפוסה מלאה של 120% ברוב ימות השנה".
שיקום וירטואלי לטרשת נפוצה
ב"בילינסון NEXT" מתבצעים גם ביקורים וירטואליים למאובחנים עם טרשת נפוצה.
"טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית כרונית, והמטופלים זקוקים לביקורי מעקב כל חצי שנה ולבדיקת הדמיה אחת לשנה. כיום יש לנו גישה מרחוק לבדיקות ההדמיה, וניתן לחסוך את ההגעה למרפאה ולהקל על המטופלים תוך מתן ביקור וירטואלי מרחוק", אומרת ד"ר עדי וילף-ירקוני, מנהלת מרפאת טרשת נפוצה במחלקה לנוירולוגיה בבילינסון.
במסגרת הראייה ההוליסטית של המטופלים בבילינסון, כיום מבוצעות גם בדיקות מרחוק במרפאות ייחודיות שפועלות בבילינסון לטובת המתמודדים עם טרשת נפוצה – מרפאת טרשת נפוצה ואורולוגיה שבה ניתן מענה לסיבוכים בדרכי השתן ומרפאת טרשת נפוצה ונוירואופתלמולוגיה הנותנת מענה לליקויי הראיה עמם מתמודדים המאובחנים במחלה.
"המרפאה הראשונית היא תמיד פנים אל פנים, מאחר ויש צורך בבדיקות עזר, כאשר המשך המעקב נעשה באופן וירטואלי במסגרת 'בילינסון NEXT'", מדגישה ד"ר וילף-ירקוני.
בימים אלה פועלים במסגרת "בילינסון NEXT" להרחבת הפעילות עבור מטופלים עם טרשת נפוצה, באמצעות שירות להפעלת מסגרת שיקום וירטואלי מרחוק. "מדובר בבשורה משמעותית, כי למטופלים רבים עם טרשת נפוצה אין כיום מענה שיקומי הולם, במרבית המקרים הם מופנים לשיקום אצל פיזיותרפיסטים בקהילה שהזמינות אליהם נמוכה, וגם לא בהכרח מתמקצעים במחלות נוירולוגיות וטרשת נפוצה. מטופלים רבים מתמודדים עם בעיות הליכה ושיווי משקל ולפיכך עלה צורך משמעותי להנגיש את שירותי השיקום למטופלים שלנו", אומרת ד"ר וילף-ירקוני.
השיקום בטרשת נפוצה נדרש במספר מצבים - לאחר התקפים משמעותיים לעידוד החלמה, במצבים של החמרה נוירולוגית במהלך המחלה, או כפעילות אחזקתית למניעת הידרדרות.
"אנו מעריכים כי כ- 60% מהחולים שלנו זקוקים לאלמנט שיקומי", מציינת ד"ר וילף-ירקוני. "הפלטפורמה השיקומית-וירטואלית בטרשת נפוצה שמפותחת ב"בילינסון NEXT" תשלב מפגשים במרפאה עם מפגשים וירטואליים בטיפולים קבוצתיים ואישיים. הטיפול הקבוצתי מועיל למתמודדים להרגיש חלק מקבוצה ולהכיר מטופלים נוספים".
בנוסף תשולב בטיפול אפליקציה שמאפשרת למטופלים לבנות תוכנית שיקומית מרחוק הכוללת תרגילים. המערכת משתמשת גם בחיישנים של הטלפון הנייד כדי לעקוב אחר המטופלים, ומציגה להם פידבק על התרגול, לצד מתן הערכה לרופאים המטפלים והפיזיותרפיסטים.
בדיקות נוירולוגיות לפרקינסון
עילות וירטואלית ב"בילינסון NEXT" מתקיימת גם במרפאת הפרקינסון של בילינסון המטפלת במאות חולים. ד"ר יהונתן ריינר, מנהל השירות לנוירומודולציה במחלקה הנוירולוגית האחראי על השירות מספר: "חולי פרקינסון נדרשים למעקבים רפואיים תכופים, לרוב כל חצי שנה, חלק מהטיפול מבוצע באמצעות מעקבים טלפוניים, וזאת כחלק מפעילות שהחלה בתקופת הקורונה וכיום כבר הפכה לשגרתית. חולי פרקינסון הם מבוגרים שחלקם מתקשים בניידות, והמעקב מרחוק מקל עליהם מאוד".
הטיפול מיועד למטופלים המוכרים כבר במרפאת הפרקינסון, אשר הגיעו לבדיקות פיזיות במרפאה לצורך בדיקה נוירולוגית ראשונית ולהתאמת טיפולים תרופתיים. "אנו סומכים על שיקול הדעת של המטופלים, ובאמצעות שאלות מכוונות מסוגלים להעריך מרחוק את מצבם ולהתאים את הטיפול ההמשכי הנדרש", מסביר ד"ר ריינר.
במקביל בוחנים במסגרת "בילינסון NEXT" שירות שיאפשר בווידאו, אבחון יכולות לחולי פרקינסון באמצעות טכנולוגיות המותקנות על טלפונים ניידים ומחשבים נייחים.
"בבתי חולים מתקדמים בעולם כבר קיימות יכולות טכנולוגיות לביצוע הערכות נוירולוגיות לאנשים עם פרקינסון באמצעות שירותים הניתנים מרחוק. בביקורים וירטואליים ניתן לבחון יכולות תפקודיות של המטופלים, כגון רעד ותבנית הליכה, ובכך להקל על זמינות התורים ולחסוך למטופלים נסיעות מיותרות לבית החולים", מסכם ד"ר ריינר.
בשיתוף בילינסון
