תופעת ההשמנה היא תופעה שהולכת וגדלה כל שנה, בכל רחבי העולם. מכלל הגברים והנשים, 2.2 מיליארד אנשים סובלים כעת מעודף משקל או השמנת יתר. הערכה היא שתזונה לא בריאה קשורה לכ-8 מיליון מקרי מוות בשנה.
לפי הנתונים כיום יש כ-41 מיליון ילדים מתחת לגיל 5, ו-340 מיליון ילדים ונערים מגיל 19-5 אשר סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר.
למרות שמתבצעות פעולות בכלל מדינות אירופה כדי לבלום את מגמת העלייה בעודף המשקל ובהשמנת היתר, שיעור האוכלוסייה הסובל מעודף משקל או מהשמנת יתר נותר גבוה באופן מדאיג עבור מבוגרים ועבור ילדים וצעירים.
ההשלכות של עודף משקל והשמנה באירופה בולטות: שכיחות ההשמנה גדלה ביותר מפי 3 במדינות רבות באירופה מאז שנות ה-80, ועם העלייה הזו, מגיעה במקביל עלייה בשיעורי מחלות כמו סוכרת לב וסרטן.
עד לאחרונה היתה המלחמה בהשמנה "מלחמה אבודה", כ-95% מאלה שהצליחו להפחית ממשקלם עם פעילות גופנית, דיאטה או תרופות, חזרו למשקלם הגבוה בתוך שנתיים.
מחקר שבוצע ב-5,000 סוכרתיים שמחציתם נכנסו למשטר של אורח חיים בריא וירדו 10% ממשקלם בשנה הראשונה, הראה שלאורך 10 שנים, לא הייתה כל תועלת בשמירת אורח חיים בריא במניעת מחלות לב או מוות מהן, להוציא את המעטים שהצליחו לשמור את הירידה במשקל לאורך שנים.
נכון להיום רק ניתוח קיצור קיבה ששומר על ירידת המשקל לאורך שנים רבות, יכול להבטיח ירידה בהיארעות מחלות לב וסרטן ואף ריפוי של סוכרת. ההנחה היום היא שתנודות במשקל המאפיינות את רב אלה שיורדים במשקל מסוכנת יותר ממשקל יתר קבוע.
האם התרופות החדשות ישנו את המצב?
אני בספק, למרות שהשימוש בתרופות מהדור החדש הניתנות בהזרקה, הפך לאש בשדה קוצים, ובשנה הבאה אנו צפויים לתרופות יעילות יותר שיפחיתו בממוצע עד 20% ממשקל המשתמש.
השאלה הבוערת היא, עד כמה ניתן יהיה להתמיד בשימוש בתרופה עקב תופעות לוואי שאינן נדירות, עקב אי הנוחות שבתחושת שובע מתמדת, או מכל סיבה אחרת.
חולי סוכרת רבים מפסיקים את הטיפול בתרופות דומות מדור קודם מבלי שיש לנו הסבר לכך. יתר על כן גם אם יבוא יום שנוכל לרפא את האדם השמן, לא ברור האם טיפול מאוחר יחזיר את המטופל למצב ולבריאות בו היה אם לא היה משמין כלל.
אם כך, כיצד נלחמים במחלה שלא רחוק היום שתערב 40% או יותר מהאוכלוסייה, מצב שמתרחש כבר בארצות הברית?
מקור המחלה בילדותנו המוקדמת ואולי אף בהריון. 90%-80% מהילדים במשקל יתר יהיו נערים עם השמנת יתר. פרופ' גלעד טוויג, לשעבר ראש ענף מחקר בחיל הרפואה, בדק את משמעותו של משקל יתר בזמן הגיוס לצה"ל על מחלות 40 שנה מאוחר יותר, ומצא פי 3 מוות מסוכרת ומחלת לב באלה שהיו שמנים לפני הגיוס.
נכון לשנת 2018 בארצות הברית כ-20% מהילדים והמתבגרים בגילאי 19-2 סבלו מהשמנת יתר, נתון זה נמצא בעליה מתמדת בעשרות השנים האחרונות.
תוכנית הפעולה
כדי לבלום את תופעת ההשמנה בקרב ילדים ונוער באירופה, יזמו תוכנית פעולה לבלימת העלייה בעודף משקל והשמנה בילדים וצעירים (18-0 שנה) עד שנת 2020.
כדי להשיג מטרה זו, יש צורך בהשתתפות פעילה הכולל מגוון רחב של בעלי עניין. תוכנית הפעולה מציינת קבוצה של יעדים תפעוליים שתוכננו להנחות את פעולותיהם של בעלי עניין על פני 8 תחומי עדיפות.
תכנית הפעולה עוסקת בתופעות מורכבות שידרשו גישות ארוכות טווח כדי לחולל שינוי, ומבוססת על תחומי פעולה מרכזיים:
תמיכה בהתחלה בריאה של החיים - שמירה על משקל תקין של האם לפני הכניסה להריון ובמהלכו, עידוד הנקה, עידוד אימוץ אורח חיים בריא בגיל צעיר תוך חינוך והכשרה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות והטיפול בילד.
קידום סביבות בריאות - קידום בריאות בגני הילדים ובבתי הספר, הנגשת מזון בריא ומים והגבלת החשיפה למזונות פחות בריאים. הגברת פעילות גופנית במסגרת בית הספר.
הפיכת האפשרות הבריאה לאפשרות הקלה יותר - ניטור המחיר והאיכות התזונתית של ירקות.
הגבלת שיווק ופרסום לילדים - קידום תקנות לצמצום חשיפת ילדים ובני נוער לשיווק מזון ומשקאות מזיקים.
הקניית ידע והעצמת משפחות - הקניית ידע להורים לגבי אורח חיים בריא וקידום ארוחות משפחתיות בריאות.
עידוד פעילות גופנית - הנגשת מתקנים לפעילויות גופניות כגון שבילי אופניים, מדרכות ומרחבים נאותים לפעילויות ספורטיביות.
פיקוח והערכה - מעקב אחר מצב הבריאות והתנהגויותיהם של ילדים וצעירים ביחס לתזונה ופעילות גופנית על מנת לפתח ולכוון פעולה ממוקדת.
הגברת המחקר - המשך חקירה בנושא מניעת השמנה אצל ילדים ונוער על מנת להמשיך ולספק כלים טובים יותר לעידוד אורח חיים בריא.
היכן אנחנו מצויים בהשוואה לאירופה?
וועדת האסדרה של משרד הבריאות בה לקחתי חלק, יצאה בתוכנית חומש דומה לשינוי באוכלוסייה. התוכנית כללה הורדת הסוכר המלח והשומן מהמזון, סימון מוצרים שאינם עומדים בדרישות המשרד באדום, מניעת פרסום מזיק לילדים ומשפחותיהם, הנגשת מזון בריא לאוכלוסייה ועוד.
תוכנית זו נכשלה עוד לפני שהתחילה כיוון שרק חלק ממנה יצא לפועל.
שני דברים עיקריים שיקבעו את עתיד האומה הם בריאות וחינוך הילדים והנוער.
עוד לא מאוחר לעשות שינוי. אימוץ התוכנית האירופאית על ידי משרד ראש הממשלה בשילוב משרד האוצר, הבריאות והחינוך, לתוכנית חומש מתוקצבת כראוי תמנע אסון חברתי של הנוער כבר בגיל הצבא ופגיעה בריאותית חברתית וכלכלית בואכה לשנת 2030.
פרופ' איתמר רז הינו מומחה לרפואה פנימית וסוכרת,יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת ומנהל רפואי של מרכז DMC
