המרכז הרפואי שערי צדק, נמצא בחזית הטיפול במחלות מערכת העיכול במסגרת המערך הגסטרו-כירורגי. בין היתר, מציע המרכז הרפואי למטופליו גישה לטכניקות אבחון וטיפול מתקדמות באנדוסקופיה. בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בטכניקות אנדוסקופיות הנקראות "אנדוסקופיה בחלל השלישי" ובאנדוסקופיה בריאטרית.
"אנדוסקופיה בחלל השלישי" מתארת הליכים אנדוסקופיים המכוונים לאזורים בתוך דופן איברי מערכת העיכול, אליהם מגיעים דרך פתחים טבעיים בגוף (דרך הפה או פי הטבעת) ובניגוד לניתוח אינם מצריכים חתכים חיצוניים.
כמרכז רפואי מוביל בתחום האנדוסקופיה, שערי צדק ניצב בחזית החדשנות ומציע טיפולים זעיר-פולשניים פורצי דרך, המשפרים משמעותית את תוצאות הטיפול ומקצרים את זמן ההחלמה. היחידה האנדוסקופית בהובלת ד"ר אריאל בנסון במערך הגסטרו כירורגי בהנהלת פרופ' מחמוד מחאמיד, פועלים בשיתוף פעולה הדוק עם כירורגים, מומחים ויחידות רב-תחומיות נוספות, תוך הקפדה על גישה ממוקדת מטופל. סביבה שיתופית זו, חיונית במיוחד כאשר מדובר בהליכים אנדוסקופיים טיפוליים מתקדמים.
שני הליכים עיקריים במסגרת "אנדוסקופיה בחלל השלישי" מתבצעים בשערי צדק כולליםEndoscopic Submucosal Dissection) ESD) ו-Peroral Endoscopic Myotomy) POEM).
ESD- כריתה תת-רירית אנדוסקופית
ESD היא טכניקה אנדוסקופית מתקדמת המאפשרת לרופאי גסטרו להסיר פוליפים או רקמות חריגות אחרות ממערכת העיכול ללא צורך בניתוח. טכניקה זו שימושית במיוחד לטיפול בפוליפים גדולים, נגעים טרום סרטניים בוושט, בקיבה ובמעי הגס או במקרים ספציפיים (לאחר דיון רב תחומי) בסרטן בשלב מוקדם. מה שמייחד את ESD מהליכים אחרים הוא היכולת להסיר נגעים גדולים ומורכבים יותר תוך שמירה על הרקמה הבריאה שמסביב.
ב-ESD הרופא משתמש באנדוסקופ, מצלמה גמישה ארוכה, ושיטת חיתוך עדינה. ההליך מתחיל בהזרקת נוזל מתחת לרקמה (המכונה "הזרקה תת-רירית") כדי להרים את הגידול החריג מהרקמה הסובבת. לאחר הרמת הרקמה, הרופא חותך בזהירות את הרקמה החריגה ומסיר אותה. התהליך מדויק ביותר, מאפשר הסרת נגעים גדולים בחתיכה אחת. הדבר מקטין את הסיכוי להשאיר מאחור תאים סרטניים, מצב שעלול להתרחש בשיטות אחרות פחות מדויקות.
יתר על כן, ESD הוא פחות פולשני מניתוח. מטופלים יכולים לעתים קרובות ללכת הביתה לאחר התאוששות קצרה, לפעמים באותו יום. ESD גם מונע את הצורך בחתכים גדולים או צלקות. ESD דורש מיומנות ומומחיות משמעותית מרופא הגסטרו ומציע אלטרנטיבה יעילה ביותר לטיפול במצבים טרום סרטניים. אבחון של פוליפ מורכב מצריך התייעצות עם גסטרואנטרולוג מומחה בתחום של פעולות מורכבות באנדוסקופיה. המומחה יוכל להעריך את המצב ולהמליץ על הטיפול המתאים ביותר, לרבות טכניקות כריתה אנדוסקופיות מתקדמות.
