בכל שנה מתמודדות עם אבחנה חדשה של סרטן השד כ-5,000 נשים ישראליות, אך הודות למודעות גבוהה לאבחון מוקדם ולחשיבות ביצוע בדיקות סקר (כגון ממוגרפיה), רוב המקרים מתגלים בשלב מוקדם וההישרדות מהמחלה עומדים על כ-90% ל-5 שנים.
ממאירות השד מאפיינת בעיקר נשים אך למעשה קיימת גם בקרב המין הגברי, אך באחוזים נמוכים מאוד. גורמי המחלה מגוונים יחסית: מולדים, תלויי גיל או כאלה הקשורים לאורח החיים. בכ-10% מהמקרים סיבת המחלה היא תורשתית.
"71% מהמאובחנות בכל שנה מגלות את המחלה בשלב הראשוני שלה ורק 3% בשלב הגרורתי. הודות לכך סרטן השד נחשב לאחד מהגידולים עם אחוזי הריפוי וההישרדות הגבוהים ביותר. מרבית הנשים המאובחנות יחיו שנים ארוכות כשעבור חלק מכריע מהן יהיה מדובר על אירוע בודד בחיים ללא הישנות של המחלה", אומרת ד"ר מיכל ברכה, מומחית לכירורגיה כללית וכירורגיה אונקולוגית של השד בבית החולים אסותא ראשון לציון.
אחוזי האבחון המוקדם בישראל נובעים בעיקר מביצוע בדיקות סקר בקרב אוכלוסיית הנשים. אצל נשים בסיכון ממוצע (1 ל- 8) המלצת משרד הבריאות היא לקיים בדיקת שד ידנית אצל כירורגית שד אחת לשנה החל מגיל 30 וביצוע בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים מגיל 50. לנשים שבסיכון מוגבר (סיפור של סרטן שד במשפחה למשל) ההמלצה היא לבצע בדיקת שד ידנית אחת לחצי שנה ובדיקת ממוגרפיה אחת לשנה מגיל 40, או 10 שנים מוקדם יותר מהאישה הכי צעירה שאובחנה במשפחה עם סרטן שד. עבור נשים בסיכון מוגבר, כולל נשאות גנטית, ישנה המלצה גורפת של משרד הבריאות לתוספת של סקר MRI לסקר השנתי של האישה.
לצד האבחון המוקדם והקריטי קיימת התפתחות אינטנסיבית בדרכי הטיפול במחלה הכוללים כיום טיפולים אימונותרפיים, ביולוגיים וכימותרפיים בשילובים שונים, לצד טיפולים כירורגיים במקרה הצורך.
"בהשוואה לתחומים אונקולוגיים אחרים, הטיפול בסרטן השד הוא טיפול משולב ורב תחומי. למעשה כל מאובחנת מטופלת במגוון רחב של אספקטים על ידי אונקולוגית שד, כירורגית שד, רדיולוגית שד, פתולוגית וכן בנדבכים נוספים הקשורים לשימור פוריות, יעוצים גנטיים וכמובן צוות פרא-רפואי הכולל אחות מתאמת, צוות פסיכולוגי וצוות עבודה סוציאלית וכו'. מתבצע דיון רב תחומי לגבי אישה שמאובחנת ובמהלכו נקבע האם לקיים הליך ניתוחי תחילה או מתן טיפול תרופתי שיהיה יעיל יותר במטרה להקטין את הגידול. כאשר יש החלטה על ניתוח הוא ייעשה אך ורק על ידי כירורגית שד או בניתוח משולב עם כירורגית פלסטית", מציינת ד"ר ברכה.
הגישה הניתוחית בסרטן השד השתנתה עם השנים?
