במכון הדימות בהרצליה מדיקל סנטר, תועד מקרה נדיר ויוצא דופן בתחום רפואת השד: כונדרוליפומה – גוש המכיל שומנים ורקמת סחוס, אשר אובחן עד כה בספרות הרפואית במקרים בודדים בעולם.
המטופלת, בת 65 ממרכז הארץ, הגיעה לבית החולים לבדיקת ממוגרפיה שגרתית, בדיקת סקר המומלצת לנשים באוכלוסייה הכללית בגילי 50 - 74 אחת לשנתיים לאיתור מוקדם של סרטן השד. המטופלת לא דיווחה על תלונות כלשהן בטרם הבדיקה, והייתה ללא היסטוריה משפחתית או גורמי סיכון ידועים למחלה, הדמיות השד שביצעה בעבר היו תקינות. בבדיקת הממוגרפיה נצפה בשד השמאלי גוש חשוד שהכיל רקמת שומן והסתיידויות.
"הגוש שנצפה בממוגרפיה היה אופייני לציסטה שומנית אשר עלולה להתפתח בשד בדרך כלל כתוצאה מפגיעת טראומה, לאחר ניתוח שד או תאונה, מכה או חבלה. אלא שהמטופלת לא דיווחה על סיפור רקע של טראומה כלשהי בשד, ומאחר והרקמה הפתולוגית לא הופיעה בממוגרפיות קודמות, החלטתי לבצע ביופסיה כדי לברר את אופי הגידול לעומק", מספרת ד"ר מיה כהן, מנהלת המכון לדימות שד בהרצליה מדיקל סנטר.
בביופסיית השד נמצא כי התפתחה בשד כונדרוליפומה (Chondrolipoma) – גוש שפיר ונדיר שמכיל אמנם רקמת שומן, אך גם רקמת סחוס – שמהווה את המקור להסתיידויות שנצפו בממוגרפיה.
"רקמת סחוס נוטה להופיע לרוב בגידולים ממאירים חריגים בשד, למשל בסרקומה שמתפתחת מרקמת החיבור בשד, או בסוג נדיר של קרצינומה מטפלסטית של השד, לרוב אצל נשים מעל גיל 50. רקמת סחוס עלולה להתפתח בגידולים שפירים בצינורות ההפרשה של השד ובפפילומה של השד. במקרה זה הגוש הכיל שילוב של רקמת שומן וסחוס, והיה שפיר באופיו", מדגישה ד"ר כהן.
גידול נדיר
בספרות הרפואית תועדו עד כה 14 מקרים בלבד של כונדרוליפומות שהתפתחו בשד, כשהמקרה הנוכחי הוא ה-15 במספר. אחד המקרים דווח בהודו בשנת 2012 בכתב העת Journal of the Scientific Society, כשהגידול אובחן באישה בגיל 55 בעקבות בדיקת שד עצמית. מקרה נוסף דווח על ידי רופאים מתוניס בשנת 1999 בכתב העת Clinical and Experimental Pathology, ובו אובחנה עם הגידול אישה בת 47 בבדיקה שגרתית, והתברר כי הגידול התפתח בגופה במשך 9 שנים. עד כה, מחקרים לא הצליחו להתחקות אחר הגורמים שמובילים להתפתחות כונדרוליפומה של השד, ומקורה אינו ידוע למדע. יש לציין כי בספרות הרפואית מתועדים גם מצבים נדירים של התפתחות כונדרוליפומה באזורי גוף אחרים.
למרות שלא מדובר בגידול סרטני, המטופלת הופנתה לניתוח בבית החולים להסרת הכונדרוליפומה, למשנה זהירות וכדי שהגידול לא יהפוך למקור עתידי להתפתחות ממאירות. מאז המקרה המטופלת ממשיכה להגיע לביקורות בבית החולים, כשהיא בריאה לחלוטין וללא ממצאים חריגים בשד בממוגרפיות שעברה מאז.
במכון לדימות שד בבית החולים מבוצעות בדיקות ממוגרפיה לאיתור מוקדם של סרטן השד. הבדיקות מתבצעות באמצעות הציוד החדיש בתחום הממוגרפיה בשיטת טומוסינטזיס (Tomosynthesis) שמאפשרת צילומי רנטגן מדויקים של השד תוך כדי תנועה, הצגת תמונת השד בפרוסות ויצירת תמונה תלת ממדית מפורטת ומדויקת, תחת חשיפה לקרינה מייננת במינון נמוך. הצילומים שמתקבלים בבדיקה, מנותחים במהירות ומושווים לבדיקות קודמות של המטופלת. במכון מבוצעות גם בדיקות אולטרה סאונד במכשיר מתקדם ברזולוציה גבוהה, המהווה אמצעי משלים לממוגרפיה לצורך איתור מבנים חריגים בשד, וכן בדיקות ביופסיית שד במקרים הנדרשים, וכן מבוצע בו תהליך לסימון נגעים למאובחנות עם סרטן השד לקראת הניתוח, שמבוצע בהרדמה מקומית כדי לאפשר ניתוח שד מדויק יותר.
בשיתוף הרצליה מדיקל סנטר