POEM
זהו הליך זעיר פולשני המשמש לטיפול באכלזיה, מצב שבו חולים מתקשים לבלוע מכיוון ששרירי הוושט התחתון לא מצליחים להירגע, מצב שמקשה על מעבר המזון לקיבה. וריאציה של POEM המכונה G-POEM משמשת גם לטיפול בגסטרופרזיס, כאשר שרירי הקיבה מתקשים להעביר את המזון למעיים.
ב- POEM הרופאים מבצעים חתך קטן ברירית הוושט (או הקיבה במקרה של G-POEM) דרך הפה. בעזרת אנדוסקופ הם חותכים בזהירות את סיבי השריר של הוושט או הקיבה כדי לאפשר לה להירגע ולהיפתח ביתר קלות. ההליך נעשה כולו דרך הפה, כך שאין צורך בחתכים חיצוניים. מטופלים בדרך כלל מתאוששים מהר יותר מאשר לאחר ניתוח רגיל וחווים פחות כאבים.
מה שהופך את הליך ה- POEM ליעיל הוא היכולת להציע הקלה ארוכת טווח למטופלים, ובמקרים רבים לשפר משמעותית את הסימפטומים ולהפחית את הצורך בטיפולים מתמשכים. מכיוון ש-POEM מתבצע באופן אנדוסקופי, הסיכון נמוך יותר לסיבוכים.
אנדוסקופיה בריאטרית
אנדוסקופיה בריאטרית היא מהפכה בטיפול בהשמנת יתר. ניתוחים בריאטריים (כגון מעקף קיבה או כריתת קיבה בשרוול) כרוכים בביצוע שינויים משמעותיים בקיבה או במערכת העיכול. בעוד שניתוחים אלה יעילים עבור אנשים רבים, אנדוסקופיה בריאטרית מציעה אופציה נוספת ויעיל לאנשים שאולי לא ירצו לעבור ניתוח גדול ולמקרים המתאימים. הדבר כרוך בשימוש בטכניקות אנדוסקופיות כדי לסייע בירידה במשקל על ידי שינוי הקיבה או מערכת העיכול מבלי לבצע חתכים גדולים. גז שרוול קיבה אנדוסקופית (ESG) היא הליך הכולל שימוש באנדוסקופ להנחת תפרים בקיבה, הקטנת גודלה והגבלת כמות המזון שאדם יכול לאכול. שרוול קיבה אנדוסקופית מחקה את ההשפעה של כריתת קיבה בשרוול, אבל לא מצריך חתכים או הסרה של רקמה. מטופלים חווים בדרך כלל ירידה משמעותית במשקל לאורך זמן, והפרוצדורה יכולה להיעשות עם תקופת החלמה קצרה יותר. כמו כן, למטופלים אשר עברו ניתוחים בריאטרים קודמים ולאחר מכן עלו בחזרה במשקל – אפשר להציע תיקון תפריה אנדוסקופית (TORe).
לסיכום, "אנדוסקופיה בחלל השלישי" ואנדוסקופיה בריאטרית מייצגות קפיצת מדרגה משמעותית בטכנולוגיה הרפואית, ומספקות אפשרויות פחות פולשניות לטיפול במגוון מצבים, מפוליפים ונגעים טרום סרטניים ועד הפרעות בליעה ועד השמנת יתר. הליכים כמו ESD, POEM ו-ESG מציעים למטופלים סיכוי לבריאות טובה יותר עם סיכונים מופחתים וזמני החלמה מהירים יותר.
המחויבות של המרכז הרפואי שערי צדק לטכניקות מתקדמות אלה, הנתמכות בגישה הרב-תחומית השיתופית שלו, מציבה אותו בחזית המהפכה הזו. ככל שהטכנולוגיה והטכניקות ממשיכות להשתפר, סביר להניח שהן יתעדכנו וירחיבו את מגוון המטופלים שיכולים להפיק מהם תועלת וישפרו את התוצאות הכוללות.
"אנדוסקופיה בחלל השלישי" פותחת אפשרויות חדשות ומרגשות בעולם הגסטרואנטרולוגיה, עם פחות כאב וסיבוכים וזמני החלמה מהירים.
ד"ר אריאל בנסון הוא מנהל היחידה האנדוסקופית בשערי צדק
בשיתוף המרכז הרפואי שערי צדק