"בהחלט. בשנים האחרונות הניתוחים הם יותר מינימליסטיים ומכוונים בעיקר לאזור הגידול עצמו, כך שאנו נמנעים מכריתת שד מלאה. לרוב ישולב במקביל גם ניתוח לכריתת בלוטות לימפה וגם כאן כריתת הבלוטות, שהייתה די רחבה בעבר, מאוד מדויקת כיום במטרה לכרות את בלוטת הזקיף או הבלוטות המעורבות ובכך להימנע מתחלואה נלווית הכוללת פגיעות עצביות או ווסקולריות. הניתוחים הללו יכולים להיות מלווים בקרינה תוך ניתוחית לשד או חיצונית לאחר הניתוח וכאשר אנחנו מחליטים לשלב כירורגית פלסטית הרי שזה יקרה במצב בו יש צורך בכריתה נרחבת יותר העלולה לגרום לעיוות של השד. במקרים כאלו מבוצע עיצוב מחדש של השד לאחר כריתת הגידול, לעיתים בליווי של ניתוח התאמה של השד השני. בנוסף, קיימים ניתוחי שחזור שד עבור נשים שצריכות לעבור כריתת שד מלאה, בין אם בשחזור על ידי שתלים או על ידי שחזור עם רקמה עצמונית. ההחלטה על אופן השחזור תתבצע על ידי צוות הכירורגיה הפלסטית, תוך התחשבות במהלך הטיפול המונחה על ידי הצוות הכירורגי והאונקולוגי".
מנתוני רישום הסרטן הלאומי בישראל, עולה כי סרטן השד שכיח יותר בקרב נשים בגיל 50 ומעלה. לפי הנתונים האחרונים בקרב נשים יהודיות 78% מהחולות החדשות היו מעל גיל 50 ובקרב נשים ערביות, 65% מהחולות החדשות היו מעל גיל 50. לכן עיקר בדיקות הסקר באוכלוסייה הכללית מבוצעות החל מגיל זה. יחד עם זאת שיעור של 25% מהמאובחנות הן צעירות בנות 44 ומטה ובמקרים לא מעטים הן מגלות את המחלה בשלבים יותר מתקדמים שלה.
מטבע הדברים נשים צעירות אלה הנמצאות בשיא חייהן האישיים והמקצועיים זקוקות לפתרונות ייעודיים למצבן ובשל כך הקימו באסותא מרפאה מיוחדת לנשים צעירות שלקו בסרטן שד. "הסרטן נופל על המאובחנות הצעירות בגיל הכי תובעני מבחינת קריירה, זוגיות וגידול ילדים ולכן הצרכים שלהן ייחודיים", מדגישה ד"ר אלה טפר, אונקולוגית בכירה בבית החולים אסותא רמת החייל. "נשים אלה מטופלות במרפאת הצעירות שלנו באסותא רמת החייל ומעבר להיבטים הרפואיים של המחלה אנו נותנים דגש על היבטים רחבים יותר כמו התמודדות פסיכולוגית עם דימוי עצמי עקב נשירת שיער או כריתת שד, טיפולים לשמירת פוריות (טיפולים כימותרפיים עלולים לפגוע בפוריות האישה), ביצוע אבחון גנטי במטרה להבין אם הן נשאיות של מוטציות שיכולות להשפיע על בחירת הטיפול, מתן מידע מקיף אודות זכויות שמגיעות למטופלות מול הביטוח הלאומי, פוליסות הבריאות במקומות העבודה, טיפולים פיזיותרפיים, מפגשים עם בני המשפחה במטרה להסביר מה עובר על האמא/ בת הזוג וכיצד זה ישפיע עליה גופנית ורגשית, הנחיות לתזונה נכונה, סדנאות פעילות גופנית, מיינדפולנס ועוד".
מה מייחד את מרפאת הצעירות באסותא מרכזים רפואיים?
"בעיקר העובדה שאנחנו מרפאה מאוד אינטימית וביתית. הכל נעשה אצלנו תחת קורת גג אחת עם צוות פנימי שדואג למטופלות. כפועל יוצא מכך כלל הטיפולים נעשים ללא סרבולים בירוקרטיים והנשים מקבלות את הפתרונות הטובים ביותר בזמן מהיר ובצורה יעילה", מסכמת ד"ר טפר.
לזימון תור חייגו *6764 או הקליקו
לאתר אסותא>>
בשיתוף אסותא מרכזים רפואיים
